中图分类号：R711

妇科急腹症是临床常见的急性腹痛性疾病，其典型临床表现包括突发性腹部剧痛，随着病程发展可相继出现反跳痛、腹肌紧张及高热等伴随症状。该病症若未能及时采取有效的干预措施，极易诱发休克等严重并发症，直接威胁患者生命安全。因此，对妇科急腹症患者进行快速准确的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值^[1]。随着医学影像学技术的不断发展，超声检查因其无创、便捷等优势已成为该疾病诊断的重要手段。通过高频超声检查能够清晰显示病灶组织的形态学特征、大小范围及血流动力学变化，为临床医师判断病情进展和制定治疗方案提供客观依据^[2]。妇科急腹症的超声诊断可采用经腹部或经阴道两种检查方式。本文旨在分析阴道彩超对妇科急腹症的检出效果，现做出如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇科在2023年2月至2024年3月期间收治的100例疑似急腹症患者，平均年龄（32.35±1.65）岁，平均体重（55.86±4.25）kg，平均腹痛时间（1.44±0.31）d。

1.2方法

腹部超声检查：检查前需指导患者适量饮水以确保膀胱适度充盈，为后续检查创造良好条件。实施检查时，患者取标准仰卧位，医师通过超声探头对腹部区域进行系统性扫查，全面评估病灶特征。在扫查过程中，需重点观察子宫的形态学改变，同时细致检查双侧附件区及宫腔是否存在占位性病变或异常积液。此外，还应扩展扫查范围，评估邻近器官可能存在的继发性病变，以获得更全面的诊断依据。

阴道超声检查：检查前要求患者排空膀胱并采取膀胱截石位体位准备。实施检查时，先在超声探头上均匀涂抹耦合剂，再套上一次性避孕套作为保护层，随后将探头轻柔置入患者阴道内。当探头抵达阴道穹窿部位时，开始系统性地对可疑病变区域进行扫描。若在检查过程中发现组织器官存在显著异常征象，则需扩大扫描范围进行多方位探查，以确保诊断结果的准确性和可靠性。

应用上述两种技术进行诊断后，由医生进行阅片分析，若两名诊断医生的诊断意见尚未统一，需要经由更高级别的诊断医生对患者的图像进行审阅。

1.3 观察指标

对比两种方法对不同疾病类型检出率。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件，其中均数+标准差符合正态分布，以（`x±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X²进行验算。

2 结果

阴道超声检出率高于对照组，见表1；

表1  对比两种方法对不同疾病类型检出率[n（%）]

3 讨论

妇科急腹症作为女性群体中多发的急性临床综合征，其病理改变主要发生在腹腔、盆腔及腹膜后间隙等解剖部位。这类疾病不仅造成机体功能损害，更可能诱发致命性并发症，因此在临床实践中需要通过全面系统的检查手段明确诊断^[3]。

本次研究结果证明阴道超声对疾病的检出率高于腹部超声，具体表现为以下几点：①宫外孕破裂与黄体破裂均可引发特征性的临床表现，前者多伴有停经史及不规则阴道流血症状，而后者则通常缺乏此类典型表现。超声检查可见两种疾病均会导致盆腹腔出现游离液体^[4]。虽然两者的超声影像学特征存在相似性，但通过经阴道超声检查结合患者临床症状的细致分析，能够有效鉴别诊断。②通过超声技术诊断患者的卵巢囊肿蒂逆转疾病，可通过影像发现患者的附件周围中的囊性包块是否存在，如患者的盆腔中产生积液，且积液具有游离性特点，则可认为患者的卵巢囊肿蒂发生扭转反应，若通过检查后发现患者的盆腔回声十分杂乱，且厚度相对较高，则表示患者的蒂并未发生不完全性扭转^[5]。超声影像检查显示，巧克力囊肿与卵巢囊肿蒂扭转在影像学特征上具有一定相似性，这种影像表现的交叉重叠增加了临床鉴别诊断的难度。值得注意的是，巧克力囊肿患者往往具有特征性的渐进性加重的痛经症状，这一特异性临床表现可作为重要的鉴别诊断参考依据。在实际临床工作中，医师需将患者的临床症状特征与影像学表现有机结合，通过系统性的病史采集和全面的辅助检查结果分析，才能实现对巧克力囊肿的准确识别，为后续的早期诊断和及时治疗提供可靠依据；③盆腔炎症肿块和陈旧性宫外孕的检出：超声检查作为妇科疾病诊断的重要手段，能够通过分析病变组织的边界形态、内部回声特点以及结构变化，为临床诊断提供可靠的影像学依据。在盆腔炎性包块的诊断中，超声影像可清晰呈现炎性病变累及盆腔脏器及其邻近组织的特征性改变。对于陈旧性宫外孕的诊断，患者通常具有典型的停经史伴阴道不规则出血等临床表现。经阴道超声凭借其优越的分辨能力，可以准确显示病灶的细微结构特征，从而有效区分各类盆腔病变类型，提高诊断准确性^[6]。

综上所述，妇科急腹症患者通过阴道超声进行诊断，可获取良好的诊断效能，对疾病类型进行有效检出，效果良好。

参考文献

[1]李娜.腹部超声联合阴道超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值研究[J].科学咨询,2022(13):76-78.

[2]万春燕.腹部超声联合阴道超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值研究分析[J].影像研究与医学应用,2019(16):139-140.

[3]王晓红.经腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值研究[J].中国实用医药,2019,14(28):46-47.

[4]杨娟,唐明双.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(20):101-103.

[5]李晓刚.经腹部(TAS)和经阴道超声检查(TVS)联合应用在妇产科急腹症中的应用价值分析[J].中国医药指南,2018,16(8):17-18.

[6]Seretis C , Seretis F , Archer L ,et al.Treatment of Complex Extraperitoneal Appendiceal Abscesses Using a Single-Stage Laparoscopic Transabdominal Pre-Peritoneal Approach: A Description of Technique and Perioperative Care[J].Journal of Current Surgery,2020,10:45-48.

作者简介：张淑娟（1983-），女，满族，河北承德人，本科，研究方向为妇产科急腹症与超声表现不同时期的治疗、子宫肌瘤、阴道良性肿瘤、宫颈炎、附件炎等。