神经外科手术常涉及中枢神经系统结构的干预，术后患者常面临功能障碍、生活自理能力下降等问题，康复过程复杂且周期较长^[1]。传统的常规护理模式多以疾病管理为中心，忽视了术后早期康复与整体护理路径的系统性规划，易导致康复效率低下、住院时间延长，影响预后效果。近年来，护理路径优化理念被逐步引入外科护理实践，强调以患者为中心，结合多维护理干预提升康复质量。尤其在神经外科术后恢复阶段，构建科学、系统的护理路径显得尤为重要^[2]。为此，本研究通过随机对照设计，评估优化护理路径在神经外科术后康复中的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究为前瞻性对照研究，选取2023年4月—2025年3月期间在本院神经外科接受手术治疗的住院患者共60例，采用随机数字表法分为对照组与实验组，各30例。对照组男17例，女13例，年龄范围为42～72岁，平均年龄为（58.37±6.92）岁，病程0.3～3年，平均病程为（1.45±0.62）年。实验组男16例，女14例，年龄范围为45～70岁，平均年龄为（57.84±7.11）岁，病程0.4～2.8年，平均病程为（1.39±0.57）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）根据诊断为脑部外科疾病，并接受手术治疗；（2）术后病情稳定、生命体征平稳，具备参与康复护理的基础条件；（3）神志清楚，具备基本沟通能力，能配合护理干预与评估；（4）知情同意并签署研究知情同意书。

排除标准：（1）合并严重心、肺、肾功能不全等严重内科疾病者；（2）术后出现持续性意识障碍或植物状态者；（3）合并精神障碍或重度认知功能障碍者，无法配合康复计划实施；（4）在康复期间转入其他医疗机构或中途退出研究者。

本研究已通过本院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书，研究过程严格遵循《赫尔辛基宣言》相关原则。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预，内容包括术后基础护理、健康宣教、生命体征监测、营养与用药指导等常规措施，由责任护士每日巡视并记录康复情况。

实验组在常规护理基础上，实施优化护理路径干预。优化路径由神经外科护理团队根据患者术后恢复阶段制定，涵盖以下几个方面：

①早期康复训练：术后24～48小时内评估患者意识状态与体力情况，个体化开展床上肢体活动、坐起练习，并逐步过渡至站立与步行训练；

②心理护理：通过访谈、情绪引导、家属协助等形式，缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高其参与康复的积极性；

③生活能力训练：指导患者完成如进食、更衣、洗漱等基本生活动作，提升其日常生活独立能力；

④个性化健康教育：提供涵盖疾病知识、术后风险防控、营养支持及功能锻炼的多元化健康指导，采用图文、视频、面对面讲解等形式进行巩固教育。护理团队每48小时召开路径执行评估会议，动态调整干预内容以贴合患者恢复进度^[3]。

1.3观察指标

（1）术后住院时间：以天为单位记录患者从术后恢复至达到出院标准的总住院时长；

（2）Barthel指数评分：在术后第7天由两名训练合格的评估者对患者进行日常生活能力（ADL）评估，包括进食、穿衣、如厕、行走等10个维度，总分100分，分数越高表示自理能力越强；

（3）护理满意度：采用本院自行编制的患者护理满意度调查表（包括护理态度、专业技能、信息沟通等10项内容，每项10分，总分100分），出院前由患者填写评分。满意度评定标准为≥85分为“满意”，60～84分为“一般”，＜60分为“不满意”，计算总满意率。

1.4统计学处理

所有数据录入Excel表格并导入SPSS 26.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后住院时间对比

如表1所示，实验组患者的平均术后住院时间为（8.27±1.53）天，显著短于对照组的（10.92±1.71）天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者术后住院时间对比（x̄±s）

3讨论

神经外科术后患者常因手术创伤、神经功能受损及住院环境变化而出现功能障碍、焦虑抑郁等问题，影响康复进程^[4]。传统护理模式多注重疾病治疗与基础护理，而缺乏对康复过程的系统干预，难以满足术后多层次、多维度的护理需求。优化护理路径作为一种循证基础上的护理模式，强调全过程、个体化、协同干预，对术后患者恢复具有积极推动作用^[5]。

本研究结果显示，实验组患者术后住院时间明显短于对照组，表明优化护理路径可提升康复效率，缩短住院周期。在Barthel指数评分方面，实验组护理后在进食、穿衣、如厕、行走等维度均显著高于对照组，说明该路径干预有助于提高患者自理能力，促进生活功能重建。同时，实验组护理满意度显著优于对照组，提示优化路径能增强患者获得感与依从性。

综上所述，优化护理路径在神经外科术后康复护理中具有显著临床优势，不仅提升了护理质量，也促进了患者的全面康复，值得在临床护理工作中广泛推广与应用。

参考文献

[1]王雪华.快速康复理念下的个性化护理对神经外科术后恶心呕吐的影响[C]//中国医师协会,中国医师协会神经外科医师分会.第十八届中国医师协会神经外科医师年会摘要集-神经外科护理.空军军医大学第二附属医院;,2024:105.

[2]靳梦云.神经外科手术患者术后护理干预分析[J].中国城乡企业卫生,2023,38(07):184-186.