基金项目：青海省2021年省卫健委科研项目（指导性项目）2021-wjzdx-118

西宁市地处高海拔地区，受特殊地理环境、饮食习惯等多种因素影响，发生胃部疾病的风险相对较高^[1]。在胃部疾病中，萎缩性胃炎（AG）和早期胃癌（GC）发病率较高，且对患者的健康安全及生命安全威胁较大^[2]。因此，对该地区人群开展针对性的健康筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，对改善患者预后具有重要意义。传统的胃镜检查虽为诊断AG和GC的重要手段，但具有侵入性，部分患者接受度较低。胃泌素-17通过采集血样，借助免疫化学发光等技术，测定血清胃泌素-17水平，辅助分析胃黏膜健康状况^[3]。幽门螺旋杆菌IgG抗体检测，通过采集受检者血样，运用酶联免疫吸附法，判断机体有无幽门螺旋杆菌既往感染，助力胃部疾病风险评估^[4]。这两种检测方法因具有操作简便、创伤小等优点，在临床诊断中逐渐受到关注。然而，关于这两种检测方法在西宁市高海拔地区AG和GC诊断中的应用价值，相关研究仍有待深入。本研究旨在分析G-17与HP-IgG检测对西宁市高海拔地区AG及GC的诊断价值，通过对两种检测方法的联合应用，期望为基层医院提供更有效的诊断工具，进一步提升该地区AG和GC的诊疗水平。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的是2021年10月-2023年6月在本院进行治疗的AG患者281例，男女比137：144，年龄均值（57.15±4.11）；身高均值（164.19±4.04），体重均值（64.54±4.85）；非AG（浅表性胃炎及胃肠吻合口炎）患者25例，男女比16:9，年龄均值（29.68±4.06），身高均值（160.64±5.26）cm，体重均值（63.60±5.01）kg；患者均经病理诊断，确诊胃癌60例，男女比29:51，年龄均值（57.74±5.11），身高均值（162.35±4.81）cm，体重均值（63.50±4.77）kg；纳入标准：①患者入院检查，经胃镜检查确诊为萎缩性胃炎或非萎缩性胃炎；②处于胃癌高发地区；③患者均自愿参与研究；④配合度高；排除标准：①患有其他严重疾病；②胃镜检查禁忌；③患有精神疾病、认知障碍等不配合研究者；④患有血液系统或者免疫系统问题者。研究已获患者同意，同时符合伦理标准。

1.2 方法

所有患者在入院后，均在采血前一天保持12h以上的禁食禁水，次日清晨抽取空腹肘静脉血5ml。采取3000r/min的速度离心10min。将获取的上层血清置于全自动生化分析仪中，通过酶联免疫法开展血清G-17水平的检测，同时检测HP-IgG，统计阳性检出率。

1.3 观察指标

1.3.1 观察AG、非AG、GC患者的G-17水平及HP-IgG阳性检出结果。

1.3.2 评估HP-IgG不同表达患者的G-17水平差异。

1.3.3 评估G-17、HP-IgG诊断AG、GC的效能。，，。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。符合正态分布的计量数据以（±s）表示，行t检验；计数数据以[n(%)]表示，行c²检验。P＜0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 AG、非AG、GC患者的G-17水平及HP-IgG阳性检出结果对比

对AG、非AG、GC患者的G-17水平进行对比，发现水平由高到低为GC>AG>AG；HP-IgG阳性检出情况对比，由高到低为GC>AG>AG。见表1。

表 1 AG、非AG、GC患者的G-17水平及HP-IgG阳性检出结果对比

2.2 HP-IgG不同表达患者的G-17水平差异对比

HP-IgG阳性患者的G-17水平明显高于HP-IgG阴性患者（P＜0.05）。见表2。

表 2 HP-IgG不同表达患者的G-17水平差异对比（±s，pg/ml）

2.3 G-17、HP-IgG诊断AG、GC的效能对比

G-17、HP-IgG联合诊断AG、GC的灵敏度、特异度、准确度均明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表 3 AG、非AG、GC患者的G-17水平及HP-IgG阳性检出结果对比

注：与G-17+HP-IgG相比，^*P<0.05。

3 讨论

萎缩性胃炎（AG）以胃黏膜固有腺体萎缩为特征，常伴上皮化生、异型增生，是胃癌（GC）的重要危险因素^[5]。早期胃癌指癌组织局限于黏膜层及黏膜下层。西宁市作为高海拔地区，因低氧、寒冷环境及高盐、高脂、辛辣饮食习惯，AG和GC发病率显著高于其他地区。由于早期症状不典型，许多患者确诊时已属中晚期，错过最佳治疗时机^[6]。

G-17由胃窦部G细胞分泌，其水平与胃内酸度密切相关。胃黏膜萎缩时，胃内环境改变，影响G-17分泌。检测血清G-17水平可间接反映胃黏膜状态^[7]。胃窦萎缩时G-17减少，胃体萎缩时因胃酸减少、负反馈抑制减弱，G-17反而增加。幽门螺旋杆菌（Hp）感染是胃部疾病的重要因素，HP-IgG抗体检测可判断既往感染。长期Hp感染引发胃黏膜炎症，促进上皮细胞异常增殖和分化，增加AG和GC风险。HP-IgG检测操作简单、成本低，适合大规模筛查。

本次研究显示，G-17水平与胃部疾病密切相关。GC患者G-17水平最高，AG患者次之，非AG患者最低。在GC患者中，肿瘤细胞分泌的VEGF、EGF等活性物质，干扰胃内分泌调节，促进肿瘤血管生成，影响G细胞功能，使G-17异常增加；同时，肿瘤破坏胃黏膜及酸碱平衡，解除胃酸对G-17的反馈抑制，进一步刺激其分泌，临床也证实进展期胃癌患者G-17水平更高^[8]。AG患者若以胃体黏膜萎缩为主，胃酸分泌减少，对G细胞负反馈抑制减弱，也会导致G-17水平升高，且随萎缩加重而上升。非AG患者胃黏膜正常，G-17分泌维持稳定。

研究显示，GC患者G-17水平最高，AG次之，非AG最低。肿瘤细胞分泌VEGF、EGF等生物活性物质，通过旁分泌作用影响G细胞功能，导致G-17异常增加^[9]。肿瘤破坏胃内酸碱平衡，胃酸分泌减少，反馈性刺激G细胞分泌更多G-17。临床研究表明，进展期胃癌患者G-17水平显著高于早期患者。AG患者胃黏膜固有腺体萎缩，胃体萎缩为主时，胃酸分泌减少，负反馈抑制减弱，G-17水平升高。非AG患者胃黏膜正常，G-17分泌维持正常范围^[10]。

HP-IgG阳性检出率分析显示，GC患者最高，AG次之，非AG最低。长期Hp感染引发慢性炎症，导致细胞异常增殖和癌变。Hp分泌CagA和VacA，激活信号通路，破坏细胞功能，增加癌变风险。同时，Hp感染激活免疫细胞，释放IL-6、TNF-α等细胞因子，改变胃内微环境，促进肿瘤发生。

本次研究分析G-17与HP-IgG的相关性，发现HP-IgG阳性患者的G-17水平显著高于阴性患者。这是由于Hp感染引发胃黏膜炎症，影响胃内分泌细胞功能，促使G细胞分泌更多G-17。同时，Hp感染激活NF-κB、MAPK等信号通路，既调节炎症，也调控G细胞分泌功能。血清学和组织学研究显示，随着炎症加重，G-17水平与HP-IgG滴度同步上升，证实二者存在紧密关联。

从诊断的效能上看，G-17、HP-IgG联合诊断AG、GC的灵敏度、特异度、准确度均明显高于单一检测。G-17主要反映胃黏膜的功能状态和内分泌调节情况，而HP-IgG则侧重于提示Hp感染这一重要致病因素。两者联合检测，可实现优势互补，从多个维度对胃部疾病进行评估，减少漏诊和误诊的发生。在西宁市高原地区这样AG和GC高发的地区，联合检测可在大规模健康筛查中发挥重要作用，有效提高疾病的早期检出率。

综上，G-17和HP-IgG检测在西宁市高海拔地区AG和GC诊断中具有重要价值，联合检测显著提升诊断效能，为胃部疾病筛查和诊断提供高效、可行的方法。

【参考文献】

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