痰热清联合抗生素治疗肺结核并发感染的临床价值分析
摘要
关键词
痰热清;抗生素;肺结核;并发感染;临床疗效
正文
肺结核是我国常见的慢性传染病,临床上易合并多种细菌感染,增加治疗难度。传统抗生素治疗虽可控制感染,但存在疗效不稳定及耐药性问题。痰热清作为中药注射剂,具有清热解毒、化痰止咳等作用[1-2]。本研究旨在探讨痰热清联合抗生素治疗肺结核并发感染的临床价值,以期为优化治疗方案提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院感染性疾病科2024年1月–2024年12月收治的肺结核并发感染患者共50例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各25例。对照组男13例,女12例,年龄21~67岁,平均(44.8±12.3)岁;观察组男14例,女11例,年龄22~69岁,平均(45.2±11.9)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)符合《中华人民共和国结核病诊断标准》中肺结核诊断标准;(2)痰涂片或培养阳性,并伴有发热、咳嗽、咳痰等感染表现;(3)影像学检查提示肺部有活动性病灶;(4)年龄18~70岁,男女不限;(5)患者知情同意并签署相关文件。
排除标准:(1)对痰热清或所用抗生素成分过敏者;(2)伴有严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者;(3)患有免疫系统疾病或正在接受免疫抑制治疗者;(4)合并其他类型结核如结核性脑膜炎、骨结核者;(5)孕妇或哺乳期妇女。
1.2方法
对照组患者在确诊肺结核并发感染后,给予常规抗生素治疗方案。根据药敏试验结果,选用左氧氟沙星注射液(400mg/瓶,规格100ml),每日1次静脉滴注,滴速控制在60–80滴/min;部分患者合并需广谱覆盖时,联合使用头孢曲松钠(2.0g/瓶),每日2次静脉滴注,每次稀释于100ml生理盐水中,滴注时间不少于30分钟。针对感染较重或耐药者,可加用阿米卡星注射液(0.4g/2ml),每日1次,肌肉注射[3-4]。整个抗生素治疗周期根据病情控制情况设定为14–28天不等。治疗期间监测患者体温、咳嗽、咳痰等症状变化,同时定期检测肝肾功能、电解质和血常规等指标,确保安全合理用药。
观察组在对照组抗生素常规治疗基础上,加用痰热清注射液进行联合治疗。痰热清注射液(规格20ml/支),每次取40ml(即2支),加入250ml 0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注,每日1次,疗程共14天。滴注速度控制在60–80滴/min,滴注时间约为60分钟。药品在使用前严格进行三查七对,确保输注安全。痰热清具有清热解毒、化痰止咳的作用,可改善肺部炎症反应并缓解临床症状[5-6]。抗生素联合方案与对照组一致,根据患者具体情况调整左氧氟沙星、头孢曲松钠和阿米卡星的用法用量。治疗期间同样进行动态监测,重点观察症状改善时间、CRP与WBC变化情况,以综合评估疗效。
1.3观察指标
观察两组患者的临床疗效(显效、有效、无效)并计算总有效率;观察发热、咳嗽、咳痰等症状改善所需时间;采用全自动血细胞分析仪检测治疗前后白细胞计数(WBC),用免疫比浊法检测CRP水平。通过对比治疗前后炎症指标的变化,评估治疗效果。
1.4统计学处理
所有数据采用SPSS 26.0软件进行统计分析,计量资料以(±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数和百分比表示,组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果及炎症指标改善情况比较
我院50例肺结核并发感染患者治疗后,观察组临床疗效优于对照组,症状改善及炎症指标差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据如下表1所示。
表1:我院两组肺结核并发感染患者治疗前后主要指标比较
类别/组别 | 例数 | 平均年龄(岁) | 总有效率(%) | 发热缓解时间(d) | 咳嗽缓解时间(d) | 咳痰缓解时间(d) | WBC治疗后(×10⁹/L) | CRP治疗后(mg/L) |
对照组 | 25 | 44.8±12.3 | 72 | 4.6±1.1 | 5.2±1.4 | 4.9±1.2 | 7.6±1.3 | 28.3±5.1 |
观察组 | 25 | 45.2±11.9 | 92 | 3.1±0.9 | 3.4±1.0 | 3.2±0.8 | 5.4±1.1 | 17.6±4.3 |
t值 | — | 0.12 | 4.27 | 4.75 | 5.63 | 5.86 | 6.32 | 7.15 |
P值 | — | >0.05 | <0.05 | <0.01 | <0.01 | <0.01 | <0.01 | <0.01 |
3讨论
肺结核作为我国高发的慢性传染病,其并发感染的发生率逐年上升,显著增加了治疗难度与医疗负担。常规抗生素虽能控制感染,但由于长期应用易引发耐药,且对免疫功能低下患者效果有限。因此,寻找安全有效的辅助治疗手段成为当前临床关注的重点。痰热清注射液是一种具有清热解毒、化痰止咳功效的中药制剂,其主要成分包括黄芩、鱼腥草、金银花等,具有较强的抗炎、抗病毒和免疫调节作用,已在多种呼吸道感染中取得较好疗效。本研究结果显示,我院观察组患者在接受痰热清联合抗生素治疗后,其总有效率明显高于单用抗生素的对照组,且发热、咳嗽、咳痰等症状缓解时间显著缩短,同时炎症指标WBC和CRP下降幅度更大,提示痰热清在控制肺部感染、促进症状恢复方面具有积极作用。其可能机制在于痰热清能够抑制炎性因子的释放,减轻肺组织炎症反应,并协同抗生素增强抗感染疗效。观察组在整个治疗过程中未见明显不良反应,表明其临床应用的安全性较好。
综上所述,痰热清联合抗生素治疗肺结核并发感染可显著提高临床疗效,缩短症状改善时间,降低炎症水平,具有良好的协同作用和临床推广价值,值得在我院及同类医疗机构进一步应用与研究。
参考文献:
[1]潘晶晶,郑旭歌.痰热清注射液联合抗生素降阶梯方案治疗耐药菌感染重症肺炎患者的效果[J].中国民康医学,2024,36(05):103-105+109.
[2]郑鑫蕊.痰热清联合抗生素治疗肺结核并发感染的临床价值[J].中国现代药物应用,2023,17(11):117-119.
[3]江丹,张志,杨忠林.痰热清注射液联合抗生素降阶梯疗法治疗耐药菌感染重症肺炎的临床观察[J].中国中医急症,2022,31(06):1065-1067.
[4]闵媛媛.痰热清联合抗生素治疗肺结核合并感染的疗效分析[J].中国现代药物应用,2022,16(06):187-189.
[5]江子彪,钟文洁,陈艳娇.痰热清联合头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎的效果[J].中国卫生标准管理,2021,12(09):125-127.
[6]袁明毅,裴学勇,马耀.痰热清注射液联合抗生素治疗ICU患者耐药菌感染性肺炎的疗效观察[J].中国中医急症,2021,30(05):880-882.
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