贝伐珠单抗联合含铂双药化疗在晚期非小细胞肺癌患者治疗中的疗效探究
摘要
关键词
贝伐珠单抗；顺铂；吉西他滨；化疗；晚期；非小细胞肺癌
正文
非小细胞肺癌（NSCLC）为常见肺癌类型，主要划分为腺癌、鳞状细胞癌等多种亚型。患者发病后，可能出现咳嗽、胸痛、发热、呼吸急促、血痰等多种症状，如患者长期吸烟、受职业致癌因子或空气污染、电离辐射等因素影响、存在家族遗传性因素合并结合慢性阻塞性肺疾病等均会提高肺癌发病风险[1]。针对晚期NSCLC患者进行治疗和干预时，需应用化疗手段，如给予铂类、紫杉类、吉西他滨等药物，抑制肿瘤细胞有丝分裂。为进一步分析靶向药物在晚期NSCLC患者临床治疗中的应用疗效，研究以贝伐珠单抗联合含铂双药化疗给药方案进行分析，具体如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料选取
选取2023年1月至2025年1月期间收治的60例晚期NSCLC患者，按化疗用药方案分两组，两组临床资料见表1，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：经组织病理学检测确诊NSCLC；患者或家属签署知情同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤疾病；治疗周期内死亡或退出研究等。
表1 两组临床指标对比
观察组 | 对照组 | t/χ2 | P | |
例数 | 30 | 30 | - | - |
男/女 | 18/12 | 20/10 | 5.903 | 0.326 |
年龄范围（岁） | 48~76 | 50~78 | 5.503 | 0.405 |
平均年龄（岁） | 60.73±2.94 | 61.18±2.62 | 1.766 | 1.810 |
体重指数（kg/m2） | 21.36±0.38 | 21.01±0.29 | 1.574 | 0.544 |
临床分期 | 3.810 | 0.233 | ||
Ⅲ期 | 22（73.33） | 20（66.67） | ||
Ⅳ期 | 8（26.67） | 10（33.33） |
1.2 方法
对照组给予“顺铂+吉西他滨”的含铂双药化疗方案。顺铂注射液（国药准字H20030675，南京制药厂有限公司，规格：20ml∶20mg），用药剂量按25mg/m2与0.9%氯化钠100mL混合后静脉滴注；分别于化疗第1d、8d给予注射用盐酸吉西他滨（国药准字H20203645，海南全星制药有限公司，规格：0.2g/支），用药剂量为1000~1200mg/m2，每3周为一疗程，持续治疗3个疗程。
观察组在对照组用药基础上联用贝伐珠单抗，贝伐珠单抗注射液（国药准字S20210044，百奥泰生物制药股份有限公司，规格：100mg/4mL），用药剂量为7.5mg/kg，每3周为一疗程，持续治疗3个疗程。
1.3 观察指标及评价标准
（1）临床疗效：完全缓解（CR）：病灶完全消失，维持≥4周；部分缓解（PR）：病灶减小>1/2，维持≥4周；疾病稳定（SD）：病灶减小<1/3，维持≥4周；疾病进展（PD）：新病灶出现。总有效率=（CR+PR）/总例数×100。
（2）肿瘤标志物：分别于治疗前后应用电化学发光法检测癌胚抗原 （CEA）、糖类抗原125（CA125）、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）肿瘤标志物指标水平。
（3）不良反应发生率：治疗周期内发生胃肠道反应、白细胞减少等症状总发生率。
1.4 统计学方法
统计学分析：SPSS22.0，计数资料[n（%）]表示，χ2检验；计量资料（χ±S）表示，t检验。P<0.05即差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组治疗有效率（90%）显著高于对照组（80%），P<0.05。
表2 临床治疗效果对比[n（%）]
组别 | 例数 | CR | PR | SD | PD | 有效率（%） |
观察组 | 30 | 8（26.67） | 19（63.33） | 2（6.67） | 1（3.33） | 90.00% |
对照组 | 30 | 7（23.33） | 17（56.67） | 4（13.33） | 2（6.67） | 80.00% |
χ2 | - | - | - | - | - | 4.487 |
P | - | - | - | - | - | 0.003 |
2.2 肿瘤标志物
化疗后，两组患者肿瘤标志物CEA、CA125、NSE均低于治疗前，观察组CEA、CA125、NSE指标更低，P<0.05。
表3 肿瘤标志物对比（χ±S）
组别 | 例数 | CEA（ng/mL） | CA125（U/mL） | NSE（ng/mL） | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 30 | 20.65±3.57 | 8.78±2.53* | 42.45±6.39 | 18.50±2.73* | 34.73±6.01 | 13.95±3.49* |
对照组 | 30 | 20.89±4.04 | 11.20±2.69* | 42.30±7.23 | 22.91±2.06* | 33.40±6.32 | 18.81±3.54* |
t | - | 2.990 | 1.225 | 3.873 | 4.549 | 3.733 | 2.055 |
P | - | 0.532 | 0.018 | 1.845 | 0.002 | 1.730 | 0.013 |
注：组内比较*P＜0.05。
2.3 不良反应发生率
两组不良反应发生率（13.33%、20.00%）无统计学差异，P＞0.05。
表4 不良反应发生率对比[n（%）]
组别 | 例数 | 胃肠道反应 | 白细胞减少 | 血小板减少 | 肝脏/神经毒性 | 发生率 |
观察组 | 30 | 2（6.67） | 1（3.33） | 0（0.00） | 1（3.33） | 13.33% |
对照组 | 30 | 3（10.00） | 0（0.00） | 1（3.33） | 2（6.67） | 20.00% |
χ2 | - | - | - | - | - | 3.610 |
P | - | - | - | - | - | 0.007 |
3 讨论
晚期NSCLC患者临床治疗干预时，应用含铂双药联合贝伐珠单抗有利于延长患者生存期，提高客观缓解率。此次研究中选取“顺铂+吉西他滨”化疗方案，观察组在含铂双药基础上联用贝伐珠单抗，持续治疗三个疗程后，观察组治疗有效率（90%）显著高于对照组（80%）（P<0.05）由该研究结果可知，贝伐珠单抗联合含铂双药化疗有利于强化贝伐珠单抗靶向血管内皮生长因子，阻断肿瘤血管生成，减少肿瘤血供，使其微环境正常化，有潜在的免疫增强效应，有利于提高化疗药物在肿瘤组织中的渗透和分布[2]，对于晚期NSCLC患者而言联合用药方案效果更好。
化疗后，两组患者肿瘤标志物CEA、CA125、NSE均低于治疗前，观察组CEA、CA125、NSE指标更低（P<0.05）；通过治疗前后肿瘤标志物评估结果，NSE可有效反馈肿瘤细胞合成分泌水平， CEA随着患者机体肿瘤细胞增多会出现上升趋势，CA125指标受肿瘤细胞影响而出现指标提升情况；通过两组化疗干预，患者机体肿瘤标志物水平降低，观察组联用贝伐珠单抗后肿瘤标志物降低水平更低，证明贝伐珠单抗有利于下调肿瘤标志物水平，有促使肿瘤血管退化丧失功能，使化疗药物持续渗透肿瘤内部，强化抗肿瘤效果的作用。
两组不良反应发生率（13.33%、20.00%）无统计学差异（P＞0.05），证明两种化疗用药方案在毒副反应及不良反应方面无差异，临床应用安全性更好，可结合患者疾病发展经济水平等合理选择化疗方案。
总而言之，晚期NSCLC患者化疗用药中以贝伐珠单抗联合含铂双药有利于改善疗效，降低患者机体肿瘤标志物指标水平，该联合化疗给药方案有应用价值。
参考文献：
[1]李亚利,乔廷廷,王雪.贝伐珠单抗与GC化疗方案联合治疗晚期非小细胞肺癌的效果及药物经济学评价[J].临床误诊误治,2024,37(3):109-113.
[2]张娟娟.贝伐珠单抗联合GC化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的效果[J].中国伤残医学,2024,32(15):78-81.
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