看懂肺功能检查:从适应症到检查方法一文讲透
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肺是人体重要的呼吸器官,如同一个精密的“换气机”,时刻为身体提供氧气并排出二氧化碳。而肺功能检查就像给这个“换气机”做一次全面的“体检”,能帮助我们了解肺部的工作状态。然而,很多老百姓对这项检查并不熟悉,甚至存在一些误解。今天,我们就来全面了解一下肺功能检查,从适应症到检查方法,让大家对它有一个清晰的认识。
一、肺功能检查的适应症
肺功能检查并非所有人都需要做,它有明确的适应症,当身体出现一些异常情况时,医生就可能会建议进行这项检查。
(一)呼吸系统症状相关
如果出现了持续的咳嗽、咳痰,而且症状超过2周没有缓解,就需要考虑进行肺功能检查。这是因为长期的咳嗽、咳痰可能是慢性支气管炎、支气管扩张等疾病的信号,而肺功能检查能帮助判断肺部是否存在通气功能障碍。呼吸困难也是一个重要的信号。无论是在活动后出现明显的气短,还是在安静状态下就感觉呼吸不畅,都可能与肺部疾病有关。比如,患有哮喘的人在发作时会出现呼吸困难,肺功能检查可以通过测定气道的反应性,来明确诊断和评估病情的严重程度。此外,不明原因的胸闷、喘息等症状,也需要通过肺功能检查来排查是否存在肺部功能异常。
(二)肺部疾病诊断与评估
对于怀疑患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的人群,肺功能检查是诊断的“金标准”。COPD患者的气道会出现慢性炎症和阻塞,导致气流受限,肺功能检查中的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV₁)等指标能准确反映气流受限的程度,帮助医生做出诊断。哮喘的诊断和病情监测也离不开肺功能检查。通过支气管舒张试验或支气管激发试验,可以判断气道是否存在可逆性的狭窄,这对哮喘的确诊和治疗方案的调整非常重要。对于间质性肺疾病,肺功能检查可以评估肺部的弥散功能。这类疾病会影响氧气在肺部的交换,通过测定一氧化碳弥散量(DLco)等指标,能了解肺部的弥散功能受损情况,为诊断和治疗提供依据。
(三)手术前评估
在进行胸部手术,如肺叶切除术等之前,肺功能检查是必不可少的。它可以评估患者的肺部储备功能,判断患者是否能够耐受手术。如果肺功能严重受损,手术的风险就会大大增加,医生可能需要调整手术方案或采取其他治疗措施。此外,一些非胸部手术,但患者年龄较大、有长期吸烟史或存在肺部基础疾病时,也可能需要进行肺功能检查,以评估手术对呼吸功能的影响。
(四)其他情况
长期吸烟的人群,即使没有明显的呼吸系统症状,也建议定期进行肺功能检查。吸烟是导致多种肺部疾病的重要危险因素,长期吸烟会逐渐损害肺功能,定期检查能早期发现肺部的异常变化,做到早干预、早治疗。接触粉尘、化学物质等职业暴露的人群,也是肺功能检查的重点对象。这些有害物质会对肺部造成慢性损伤,引发尘肺等疾病,定期进行肺功能检查可以及时发现肺部的损伤情况,保护身体健康。
二、肺功能检查的方法
肺功能检查是一项无创、安全的检查,主要通过专门的仪器来测定肺部的通气、弥散等功能。常见的检查方法有以下几种:
(一)通气功能检查
这是肺功能检查中最基础、最常用的项目。检查时,患者需要含住咬口,按照医生的指令进行呼吸动作。首先是平静呼吸,然后深吸气后用力快速呼气,仪器会记录下呼吸过程中的各项指标。其中,用力肺活量(FVC)是指深吸气后所能呼出的最大气量;第一秒用力呼气容积(FEV₁)是指在用力呼气的第一秒内呼出的气量;FEV₁/FVC比值则能反映气道的通畅程度。通过这些指标,可以判断患者是否存在阻塞性、限制性或混合性通气功能障碍。
(二)弥散功能检查
弥散功能主要反映氧气通过肺泡壁进入血液的能力。检查时,患者需要吸入含有一定量一氧化碳的混合气体,然后屏住呼吸几秒钟,再缓慢呼气,仪器会测定呼出气体中一氧化碳的浓度,从而计算出一氧化碳弥散量(DLco)等指标。弥散功能下降常见于间质性肺疾病、肺气肿等疾病,它能帮助医生了解肺部的气体交换功能是否正常。
(三)支气管舒张试验
该试验主要用于评估气道的可逆性。首先进行基础肺功能检查,然后让患者吸入支气管舒张剂(如沙丁胺醇),15-20分钟后再次进行肺功能检查。如果FEV₁较用药前增加≥12%,且绝对值增加≥200ml,说明气道存在可逆性狭窄,有助于哮喘的诊断。
(四)支气管激发试验
此试验用于测定气道的反应性,适用于一些症状不典型的哮喘患者。检查时,患者会吸入不同浓度的激发剂(如组胺、乙酰甲胆碱),然后逐渐增加浓度,同时进行肺功能监测。当FEV₁下降≥20%时,提示气道高反应性,支持哮喘的诊断。需要注意的是,支气管激发试验有一定的风险,对于严重的哮喘患者、急性呼吸道感染患者等不适合进行此项检查。
三、肺功能检查的意义
肺功能检查不仅能帮助诊断疾病,还在疾病的治疗和预防中有着重要的意义。
(一)早期发现肺部疾病
很多肺部疾病在早期并没有明显的症状,当出现症状时,病情往往已经发展到了一定程度。而肺功能检查能够在疾病早期就发现肺部功能的异常,比如在COPD的早期,患者可能没有明显的不适,但肺功能检查已经能发现气流受限的迹象,从而实现早诊断、早治疗,延缓疾病的进展。
(二)评估疾病的严重程度和预后
通过肺功能检查的各项指标,医生可以准确评估肺部疾病的严重程度。例如,在COPD患者中,根据FEV₁占预计值的百分比,可以将疾病分为轻度、中度、重度和极重度,不同的严重程度对应的治疗方案和预后也不同。同时,定期进行肺功能检查可以监测疾病的进展情况,判断治疗效果。如果治疗后肺功能指标得到改善,说明治疗方案有效;如果指标持续下降,可能需要调整治疗方案。
(三)指导临床治疗
肺功能检查的结果可以为医生制定治疗方案提供重要依据。比如,对于哮喘患者,根据支气管舒张试验的结果,医生可以选择合适的支气管舒张剂和抗炎药物;对于COPD患者,根据肺功能的受损程度,决定是否需要使用长效支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素等药物。此外,在手术前进行肺功能检查,能帮助医生评估手术风险,制定合理的手术计划,降低手术并发症的发生几率。
(四)健康管理和预防
对于长期吸烟、职业暴露等高危人群,定期进行肺功能检查可以作为健康管理的一部分。通过检查结果,人们可以了解自己的肺部健康状况,从而采取相应的预防措施,如戒烟、避免接触有害物质、加强体育锻炼等,保护肺部功能,预防肺部疾病的发生。
总之,肺功能检查是一项不可或缺的重要检查项目,它如同肺部的“晴雨表”,能及时、准确地反映肺部的健康状况。无论是健康人群的疾病预防,还是肺部疾病患者的诊断、治疗评估,它都发挥着不可替代的作用。对于长期吸烟、有职业暴露史、出现呼吸系统症状以及需要进行手术的人群来说,及时进行肺功能检查更是尤为重要。大家应摒弃对检查的误解和抵触,当出现相关适应症时,积极配合医生完成检查,以此实现对肺部疾病的早发现、早诊断、早治疗,为自己的呼吸健康筑起一道坚实的防线,让肺部始终保持良好的工作状态,为生命提供源源不断的动力。
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