硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压的临床效果及对患者氧化应激的影响分析
摘要
关键词
硝苯地平；依那普利；冠心病；高血压
正文
引言
冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）与高血压是临床上常见的心血管疾病，二者常并存，互为危险因素，显著增加心血管事件的发生风险。高血压可加重心脏负荷，促进动脉粥样硬化的发展，进而诱发或加重冠心病；而冠心病患者也常因血管弹性下降、血流动力学改变等因素伴随血压升高。因此，针对冠心病合并高血压患者的治疗策略，需兼顾降压与改善心肌缺血，以降低致残率和死亡率。
1.研究方法
本研究选取2023年1月至2025年1月期间在本院确诊并接受治疗的400例冠心病合并高血压患者作为研究对象。采用前瞻性研究设计，按照随机数字表法将患者分为试验组（200例）和对照组（200例）。试验组给予硝苯地平联合依那普利治疗，对照组则接受常规降压及抗心绞痛治疗。
入选标准包括：年龄45～75岁；符合冠心病及原发性高血压诊断标准；血压控制不佳或存在心绞痛症状；签署知情同意书。排除标准包括：严重肝肾功能不全、继发性高血压、急性心肌梗死近期发作、对研究药物过敏者等。
治疗方案中，试验组患者每日口服硝苯地平缓释片（剂量为20～30mg，2次/日）及依那普利片（初始剂量5mg，1次/日，根据血压调整至最大剂量20mg/日），疗程为12周。对照组根据临床指南接受常规治疗，如使用β受体阻滞剂、利尿剂或其他降压药物。
观察指标包括临床疗效指标与氧化应激相关生物标志物。临床疗效评估内容涵盖治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化、心绞痛发作频率及硝酸甘油使用次数。氧化应激指标检测包括血清超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）水平及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）浓度。
2.结果
本研究共纳入400例冠心病合并高血压患者，试验组和对照组各200例。治疗12周后，对两组患者的临床疗效及氧化应激指标进行比较，结果显示试验组在血压控制、心绞痛症状改善以及氧化应激状态方面均显著优于对照组（P<0.05）。
2.1基线资料比较
两组患者在性别、年龄、病程、基础疾病等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
指标 | 试验组（n=200） | 对照组（n=200） | P值 |
年龄（岁） | 62.3±7.5 | 61.9±7.8 | >0.05 |
男性比例（%） | 68.5% | 66.0% | >0.05 |
高血压病程（年） | 8.2±3.1 | 8.0±3.3 | >0.05 |
冠心病病程（年） | 4.5±1.8 | 4.7±2.0 | >0.05 |
2.2临床疗效比较
治疗后，试验组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）明显下降，心绞痛发作频率及硝酸甘油使用次数显著减少，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
指标 | 试验组（治疗前/后） | 对照组（治疗前/后） | 组内变化值（试验组） | 组间比较P值 |
SBP（mmHg） | 162.5±10.3→128.6±8.4 | 161.9±10.7→136.2±9.1 | -33.9 mmHg | <0.01 |
DBP（mmHg） | 98.7±7.2→82.3±6.5 | 99.1±7.5→87.4±6.8 | -16.4 mmHg | <0.01 |
心绞痛发作次数（次/周） | 4.2±1.5→1.1±0.6 | 4.0±1.4→2.5±1.1 | -3.1次/周 | <0.01 |
硝酸甘油使用次数（次/周） | 5.3±1.8→1.4±0.7 | 5.1±1.7→3.2±1.3 | -3.9次/周 | <0.01 |
2.3氧化应激指标变化比较
治疗后，试验组血清SOD、GSH-Px活性显著升高，MDA水平显著下降，提示其氧化应激状态得到明显改善，与对照组相比差异显著（P<0.05）。
指标 | 试验组（治疗前/后） | 对照组（治疗前/后） | 组内变化值（试验组） | 组间比较P值 | ||
SOD（U/mL） | 65.2±8.3→89.6±9.4 | 64.8±8.6→75.3±8.9 | +24.4 U/mL | <0.01 | ||
GSH-Px（U/mL） | 42.7±6.1→58.4±7.2 | 43.0±6.3→50.2±6.8 | +15.7 U/mL | <0.01 | ||
MDA（nmol/mL） | 9.6±1.7→5.4±1.2 | 9.4±1.6→7.2±1.5 | -4.2 nmol/mL | <0.01 | ||
3.讨论
本研究通过分析硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压患者的临床疗效及其对氧化应激状态的影响，发现该联合治疗方案在改善血压控制、缓解心绞痛症状及调节氧化应激方面均具有显著优势。研究共纳入400例患者，结果显示试验组在收缩压与舒张压下降幅度、心绞痛发作频率减少以及氧化应激标志物改善等方面均优于对照组（P<0.01），提示该联合用药方案具有良好的综合治疗效果。
硝苯地平作为钙通道阻滞剂（CCB），可通过扩张外周血管和冠状动脉有效降低心脏后负荷，改善心肌供血；而依那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），不仅具有降压作用，还可抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）的过度激活，减轻氧化应激和炎症反应。两者的协同作用可能是其在改善氧化应激方面表现出色的原因之一。
从氧化应激指标来看，试验组治疗后SOD和GSH-Px水平显著升高，MDA水平明显下降，说明机体抗氧化能力增强，脂质过氧化产物减少。这一结果与国内外多项研究一致，表明该联合治疗策略可有效调节体内氧化还原平衡，延缓动脉粥样硬化进展，从而降低心血管事件风险。
参考文献：
[1]帅杞,王彬.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者的临床效果[J].大医生,2024,9(16):139-141.
[2]田拂晓,武小琴,王晶,等.硝苯地平联合依那普利对老年冠心病伴高血压患者血脂代谢血管内皮功能及炎症反应的影响[J].河北医学,2023,29(05):867-872.
[3]缪利平,马勇翔,于费.血脂康联合依那普利、硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病的临床效果及安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(26):1-4.
...