随着微创技术的飞速发展，腹腔镜手术凭借创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势，已成为妇科疾病治疗的主流方式，广泛应用于子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除等多种手术中。在治疗的过程中，仍难以完全避免手术并发症，有泌尿系统、胃肠道、血管损伤出血、神经系统、肩背酸痛等，不单单降低了手术治疗的效果，还会延长患者恢复健康所需的时间，甚至影响到患者的生命安全^【1】。因此，应高度重视腹腔镜下妇科手术并发症的原因，为患者提供科学、有效的护理对策，全方位制定腹腔镜下妇科手术的护理方案，从而保障妇科手术质量。下文随机选取我院接收的腹腔镜下妇科手术患者100例，对腹腔镜下妇科手术并发症的原因分析及护理对策进行研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院接收的腹腔镜下妇科手术患者100例，年龄段在21-40岁之间，平均年龄（30.48±9.84）岁，其中有30例卵巢畸胎瘤，20例卵巢囊肿，10例子宫肌瘤，20例宫外孕，10例子宫内膜异位症，10例输卵管积水。纳入标准：均满足妇科疾病诊断标准；均接受腹腔镜下妇科手术；临床资料完整。排除标准：有恶性肿瘤；有凝血功能障碍；有精神障碍或认知障碍。

1.2方法

回顾性分析选取患者的临床资料，分析并发症发生原因，且采取针对性护理对策。

护理对策：①泌尿系统并发症。因为女性输尿管、膀胱和子宫的解剖之间有密切关联，所以复杂手术患者出现膀胱与输尿管受损的概率较大。所以术后医护工作者应重点了解患者尿量和尿色等情况，判断患者是否出现了泌尿系统损伤症状。比如，患者在术后有血尿与尿量异常的问题，需要分析其疑似有泌尿系统并发症的可能，对患者加以时效性护理与干预^【2】。②胃肠道系统并发症。在腹腔镜手术的过程中，医生会使用高频电，然而有可能烫伤患者附近肠管，使得患者出现肠道坏死与胃肠道穿孔的风险。同时，手术过程直接嵌夹的操作，也会对肠管造成一定损伤，影响着患者的身体健康。在患者术后伴随严重恶心和腹胀等症状时，医护人员要考虑其是否出现了胃肠道并发症，及时引导患者尽早下床活动，在患者没有异常情况时鼓励患者半流质饮食，然而不可摄入糖量大的食物。要想干预胃肠道并发症的患者，应对患者进行胃肠减压与抗感染，缓解患者临床症状。

③血管损伤出血并发症。腹腔镜下妇科手术并发症中，血管损伤是常见的一种，主要是手术过程中意外损伤血管所致。出血往往在术后的一日内表现出来，症状较轻时表现为穿刺孔出血、症状较重时表现为出血休克^【3】。医护人员需要在患者回到病房后，全面观察患者穿刺部位的敷料情况，判断是否出现了血液外渗与血肿块等，对患者及时更换纱布且压迫止血。在一日内密切了解患者生命体征的变化，尤其是面色和神志等，如果患者的血压与心率异常、引流管在短时间内出现了大量的血液，此时要考虑到患者可能有血管损伤并发症。由此医护工作者及时处理，甚至再次对患者进行手术准备。

④神经系统并发症。在进行神经系统相关的腹腔镜手术时，患者通常需要采取头低足高膀胱截石位。这种体位虽然有利于手术操作，但如果手术时间过长，且肩托安放不当，就容易导致臂神经麻痹。患者在术后会有一定的肩部疼痛感，还有可能伴随感觉缺失。尤其是体重较重的患者，发生这种情况的概率更高^【4】。同时，在患者下肢过度抬高或外展的情况下，可能对其坐骨神经产生压迫，造成患者下肢运动受限。所以医护工作者需要了解神经损伤的基本症状，全方位在患者出现并发症的前提下进行科学处理。比如，可以对患者进行热敷，叮嘱患者按照医嘱服用与神经修复相关的药物，还要组织患者接受无力治疗。另外，医护工作者应向患者解释，这些神经损伤的症状一般在3到9个月内会逐渐减轻并消散，帮助患者消除思想顾虑，积极配合治疗，从而促进康复。

⑤肩背酸痛。若患者在腹腔镜妇科手术后出现了肩背酸痛的现象，很有可能是因为手术过程中二氧化碳气体过多残留所致，影响着患者膈神经正常反射，使得患者出现了肩背酸痛的感受。患者会在数小时内缓解，通常不需要额外干预，此症状便可以自行消失。在症状比较严重的情况，护士可以辅助患者翻身与活动，还可以对患者进行局部按摩，加快患者体内的气体排出。在患者不良症状得到缓解的情况下，指导患者保持膝胸卧位，使得气体缓慢上升朝向盆腔运动，以免对患者的膈肌产生强烈刺激。必要时对患者使用镇痛剂，减少患者身体的不适感。比如对患者给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出,促进患者术后康复。

1.3观察指标

分析腹腔镜下妇科手术患者并发症发生率情况；分析腹腔镜下妇科手术患者并发症发生的原因；观察临床效果，其中包括护理满意率、住院时间、愈后情况。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X²检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1腹腔镜下妇科手术患者并发症发生率情况分析

在100例患者中，有10例发生并发症，发生率为10.00%，其中有3例为泌尿系统并发症，3例为胃肠道并发症，1例为血管损伤出血，1例为神经系统并发症，2例为肩背酸痛或不适，占比情况详见表1。

表1 腹腔镜下妇科手术患者并发症发生率情况分析[n（%）]

2.2腹腔镜下妇科手术患者并发症发生的原因分析

在10例发生并发症患者中，有2例是因为手术操作，3例是因为患者自身原因，1例是因为气腹原因，1例是因为穿刺孔原因，3例是因为护理操作原因，详见表2。

表2 腹腔镜下妇科手术患者并发症发生的原因分析[n（%）]

2.3临床效果观察

经过针对性护理干预，患者护理满意率为100.00%，住院时间3-15天，出院后1-3个月随访均痊愈。

3.结论

妇科腹腔镜手术是一种微创手术方式，通过将直径为3至10毫米的腹腔镜镜头插入腹腔，借助先进的信号处理系统，将腹腔内的图像实时传输并呈现在监视器上。医生会详细观察清晰的图像，通过专门的医疗器械进行手术治疗^【5】。现阶段，大约90%的妇科手术均可采用腹腔镜手术完成，但如何有效降低手术并发症的发生率，依然是医学领域亟待解决的重要课题。

本文细致剖析了腹腔镜下妇科手术并发症的原因与护理对策，对100例患者进行医学观察。结果表明这些患者中，有10例发生并发症，发生率为10.00%，其中有3例为泌尿系统并发症，3例为胃肠道并发症，1例为血管损伤出血，1例为神经系统并发症，2例为肩背酸痛或不适。并且对这些患者出现并发症的原因进行研究，结果表明为：10例发生并发症患者中，有2例是因为手术操作，3例是因为患者自身原因，1例是因为气腹原因，1例是因为穿刺孔原因，3例是因为护理操作原因。在具体的护理中，需要加强术前培训，促进医生熟练地为患者手术治疗。还需要整合手术流程，减少不必要的操作流程。医护人员要事先分析患者的身体情况，整体上做好评估，明确可行的手术方案^【6】。每一位护士也需要加强自我的专业技能，按照无菌的原则干预患者，对患者进行术后观察，及时了解患者可能出现的并发症，并处理相关问题。

另外，本次研究中对全部的患者进行术后满意度调查，表明了经过针对性护理干预，患者护理满意率为100.00%，住院时间3-15天，出院后1-3个月随访均痊愈。可以了解到术后护理的效果相对理想化，只有全面观察患者的临床表现，对患者进行科学的护理干预，才可以不断提高患者治疗效果，达到促进患者早日康复的目的。

参考文献

[1]王建辉.传统开腹和腹腔镜手术对急性阑尾炎患者临床疗效、胃肠功能及并发症的影响[J].医学信息,2024,37(24):69-72.

[2]陈容,颜慧静,杨晓玲.快速康复护理联合饮食干预对行腹腔镜手术胆结石并高血压患者的术后并发症、血压水平的影响[J].心血管病防治知识,2023,13(17):62-64.

[3]宁凤华,贾鹏,宋美美.足三里、太冲、合谷穴位针刺辅助治疗对全麻妇科腹腔镜手术后康复效果、中医证候积分和并发症的影响[J].临床误诊误治,2024,37(16):67-72.

[4]冯闵,朱焕明,谢荣兵.胃癌患者腹腔镜手术治疗中根治术的应用对肿瘤标志物及并发症的影响[J].黔南民族医专学报,2024,37(02):139-142.

[5]李炳强,林浩,李孟天.三维可视化重建技术联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果及并发症发生率观察[J].河北医学,2023,29(11):1853-1857.

[6]张艳,陈于飞.基于ERAS理念手术室护理对直肠癌腹腔镜手术患者应激反应水平、术后康复效果及术后并发症的影响[J].中国肛肠病杂志,2023,43(07):52-55.