基金项目：江西省中医药管理局科技计划（立项编号：2020A0102）

膝骨性关节炎（KOA）呈高发态势，以关节软骨退变、骨质增生为病理基础，病情呈现慢性进展，可引发关节疼痛、肿胀、僵硬、活动障碍等临床症状，随着病情加重，可能出现关节强直、畸形等不良后果^[1]。KOA多见于中老年群体，对患者肢体功能、生活质量影响较大，应树立改善关节功能、缓解疼痛症状、提高生活质量的康复目标，予以患者积极的临床治疗和护理配合。以往，通过药物治疗、康复训练等干预措施，可在一定程度上改善KOA患者临床症状，但其总体效果仍未达到预期。在骨关节疾病康复领域，中医护理技术发挥了重要价值，其具有简便易行、成本低廉、安全性高等应用优势^[2]。其中，艾灸通过燃烧的艾绒对局部穴位产生良性刺激，可起到活血行气、温经散寒的功效。药物罐将中药、拔罐疗法相结合，利用药物药效、温热效应及负压作用，可起到祛风除湿、活血散瘀、消肿止痛的作用^[3]。现对药物罐联合艾灸的实际应用效果展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年3月至2024年2月收治的KOA住院患者60例，通过随机数表法分为对照组、观察组各30例，两组男女比例为2例/28例、4例/26例，年龄为（62.89±7.11）岁、（63.04±7.25）岁，KOA病程为（3.75±1.22）年、（3.87±1.26）年，组间资料呈均衡性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合KOA诊断；（2）年龄50～75岁；（3）意识状态、认知功能正常；（4）遵循知情同意原则。

排除标准：（1）既往有膝关节手术史；（2）患有严重疾病，生命体征不稳定；（3）存在药物罐、艾灸禁忌症，如发热、皮肤破损等；（4）患有精神心理疾病。

1.2方法

予以两组患者健康宣教，系统讲解KOA疾病知识，说明中医护理技术的应用优势，说明艾灸、药物罐操作流程，耐心解答患者疑问；治疗过程中，引导患者正确配合，询问患者主观感受，做好下肢保暖；治疗结束后，向患者说明日常生活注意事项，予以患者康复锻炼指导。

对照组：实施艾灸治疗，穴位选择阳陵泉、足三里、内外膝眼，点燃艾条，在距离皮肤3～5cm处施灸，时间15～20min，1次/d，连续治疗5～7d。

观察组：艾灸治疗同对照组，艾灸结束后，实施药物罐治疗，药物组方为：杜仲、独活、桑寄生、牛膝、当归、防风、桃仁各15g，熟地黄、鸡血藤20g，细辛6g，加水煎煮至沸腾，将竹罐浸入药液浸泡，直至药液充分渗透，协助患者取平卧位，取出竹罐后迅速去除药液、吸干水分，将竹罐吸拔在阳陵泉、足三里、内外膝眼，留罐10min，取下药物罐时，避免过度用力损伤皮肤，一手按住竹罐往一侧倾斜，另一只手按住罐口处皮肤，让空气进入罐内，顺势取下竹罐，1次/d，连续治疗5～7d。

1.3观察指标

（1）分别于干预前后，应用11点疼痛数字等级量表（PI-NRS）^[4]，分值0～10分，得分与疼痛程度呈正相关，记录、对比组间疼痛缓解时间（PI-NRS≤4分可判定为疼痛缓解）、住院时间；

（2）分别于干预前后，应用世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-100）评估，可划分为生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域4个维度，各维度标准分100分，得分与生活质量呈正相关^[5]；

（3）调查患者护理满意度，由患者进行主观、口头评价，包括3个选项，即“非常满意”“基本满意”“不满意”，对比总满意度。

1.4统计学方法

SPSS 26.0软件处理数据，计量资料、计数资料分别行t检验、P检验，P＜0.05为检验标准。

2.结果

2.1 临床指标

见表1：观察组疼痛缓解时间、住院时间更短，且干预后PI-NRS评分更低（P＜0.05）。

表1 组间各项临床指标对比（±s）

2.2 生活质量

见表2：干预后观察组各维度WHOQOL-100评分均更高（P＜0.05）。

表2 组间各维度WHOQOL-100评分对比（±s，分）

2.3 护理满意度

见表3：观察组护理满意度更高（P＜0.05）。

表3 组间护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

KOA确切病因不明，与年龄、肥胖、膝关节外伤、慢性劳损、遗传等因素具有相关性，发病后患者关节软骨退行性病变，导致关节面损伤、骨质增生，从而引发膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，该病致残风险较高，可能引发关节畸形、强直等不良后果。为了减轻KOA临床症状，改善膝关节功能，临床多采用局部用药、口服用药的方式进行治疗，结合康复训练、日常生活护理，可获得一定成效。中医护理技术类型多样、安全可行，艾灸、推拿、药物罐等方式应用较多，适用于KOA患者临床护理^[6]。本研究中，对比疼痛缓解时间、住院时间，观察组均短于对照组，干预后相较于对照组，观察组PI-NRS评分更低，各维度WHOQOL-100评分更高，对比护理满意度，观察组高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。

分析原因如下：艾灸操作方便，利用点燃的艾灸条对穴位施灸，借助温热效应，可能疏通经络，调畅气血，起到行气止痛、活血化瘀的功效。在穴位选择方面，阳陵泉位于小腿外侧，可舒筋活络、疏肝利胆；足三里主治下肢痿痹，可通经活络、缓急止痛；内外膝眼主治膝关节疾病，可祛湿散寒、利通关节。现代医学证实^[7]，艾灸通过温热刺激，可促进局部血液循环、淋巴循环，促进炎症、粘连等病理产物消散，还能调节机体免疫功能。药物罐将中药煮制过的竹罐吸附于体表穴位，可起到行气止痛、活血化瘀的作用。药物罐在吸拔皮肤时，可使得药物蒸汽经皮肤渗透起效，促进药物成分吸收，促使局部毛细血管扩张，微循环改善，以此缓解疼痛症状，加速水肿消退、炎症消失。现有研究证实^[8]，药物罐具有镇静止痛、改善神经根微循环、调节神经-肌肉功能等综合作用机制。艾灸、药物罐联合应用，从不同靶点发挥作用，可减轻膝关节炎症反应，促进局部血液循环，减轻关节疼痛感受，以此全面提升患者生活质量，提高患者护理满意度。需要注意的是，在艾灸、药物罐操作过程中，应注意观察患者局部皮肤情况及全身状况，警惕意外烫伤、皮肤瘀血等不良反应，并做好中医护理宣教，以此保证患者配合度。

综上所述，予以KOA患者艾灸联合药物罐护理干预效果显著，可有效改善患者疼痛症状，缩短患者住院时间，最大限度减轻疾病对生活质量的干扰，能够获得KOA患者的满意、认可。

参考文献：

[1]刘欣.康复护理联合药罐疗法在类风湿性关节炎患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2024,40(22):133-135.

[2]卢会波,李芳芳,沈凤菊.艾灸与中医情志护理模式对膝关节骨性关节炎患者心理状态的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(11):53-56.

[3]赵聪喆,李勇亮,梁东升,等.隔姜灸结合推拿疗法应用于治疗中老年膝骨关节炎的干预效果及对其KSS评分的影响[J].贵州医药,2023,47(02):264-265.

[4]石栋融,孙祎驰,董丽.灸疗在改善膝骨关节炎患者临床症状中的应用进展[J].当代护士(下旬刊),2023,30(01):17-20.

[5]黄思怡,何瑞琼.护理干预联合药罐疗法对骨性关节炎患者的临床效果[J].基层医学论坛,2022,26(15):109-111.

[6]赖燕清,杨润葆,肖波.药物罐治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].光明中医,2021,36(24):4225-4227.

[7]易春芬,李姣,王爱华,等.药罐联合穴位贴敷治疗膝骨性关节炎临床观察[J].湖北中医药大学学报,2021,23(06):89-91.

[8]段燕,李玉恒,蒋江丽,等.艾灸联合穴位贴敷不同顺序治疗膝骨性关节炎疼痛的观察及护理[J].心理月刊,2020,15(02):117.