2型糖尿病病程长，易引发较多并发症，导致患者精神负担较重，产生抑郁、焦虑等负面情绪，影响治疗依从性，导致血糖控制不佳，患者生活质量下降^[1]。低血糖是糖尿病血糖管理中常见且症状差异显著的并发症，轻度可通过补糖缓解，严重时危及生命，这种不确定性催生的低血糖恐惧感（FOH）成为研究热点^[2]。FOH 作为糖尿病患者特有的持续性恐惧情绪，严重影响心理健康与生活质量，但目前对其与焦虑、抑郁等情绪关联的研究较少。同时低血糖察觉意识障碍使患者难以及时识别低血糖发作，进一步增加风险^[3]。本研究旨在明晰糖尿病患者 FOH 现状，探究其与焦虑、抑郁及低血糖察觉意识障碍的关系，为优化心理干预与低血糖防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用连续抽样法，纳入 2023 年 4 月至 2024年 11 月 80 例糖尿病患者。其中男性 48 例（60.0%）、女性 32 例（40.0%），年龄 25 - 78 岁（均值 66.28±8.29 岁），病程 2 - 20 年（均值 14.91±3.20 年）。研究通过医院伦理审批，患者均签署知情同意书，且认知及沟通能力正常。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：20-80 岁，符合 WHOⅡ 型糖尿病诊断标准，且正规教育年限＞6 年、具备量表填写能力的患者^[4]。排除标准：糖尿病确诊前有精神病史；合并糖尿病足、心脑血管等严重并发症；存在认知功能障碍无法配合测评者。

1.3方法

本研究采用标准化量表评估：低血糖恐惧量表 Ⅱ 中文版（13 条目，Likert 5 级评分，总分 > 26 分判定显著恐惧，Cronbach's α=0.82）、焦虑 / 抑郁自评量表（SAS/SDS 各 20 条目，4 级评分，标准分≥50/53 分提示情绪障碍，Cronbach's α=0.86/0.84）及低血糖察觉意识障碍量表（单条目 7 级评分，得分越高察觉能力越差）^[5]。

1.4统计学分析

本研究运用 SPSS 23.0 软件进行数据分析，对符合正态分布的计量资料以 “均数 ± 标准差” 呈现；采用独立样本 t 检验比较有、无低血糖恐惧感（FOH）患者在 SAS/SDS 评分、低血糖察觉意识障碍量表评分等指标的差异；通过 Pearson 相关系数分析 CHFS Ⅱ 评分与焦虑、抑郁及低血糖察觉意识障碍评分的相关性，以 P < 0.05 作为统计学显著性判断标准^[6]。

2 结果

2.1 糖尿病患者FOH现状

80 例糖尿病患者中，CHFSⅡ 评分均值（23.19±4.92）分，30 例（37.50%）存在 FOH^[7]。统计显示，FOH 患者的 SAS、SDS 及低血糖察觉意识障碍量表评分显著高于无 FOH 患者（P<0.05），且 CHFSⅡ 评分与上述三项指标均呈正相关（P<0.05），表明 FOH 越严重，患者焦虑、抑郁程度越高，低血糖自我察觉能力越差，详见表 1、表 2。

表1 两组SAS评分、SDS评分、低血糖察觉意识障碍评分对比（，分）

表2 FOH与焦虑、抑郁、低血糖察觉意识障碍的相关性

3.讨论

随着全球生活水平提升与人口老龄化加剧，糖尿病已成为重大公共卫生问题^[8]。国际糖尿病联盟 2018 年数据显示，全球 4.51 亿糖尿病患者中，2 型糖尿病占比超 90%，我国患者规模突破 1 亿。规范降糖治疗虽可延缓疾病进展，但 35.8% 的患者会出现低血糖症状，11.6% 为严重病例，由此引发的低血糖恐惧感（FOH）备受关注=[9]。通过对 80 例糖尿病患者调查发现，CHFSⅡ 平均得分（23.19±4.92）分，37.50% 的患者存在显著 FOH，与既往研究一致。数据分析表明，FOH 患者的 SAS、SDS 评分显著高于无 FOH 患者，CHFSⅡ 评分与二者呈正相关（P<0.05），证实 FOH 与焦虑、抑郁情绪紧密关联^[10]。同时FOH 患者的低血糖察觉意识障碍评分更高，且与 CHFSⅡ 评分正相关（P<0.05），提示 FOH 可能通过干扰感知系统，与察觉障碍形成恶性循环，增加低血糖风险。鉴于本研究样本量有限，后续需扩大样本规模、开展多中心研究。临床实践中，应将 FOH 管理纳入糖尿病综合治疗，加强心理评估与干预，改善患者心理健康和血糖控制效果。

参考文献

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