临床路径联合Mini-CEX(迷你临床评估练习)模式对神经外科教学质量及学生技能提升的作用评价
摘要
关键词
临床路径;Mini-CEX模式;神经外科;教学质量;学生技能
正文
神经外科传统教学活动中,带教老师基于教学大纲的要求,为医学生讲解神经外科相关疾病知识及临床实践技能要点,但是该教学方式缺乏针对性,医学生被动接受相关知识,学习效果欠佳,因此,需探寻新型临床教学模式,以弥补传统教学模式的不足[1]。临床路径是一种医疗管理模式,为入院就诊患者提供标准化诊疗流程,明确规定患者入院后不同时间段诊疗要点,近些年,Mini-CEX(迷你临床评估练习)模式该教学评估工具在欧美等西方国家医学教育中得到广泛应用,其具体操作简便、耗时短、评估内容全面等优势,带教老师结合医学生评估结果以评估医学生临床技能水平,临床路径与Mini-CEX模式两者结合使用,为神经外科教学提供了新思路[2]。为论证该新型教学模式,本次研究比较我院神经外科2022年1月-2024年12月接受不同教学模式66例医学生教学效果,具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组接受临床路径联合Mini-CEX模式的医学生中男17例、女16例,年龄范围19岁~22岁、均值(21.05±0.31)岁。20例源自本科院校,13例源自专科院校。对照组接受传统教学模式的医学生中男16例、女17例,年龄范围19岁~23岁、均值(21.09±0.32)岁。19例源自本科院校,14例源自专科院校。入神经外科实习的医学生两组一般资料经统计学分析无显著差异(P值均大于0.05)。
1.2纳入与排除
纳入标准:(1)研究对象均为完成在校理论学习任务的医学生,自愿入神经外科实习,实习时间均为21天。(2)神经外科不同教学模式开展前,医学生均表示自愿配合教学研究。排除标准:(1)已接受过神经外科相关临床技能培训的医学生。(2)因个人原因或健康状况无法全程参与教学研究的医学生。
1.3方法
1.3.1对照组采取传统教学模式,入神经外科医学生由带教老师开展一对多临床带教,带教老师按照神经外科教学大纲要求完成带教任务,带教老师结合神经外科接诊病人实际情况,为医学生介绍神经外科常见疾病类型、疾病病因、病理生理、临床表现、鉴别诊断要点及治疗方案,同时为医生生演示神经外科常规操作技术。在教学过程中,带教老师结合自身所学知识,耐心为医学生释疑解惑,同时在获得患者同意的情况下,指导医学生开展临床操作,确保医学生顺利完成相关操作,并在其完成技能操作后,对医学生表现进行点评,并给予正确指导,对于医学生神经外科所学知识及临床操作中在的问题,请其通过翻阅书籍、查阅文献等多种途径补充学习。
1.3.2实验组采取临床路径联合Mini-CEX模式,(1)临床路径教学设置,带教老师结合教学大纲内容,为医学生设计临床路径教学内容,选取神经外科常见的疾病,医学生在带教老师指导下参与患者疾病诊疗全过程,在不同时间需完成患者病史采集、体格检查、诊断分析、治疗计划制定等教学内容,并在每个学习阶段完成后行Mini-CEX评估。(2)Mini-CEX评估:包括医疗面谈、体格检查、临床判断、护患沟通、组织效率、人文关怀、整体表现等七个方面,观察医学生与患者沟通的态度,指导其医患沟通技巧并有序完成问诊、查体,结合医学生对患者体格检查结果,判断医学生临床判断能力,为提升医学生对疾病的认识,请医学生阅读医疗文书,并尝试书写医疗文书、执行医疗操作,评估医学生是否能将所学医学知识灵活应用于临床实践中,通过上述方面综合评估医学生在临床实习中的表现,从而适当调整教学策略,对于Mini-CEX评估中表现不佳的医学生,带教老师指出其存在的问题,并通过定期组织讨论会,鼓励医学生分享学习心得和经验,互相学习和借鉴。
1.4观察指标
比较两组医学生教学活动开展前后理论知识(百分制)、技能操作考试成绩(百分制)。
1.5统计学处理
应用SPSS22.0数据处理软件,用(`x±s)形式表示的计量数据用t检验;用(%)形式表示的计数数据用χ2检验,P<0.05即表示组间数据差异明显。
2结果
两组医学生教学活动开展前理论知识与技能操作成绩无明显差异,教学活动后,两组医学生理论知识与技能操作考试成绩均提高,实验组比对照组高,见表1。
表1 两组医学生教学活动前后考试成绩比较 (`x±s)
例别 | 例数 | 理论知识(分) | t值 | P值 | 技能操作(分) | t值 | P值 | ||
教学活动前 | 教学活动后 | 教学活动前 | 教学活动后 | ||||||
观察组 | 33 | 75.82±1.54 | 93.23±1.75 | 15.375 | <0.05 | 70.08±1.86 | 91.86±2.11 | 14.061 | <0.05 |
对照组 | 33 | 74.78±1.49 | 85.28±1.71 | 15.417 | <0.05 | 70.11±1.83 | 81.54±2.08 | 15.712 | <0.05 |
t值 | 1.794 | 15.193 | - | - | 1.738 | 15.419 | - | - | |
P值 | >0.05 | <0.05 | - | - | >0.05 | <0.05 | - | - |
3讨论
神经外科专业性强,涉及的疾病种类繁多,入神经外科入科实习的医学生尽管完成在校理论学习,但其所学理论知识与掌握的操作技能,难以完全满足神经外科临床需求,因此,对于入科实习的医学生,为进一步巩固并提升其所学专业技能、巩固其理论知识,需开展临床教学活动[3]。传统的教学模式中医学生被动接受神经外科相关知识,临床路径结合Mini-CEX模式中,带教老师能引导医学生积极参与教学活动,结合神经外科接诊疾病患者诊疗过程,为医学生拟定教学内容[4]。Mini-CEX模式是一种由美国内科医学会提出的新型临床教学评估工具,带教老师结合Mini-CEX模式对医学生的表现进行评估,结合医学生Mini-CEX评估结果以调整教学内容,并组织讨论会以形成良好的学习氛围[5]。结果提示,实验组医学生教学活动后理论知识与技能操作成绩均高于对照组,由此可见,临床路径联合Mini-CEX模式的教学模式可显著提高神经外科教学质量。
综上所述,临床路径联合Mini-CEX模式的教学模式,可帮助医学生在神经外科教学活动中不断巩固所学知识,提高临床操作技能。
参考文献:
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