一、引言

更年期综合征是女性生命进程中的特殊阶段，伴随卵巢功能衰退、性激素水平波动，引发一系列躯体和精神心理症状，严重影响女性身心健康和生活质量。随着人口老龄化加剧，更年期综合征的防治成为医学领域的重要课题。卵巢储备功能是评估女性生殖和内分泌状态的关键指标，其下降与更年期综合征的发生发展密切相关。

中医“肾-天癸-冲任”理论作为阐释女性生殖生理与病理的核心理论，强调肾中精气、天癸、冲任二脉在女性生殖功能调节中的重要作用。在更年期阶段，肾气渐衰、天癸将竭、冲任虚损是导致阴阳失衡、症状出现的根本原因。西医治疗更年期综合征主要采用激素替代疗法，但存在副作用和潜在风险。中西医结合疗法将中医整体观念与西医精准治疗相结合，为更年期综合征治疗开辟了新途径。本文就基于“肾-天癸-冲任”理论的中西医结合疗法对更年期综合征患者卵巢储备功能及生活质量影响的相关研究进行综述。

二、“肾-天癸-冲任”理论与更年期综合征

（一）“肾-天癸-冲任”理论内涵

“肾-天癸-冲任”理论中，肾为先天之本，藏精，主生殖发育。肾中精气的盛衰决定着天癸的产生与衰竭，天癸是促进人体生长、发育和生殖功能，维持女性月经和胎孕的重要物质。冲任二脉与女性生殖功能紧密相连，冲脉为血海，汇聚十二经气血，任脉主胞胎，调节月经和孕育胎儿。天癸通过冲任二脉作用于胞宫，维持女性正常的生殖生理功能。

（二）该理论视角下更年期综合征的发病机制

女性进入更年期，肾气逐渐衰弱，肾精亏耗，天癸生成减少并逐渐衰竭，冲任二脉气血不足，导致阴阳失衡。肾阴虚则出现潮热盗汗、五心烦热等症状；肾阳虚可见畏寒肢冷、腰膝酸软；肾阴阳两虚则寒热错杂。同时，冲任失调影响月经周期和经量，引发月经紊乱等表现，这些变化共同导致更年期综合征的发生。

三、中西医结合疗法对更年期综合征患者卵巢储备功能的影响

（一）中医治疗对卵巢储备功能的调节

众多研究表明，基于“肾-天癸-冲任”理论的中药复方在调节卵巢储备功能方面具有显著作用。中药通过滋补肾精、调理冲任，改善卵巢局部微环境，促进卵泡发育和激素分泌。例如，以熟地黄、山茱萸、枸杞子等滋补肾阴药物为主的方剂，能够提高血清抗苗勒管激素（AMH）水平，降低卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平。研究发现，中药可能通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，促进卵巢颗粒细胞增殖和抗凋亡，从而改善卵巢储备功能。

（二）西医治疗对卵巢储备功能的作用

西医激素替代疗法是治疗更年期综合征的常用方法，通过补充雌激素和孕激素，直接调节内分泌水平，缓解因激素缺乏导致的症状。激素替代疗法可在一定程度上改善卵巢储备功能相关指标，但长期使用存在增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病发病风险的问题。

（三）中西医结合疗法的协同优势

中西医结合疗法将中药的整体调节与西医的精准补充相结合，在改善卵巢储备功能方面展现出协同优势。临床研究显示，采用中西医结合疗法治疗的更年期综合征患者，治疗后血清AMH水平升高幅度大于单纯西医治疗组，FSH、LH水平下降更为显著。这种协同作用可能源于中药增强了机体对激素的敏感性，减少了激素使用剂量和副作用，同时中药的多靶点调节作用弥补了西医治疗的局限性。

四、中西医结合疗法对更年期综合征患者生活质量的影响

（一）缓解更年期症状，提升生理生活质量

更年期综合征患者常出现潮热出汗、失眠、关节疼痛等躯体症状，严重影响生理生活质量。中西医结合疗法在缓解这些症状方面效果显著。中药复方通过调节阴阳平衡、调和气血，减轻潮热出汗、失眠等症状；西医激素替代疗法快速补充激素，缓解因激素缺乏导致的躯体不适。多项临床研究采用Kupperman更年期症状评分量表评估发现，中西医结合治疗组患者治疗后Kupperman评分下降幅度明显大于单纯西医治疗组，表明中西医结合疗法能更有效缓解更年期症状，提升患者生理生活质量。

（二）改善心理状态，提高心理社会生活质量

更年期综合征患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，影响心理社会生活质量。中医注重整体调理，中药中的疏肝理气、养心安神药物可调节患者情绪。西医在心理干预方面也有相应措施，如心理疏导和抗抑郁药物治疗。中西医结合疗法将两者结合，从生理和心理双重层面进行调节。研究表明，采用中西医结合疗法治疗后，患者在SF-36生活质量量表的精力、情感职能和心理健康等维度评分显著提高，说明该疗法能够有效改善患者心理状态，提高心理社会生活质量。

五、现有研究存在的不足

（一）研究方法局限性

部分研究样本量较小，研究结果的代表性和可靠性受到影响。同时，多数研究观察时间较短，难以评估中西医结合疗法的长期疗效和安全性。此外，研究中缺乏统一的中医辨证标准和疗效评价体系，导致研究结果可比性不足。

（二）作用机制研究不深入

目前对于基于“肾-天癸-冲任”理论的中西医结合疗法作用机制的研究相对较少且不够深入。虽然已知其在调节内分泌、改善卵巢功能等方面有作用，但具体的分子生物学机制、信号通路调节等尚不明确，限制了该疗法的进一步发展和应用。

六、展望

（一）优化研究设计

未来研究应扩大样本量，进行多中心、大样本的临床研究，以提高研究结果的可靠性和普遍性。延长观察时间，跟踪患者治疗后的长期疗效和安全性。建立统一规范的中医辨证标准和疗效评价体系，增强研究结果的可比性。

（二）深入探索作用机制

借助现代分子生物学技术和研究方法，深入探究中西医结合疗法对下丘脑-垂体-卵巢轴、卵巢颗粒细胞功能、细胞信号通路等的调节机制，明确其作用靶点和分子机制，为该疗法提供更坚实的理论基础。

（三）拓展应用范围和创新疗法

在现有研究基础上，进一步拓展中西医结合疗法在更年期综合征治疗中的应用范围，探索其与其他治疗方法的联合应用效果。同时，结合现代科技和新的研究成果，创新基于“肾-天癸-冲任”理论的中西医结合治疗方案，为更年期综合征患者提供更优质、安全、有效的治疗方法。

七、结论

基于“肾-天癸-冲任”理论的中西医结合疗法在改善更年期综合征患者卵巢储备功能和生活质量方面具有显著优势，展现出良好的应用前景。尽管现有研究存在一定不足，但随着研究的不断深入和完善，该疗法有望为更年期综合征的临床治疗带来新的突破，为广大更年期女性的健康提供更有力的保障。

参考文献：

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[2]辛喜艳,叶阳,樊瑞文,等.不孕症（卵巢储备功能减退）的中西医结合诊疗方案[J].北京中医药,2024,43(02):119-123.DOI:10.16025/j.1674-1307.2024.02.003.