腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT及MRI影像特征分析

期刊: 健康文摘 2025年第8期 DOI: PDF下载

张矗阁1* ，王欣欣2

1. 义乌市中心医院; 浙江 义乌322000

摘要

目的：分析腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT及MRI影像特征。方法：抽取2020年1月~2025年3月期间我院手术病理检查确诊的多形性腺瘤28例和腺淋巴瘤22例，对CT及MRI影像特征进行分析。结果：CT、MRI检查病灶部位存在差异（P＜0.05），腺淋巴瘤平扫 CT值、早期增强CT值均高于多形性腺瘤，延迟增强CT值低于多形性腺瘤（P＜0.05）； Kep多形性腺瘤Ktrans低于腺淋巴瘤，Ve高于腺淋巴瘤（P＜0.05）。结论：腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤采取CT、MRI进行诊断，根据影像学表现可以提高患者病情诊断准确率。


关键词

腮腺多形性腺瘤；腺淋巴瘤；CT；MRI

正文


【基金项目】义乌市科研计划项目（编号：23-3-46）

目前，针对腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤临床主要以手术治疗为主，虽然腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤形态比较接近，但是在手术操作中存在非常大的差异，术前需要鉴别肿瘤类型，明确手术方案[1]。CT、MRI均为常用影像学检查手段，在检查中不仅操作方便，且扫描速度快，分辨率高。此次研究特抽取多形性腺瘤28例和腺淋巴瘤22例，对CT及MRI影像特征进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2020年1月~2025年3月期间我院手术病理检查确诊的多形性腺瘤28例，其中男性16例，女性12例，年龄32~69岁，平均（46.52±4.25）岁，腺淋巴瘤22例，其中男性12例，女性10例，年龄34~67岁，平均（45.27±4.11）岁；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

CT检查：通过东芝64排CT扫描仪（东芝 Aquilion）对患者进行腮腺CT平扫和增强检查，管电压、管电流分别为120kv，300mA，层厚、层间距均为1.25mm，球管旋转速度设置为0.5～0.7s/r。通过高压注射器将70 ～80mL碘美显（300mg/L）非离子对比剂，注入手背静脉，注射速率设置为3.0～3.5ml/s，分别在29s、70s后进行动脉期扫描与静脉期扫描。

MRI检查：使用1.5T MRI扫描仪（GE Signa HDxt） ，头颈联合线圈仰卧对患者进行检查， 平扫序列：TSE T2WI横断位、TSE T1WI横断位、短时间反转恢复 (STIR)T2WI冠状位以及频率预饱和脂肪抑制（FS)TSE T1WI横断位；增强扫描序列：通过经静脉高压注射钆喷酸葡胺0.2mmol/kg，速率设置为2mI/s，进行FS TSE T1WI横断位和冠状位扫描，NEX设置为2~4，FOV、矩阵分别为230mmx230mm，320x320，层厚、层间距分别为4.0mm, 0.8mm，TSE T1WI、TSE T2WI、STIR T2WI TR分别为500ms，3700ms, 3000ms，TE分别为20ms，96ms，29ms，STIR T2WI TI为230ms。

1.3统计学方法

在SPSS24.0统计学软件输入数据， t、χ2检验后，计量、计数用率、均数表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤CT表现

CT检查腺淋巴瘤位置与多形性腺瘤存在差异（P＜0.05），详见下表1.

表1腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤CT表现[n.(%)]

病变类型

例数

部位

后下象限

非后下象限

腺淋巴瘤

22

20（90.91）

2（9.09）

多形性腺瘤

28

6（21.43）

22（78.57）

c2值

—

25.654

P值

—

P＜0.001

2.2 CT平扫、增强对比

腺淋巴瘤平扫 CT值、早期增强CT值均高于多形性腺瘤，延迟增强CT值低于多形性腺瘤（P＜0.05），详见下表2.

表2 CT平扫、增强对比（±s）

病变类型

例数

平扫CT值

早期增强CT值

延迟增强CT值

腺淋巴瘤

22

45.61±12.34

88.41±11.38

61.27±12.38

多形性腺瘤

28

30.23±12.68

55.72±10.52

65.62±12.59

t值

—

4.308

10.522

2.349

P值

—

P＜0.001

P＜0.001

0.023

2.3腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤MRI表现

MRI检查病灶部位存在差异（P＜0.05），详见下表3.

表3腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤MRI表现[n.(%)]

病变类型

例数

部位

浅叶

深叶

上极

下极

腺淋巴瘤

22

4（18.18）

18（81.82）

5（22.73）

17（77.27）

多形性腺瘤

28

21（75.00）

7（25.00）

21（75.00）

7（25.00）

c2值

—

15.909

13.487

P值

—

P＜0.001

P＜0.001

2.4 MRI增强扫描参数对比

Kep多形性腺瘤Ktrans低于腺淋巴瘤，Ve高于腺淋巴瘤（P＜0.05），详见下表4.

表4 MRI增强扫描参数对比

病变类型

例数

Ktrans（min-1）

Ve

Kep（min-1）

腺淋巴瘤

22

0.35±0.12

0.28±0.10

1.24±0.24

多形性腺瘤

28

0.16±0.11

0.56±0.21

0.65±1.42

t值

—

5.825

5.753

1.923

P值

—

P＜0.001

P＜0.001

0.060

3讨论

本研究在CT检查中发现，腺淋巴瘤平扫 CT值、早期增强CT值均高于多形性腺瘤，延迟增强CT值低于多形性腺瘤（P＜0.05），就病理差异来看，腺淋巴瘤主要是腺上皮、淋巴样间质构成，淋巴细胞充满了上皮下间质，这也导致腺淋巴瘤CT值与淋巴结以及其他软组织密度比较接近，而腮腺多形性腺瘤主要由黏液组织、涎腺组织、软骨组织构成，导致在平扫时，CT值下降。研究发现，腮腺腺淋巴瘤在增强扫描中出现中度、明显强化，而在延迟扫描中密度下降，但是多形性腺瘤在增强扫描中表现为轻中度强化，强化主要体现在延迟期[2]。而MRI增强扫描中两组Kep差异无统计学意义（P＞0.05）， Kep多形性腺瘤Ktrans低于腺淋巴瘤，Ve高于腺淋巴瘤（P＜0.05），经过药代动力学模型观察TIC，对血流动力学进行分析，通过Ktrans值可以观察对比剂在血管中的扩散情况，如果Ktrans值增高，意味着对比剂向细胞外间隙转移的量越多，血流量也更大，血管具有更好的通透性[3]。Kep则观察血管吸收组织间液对比剂的情况，Ve可以判断血管外细胞外间隙、体素容积之间的比值，方便医生判断组织细胞化情况[4]。而腺淋巴瘤有着更加丰富的微血管，血管通透性更好，而Ve下降则意味着腺淋巴瘤内细胞呈密集分布，细胞外间隙偏少。

综上所述，CT、MRI在腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤的诊断中具有非常高的临床应用价值，可以为医生判断患者病情提供更多参考依据。

参考文献

[1]路丽,柳成良,张力,等. 基于CT增强扫描影像组学联合临床模型对腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别诊断 [J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2025, 23 (02): 208-211+222.

[2]朱芸,马宜传,汤晓敏,等. 多参数MRI在腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤中的诊断价值 [J]. 中国CT和MRI杂志, 2024, 22 (03): 52-54.

[3]刘海平. MRI在鉴别腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤中的诊断价值 [J]. 现代医用影像学, 2023, 32 (09): 1599-1604.

[4]于冬洋,李绍东,韩雷,等. CT形态特征、性别联合放射组学鉴别腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤 [J]. 国际口腔医学杂志, 2023, 50 (05): 506-513.

 


...


阅读全文