【基金项目】西南医科大学高等教育教学改革与研究项目；基于健康中国的新医科背景下本科护理专业人才核心能力的探索研究；JG2023jdyb031

一、引言

在健康中国战略深入实施的大背景下，医疗卫生体系对护理人才的需求发生了深刻变化。新医科理念的提出，强调医学与多学科的交叉融合，注重培养具有创新能力、批判性思维和社会责任感的复合型医学人才^[1]。护理是医疗卫生事业的重要部分，本科护理专业教育面临转型和升级的挑战。传统护理教育模式比较注重单一护理技能培养，而在新医科背景下，需要更关注学生在跨学科协作、循证护理、健康管理、人文关怀等方面的核心能力，以适应新时代医疗服务的多样化需求^[2]。同时，人口老龄化加剧、慢性病患者增多以及新兴疾病不断出现，护理工作的内容和范围不断扩大，对本科护理专业学生的综合能力提出了更高要求。所以，构建科学合理的本科护理专业核心能力框架，成为当前护理教育改革的重要任务。

新医科和传统医科不同，它以健康中国战略为指导，融合医学、生命科学、信息技术、工程技术等多学科的理念、方法和技术，强调学科交叉融合和创新，目的是培养有全球视野、创新能力和社会担当的医学人才，以应对新时代医疗卫生领域的复杂挑战。新医科不仅关注疾病治疗，更注重疾病预防、健康促进和整体健康管理，体现了从“以疾病为中心”到“以人民健康为中心”的转变^[3]。在新医科背景下，本科护理专业核心能力不再局限于传统的护理操作技能，而是拓展为学生在知识、技能、态度和价值观等方面的综合能力体系。具体包括临床护理能力，比如准确评估患者病情、制定个性化护理计划并实施有效护理措施；跨学科协作能力，能够和医生、药师、康复师等多学科团队成员有效沟通合作；循证护理能力，运用科学方法获取、评价和应用护理证据；健康管理能力，为个体、家庭和社区提供全面的健康促进和疾病预防服务；人文关怀能力，尊重患者的价值观和情感需求，提供有同理心的护理服务；创新能力，能在护理实践中发现问题、提出新解决方案；批判性思维能力，对护理实践中的现象和问题进行理性分析判断；信息素养，熟练运用信息技术获取、处理和传递护理信息等。这些核心能力相互关联、相互促进，共同构成本科护理专业学生在新医科背景下胜任护理工作的关键能力要素。

二、国内外研究进展与方法论检视

（一）国际典型框架的比较分析

美国模式：AACN核心能力框架美国护理学院协会（AACN）制定的《本科护理教育核心能力标准》具有广泛国际影响力，该框架以“患者为中心的照护”为核心理念，构建九大能力模块，包括循证实践、质量改进、跨学科协作、信息技术应用等^[4]。其突出特点在于强调护理实践的科学性与规范性—— 要求学生掌握系统的文献检索与证据评价方法，能够将最佳研究证据转化为临床决策依据；同时注重培养学生的伦理意识，明确护士在医疗实践中的法律责任与道德义务。欧洲模式：整体护理与社区导向欧洲各国核心能力框架虽各具特色，但普遍遵循 “整体护理” 理念。英国护理与助产士委员会（NMC）标准强调对患者进行生理、心理、社会及文化层面的全面评估，尤其重视社区护理能力——要求护士具备识别社区健康问题、设计并实施初级卫生保健项目的能力。荷兰的护理教育框架则突出 “批判性实践”，鼓励学生在临床情境中主动发现问题，通过循证分析制定解决方案，培养独立决策能力^[5]。

文化安全与可持续照护澳大利亚的核心能力框架紧密结合其多元文化社会特征，将“文化安全”纳入核心能力体系，要求护士能够识别不同文化背景患者的健康信仰与照护需求，提供无偏见的包容性服务。同时，针对资源分布不均问题，强调“可持续照护能力”，培养学生在有限资源条件下优化护理服务流程、提升照护效率的意识

通过对国际典型框架的比较可以发现，尽管各国在具体能力要求上存在一定差异，但都高度重视循证实践、跨学科协作、人文关怀和患者安全等核心能力。这些框架为我国本科护理专业核心能力框架的构建提供了有益的借鉴，同时也提醒我们要结合我国的国情和护理教育实际，构建具有中国特色的核心能力框架。

（二）国内研究的本土化实践

政策导向：制度框架的顶层设计我国政府通过系列政策性文件明确护理教育改革方向：《“健康中国2030”规划纲要》提出“加强护理人才队伍建设，提升基层护理服务能力”的战略目标；教育部《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》规定护理学专业学生需具备 “临床护理、社区护理、健康管理” 等核心能力，为框架构建提供了制度依据^[6]。院校探索：跨学科课程与实践教学创新国内高校积极开展核心能力培养模式创新：部分院校将生物医学工程、心理学、公共卫生学课程融入护理培养方案，开设“护理大数据分析”“跨学科诊疗案例研讨”等特色课程，强化学生的多学科思维；在实践教学领域，通过建立“院校-医院-社区” 三位一体实践基地，推行 “早期临床浸入式教学”，提升学生的临床问题解决能力^[7]。实践反馈：临床胜任力的现实诉求来自临床一线的反馈表明，本科护生在应急处理、团队沟通及复杂情境决策等方面仍存在能力缺口。随着优质护理服务的深化，临床对护士的健康评估精准度、心理干预专业性及患者教育有效性提出更高要求，这些实践需求为框架优化提供了直接依据。

（三）研究方法的演进与局限

早期本科护理专业核心能力框架构建研究主要采用理论演绎法，基于护理理论和教育理论，结合专家意见，提出核心能力的构成要素。随着研究深入，实证研究方法逐渐被应用，如问卷调查法、德尔菲法、层次分析法等^[8]。德尔菲法通过多轮专家咨询，收集专家意见并进行统计分析，使核心能力框架的构建更加科学合理。层次分析法可以对核心能力的重要性进行排序，确定各能力要素之间的层次关系。另外，近年来，质性研究方法也被应用于核心能力框架的构建，通过对临床护理人员、护理教育者和患者的深度访谈，了解他们对本科护理专业核心能力的认知和需求，为框架构建提供更丰富的质性资料^[9]。

目前的研究方法仍有一定局限。在实证研究中，样本的代表性可能存在问题，部分研究的样本仅来自少数地区或少数院校，导致研究结果的推广性受到限制。德尔菲法在应用过程中，专家的选择标准和咨询轮次可能会影响研究结果的可靠性^[10]。另外，质性研究和量化研究的结合不够紧密，在核心能力框架构建过程中，往往缺乏对质性研究结果的量化分析和验证，影响了框架的科学性和准确性。

三、研究困境与未来趋势

（一）现存核心矛盾的深度剖析

①框架构建的系统性不足：目前国内本科护理专业核心能力框架的构建往往缺乏系统的理论指导，各院校的框架存在一定差异，缺乏统一的标准和规范。一些框架过于注重具体的技能和知识，而忽视了核心能力之间的内在联系和整体性，难以形成一个有机的能力体系。同时，框架构建过程中对新医科理念的融入不够深入，未能充分体现多学科交叉融合对护理人才核心能力的要求。

②与临床实践的衔接问题：核心能力框架在制定过程中，对临床实践需求的调研不够充分，导致框架中的一些能力要求与临床实际工作存在脱节现象。例如，在临床实践中，护士需要具备较强的应急处理能力和快速决策能力，但部分框架中对这些能力的重视程度不够。此外，实践教学环节与核心能力培养的衔接不够紧密，实践教学内容和方法不能很好地满足核心能力培养的需求，影响了学生核心能力的形成和发展。

③评价体系的不完善：目前缺乏科学合理的本科护理专业核心能力评价体系，难以对学生的核心能力进行准确评估。评价方法主要以传统的考试为主，注重知识的考核，而对技能、态度和价值观等方面的评价相对不足。评价主体单一，主要依赖教师评价，缺乏学生自评、互评和临床实践基地评价等多主体评价。评价结果不能及时反馈给学生和教师，无法为核心能力培养提供有效的改进建议。

（二）未来研究的突破方向

①多学科融合的框架构建：新医科背景下，本科护理专业核心能力框架的构建需要加强和多学科的融合。借鉴医学、生物学、心理学、社会学、信息技术等学科的理论和方法，深入研究多学科交叉对护理人才核心能力的要求。建立跨学科的研究团队，开展联合研究，共同构建有多学科特色的核心能力框架。比如，结合信息技术学科，加强学生在护理信息系统应用、大数据分析等方面的能力培养；结合心理学学科，提升学生的心理护理和沟通能力。

②动态化的框架更新机制：随着医疗卫生事业的发展和新医科建设的推进，本科护理专业核心能力的要求也会不断变化。因此，需要建立动态化的框架更新机制，定期对核心能力框架进行评估和修订。通过跟踪研究临床实践的最新需求、医学科技的发展动态和教育理念的更新，及时调整和完善核心能力的构成要素和权重分配，使框架始终保持科学性和适应性。

③国际化与本土化的有机结合：在借鉴国际先进经验的同时，要充分考虑我国的国情和护理教育实际，实现国际化与本土化的有机结合。深入研究我国医疗卫生体系的特点、文化背景和护理教育传统，将国际先进的核心能力理念和方法融入到我国的框架构建中，形成有中国特色的本科护理专业核心能力框架。加强国际交流与合作，参与国际护理教育标准的制定和修订，提升我国护理教育的国际影响力。

④完善的评价体系构建：建立科学合理的本科护理专业核心能力评价体系是核心能力框架有效实施的关键。应构建多元化的评价主体，包括教师、学生、临床实践基地人员、患者等，从不同角度对学生的核心能力进行评价。采用多样化的评价方法，如情景模拟、案例分析、实践操作考核、portfolios评价等，全面考核学生的知识、技能、态度和价值观。建立动态的评价反馈机制，及时将评价结果反馈给学生和教师，为核心能力培养提供针对性的改进措施。

四、结语

新医科视域下本科护理专业核心能力框架构建是护理教育改革的重要内容，对于培养适应新时代需求的高素质护理人才具有重要意义。通过对国内外研究进展的梳理和分析，我们认识到目前在核心概念范式重构、框架构建方法、与临床实践衔接等方面取得了一定的成果，但也存在着系统性不足、评价体系不完善等问题。未来的研究需要进一步加强多学科融合，建立动态化的框架更新机制，实现国际化与本土化的有机结合，完善核心能力评价体系，为我国本科护理专业教育的发展和护理人才的培养提供更加科学、合理的指导。

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