高尿酸血症作为比较常见的代谢性疾病，其发生率逐渐提升，对患者的身心健康造成严重的威胁^[1-2]。赋权理论强调个体在健康行为改变中的主动性和自我管理能力，认为通过赋予个体知识和技能，可 提升其自身管理能力，从而促进健康行为的形成和维持。目前关于高尿酸血症患者的护理集中在社区健康教育以及健康行为改变整合理论联合助推策略等研究^[3-4]，关于基于赋权理论的健康教育对高尿酸血症患者健康行为影响的研究相对减少，因此本研究选择部分高尿酸血症患者为研究对象，分析基于赋权理论的健康教育对其影响，旨在为患者提供个性化的健康指导，希望可引导患者采取更积极和主动的健康行为，从而控制尿酸水平。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究采用前瞻性研究设计，选取2024年1月至2024年12月在我院住院的高尿酸血症患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组男性和女性分别是30例和12例，年龄50~75岁，平均年龄（63.36±0.36）岁。观察对照组男性和女性分别是28例和14例，年龄50~78岁，平均年龄（64.44±0.14）岁。两组患者的基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：①符合高尿酸血症诊断标准 ，非同日2次空腹血尿酸男性>420 μmol/L、女性>360 μmol/L； ②首次确诊高尿酸血症，既往未经相关针对性治疗；③年龄 18~80 岁；④本人签署知情同意书。

排除标准：①合并肾结石、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾肿瘤等其他病因所致肾功能异常；②合并肺炎等全身活动性感染；③合并严重心脏、肝脏等重要脏器功能异常；④合并甲亢、嗜铬细胞瘤、糖尿病等其他内分泌疾患；⑤合并严重自身免疫性疾病。

1.3方法

1.3.1对照组

对照组患者予以常规干预措施，病人入院第 1 天为其进行入院宣教，将高尿酸血症健康教育手册发放到病人手中，方便查阅，对患者进行该疾病的常用知识普及，如按时服药、定期复查血尿酸值、均衡饮食、加强锻炼、保持良好的生活习惯及出现意外情况应及时就医等。

1.3.2观察组

观察组患者予以赋权理论的健康教育护理，具体措施如下。

（1）成立专科小组：小组成员包括1名医师、3名责任护士，进行高尿酸血症相关知识系统化学习，并进行赋权理论的健康教育规范化培训。小组成员共同参与患者赋权理论的健康教育内容的制订和实施。

（2）信息支持：围绕“高尿酸血症患者健康教育手册”“患者自我管理能力”和生活质量查阅相关资料。

（3）制订赋权理论的健康教育内容：①向患者讲解高尿酸血症的致病因素、病情发展情况、危害、治疗方式和预后。②多倾听患者的感受。分享身边相关经验和自我感受，使其产生共情，鼓励患者以积极的心态面对疾病。③饮食管理。患者饮食应清淡，多吃新鲜富含维生素的水果，如西瓜、蔬菜如白菜等，不吃生、冷、硬、辣食物如海鲜、火锅等，同时尤其告知患者戒烟酒。每日饮水量需达2000 ml 以上（大概为矿泉水瓶5瓶）（无心、肝、肾受损者）。④向患者说明长期治疗方案的科学性。向患者强调遵医用药的重要性以及增、减或停药的危害（定期复查，减药或者停药可能会导致病情变化）；向患者讲明每种药物的作用、服用方法、服用时间、可能存在的副作用及处理方法等。⑤向患者发放高尿酸血症防治信息手册。责任护士教会患者进行自我管理，指导患者正确的健康行为。

（4）构建支持系统：每周开展 1 次以健康教育为主题的交流会，邀请 2~4 位恢复较好的患者分享自我管理技巧和治疗疾病的心路历程，共同探讨病情、分享经验，以增强其他患者治疗的信心，并相互监督。

（5）多元化健康教育方式：①以面对面对话的形式向患者进行基于赋权理论的健康教育，充分调动其治疗疾病的信心；②集中患者，将基于赋权理论的健康教育内容以PPT的形式分主题分次向患者讲授，并与患者互动，使其能充分掌握相关知识，2次/周；③组建微信群，将相关健康教育的知识分享群中，与患者共同探讨互动，提高其积极性。

（6）患者出院后：我们会通过微信群或电话的形式对患者进行相关知识的随访，每周1次或2周1次，每次5min，询问患者自我管理情况，解答相关疑问，并提醒患者定期复查。

（7）资料收集：量表数据采用量表测评的方式，由患者自行填写或者由经过培训的责任护士采用不加任何描述的语音阅读每个条目由患者依次回答填写，每个条目均需完成，当场收回问卷，临床资料由责任护士使用同一测量工具采用同一测量方法进行收集。

1.4评价指标

1.4.1血尿酸及糖脂代谢指标

分别于护理前后，采集患者晨起空腹静脉血，测定两组患者的血尿酸（uric acid，UA）水平和糖脂代谢指标，包括：空腹血糖（fasting blood glucose ,FBG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein ，LDL）及高密度脂蛋白（high density lipoprotein ，HDL）。

1.4.2自我管理能力和健康行为

分别采用慢性病自我管理问卷（chronic disease self-management questionnaires,CDSMQ）^[5]进行评价，分别从生活、饮食、服药、运动、急救、不良嗜好、情绪认知管理7个方面进行评价，每一项分值为5分，总分35分，分数越高说明自我管理能力越好。健康行为情况采用健康促进生活方式量表（health promoting lifestyle profile，HPLP-IIR）^[6]进行评价，量表涉及健康状态、人际交往、体育运动，压力管理、精神成长5个维度，每项评分20分，总分值100分，分值越高说明健康行为越好。

1.4.3血压指标

分别于护理前后测定两组患者的舒张压和收缩压指标，按照测量诊室血压的具体方法和要求进行，取3次读数的平均值

1.5统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，计数资料以百分率(%)表示，采用卡方（ χ²）检验；计量资料以均值±标准差（）表示，采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1. 结果

2.1两组患者护理前后的血尿酸及糖脂代谢水平对比

两组患者护理前的UA 、LDL、HDL 、FBG各项指标对比无显著统计学差异（P＞0.05），护理后，观察组患者的UA 、LDL、FBG指标显著低于对照组，HDL显著高于对照组，组间数据对比具备明显统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的血尿酸及糖脂代谢水平对比（）

2.2两组患者护理前后自我管理能力和健康行为评分对比

两组患者护理前的CDMQ评分和HPLP-IIR评分无显著统计学差异（P＞0.05），护理后观察组的CDMQ评分和HPLP-IIR评分显著高于对照组，组间数据对比具备明显统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后自我管理能力和健康行为评分对比[分，（）]

2.3两组患者护理前后血压值对比

两组患者护理前的收缩压和舒张压指标对比无显著统计学差异（P＞0.05），护理后观察组的收缩压和舒张压指标显著低于对照组，组间数据对比具备明显统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后血压值对比[mmHg，（）]

3 讨论

   原发性高尿酸血症是一种代谢类疾病，当人体内的尿酸浓度升高时，会引起尿酸结晶沉积在关节内，由此导致痛风和肾脏损伤等。高尿酸血症的出现和遗传因素，饮食习惯，生活习惯等是紧密联系的，鉴于个体之间存在差异性，因此需要个性化的管理方案。赋权理论的健康教育通过为患者提供全面和个性化的信息，帮助其更好地理解高尿酸血症的发病机制、危害以及有效的管理策略^[7-8]。患者在这个过程中被赋予更多的决策权，可结合自身实际情况，制定符合个人要求的生活方式和饮食习惯。此类主动参与的护理方式不仅增强患者健康意识，还提升执行健康行为的积极性和持续性。

本研究结果显示，护理后，观察组患者的UA 、LDL、FBG指标显著低于对照组，HDL显著高于对照组；护理后观察组的CDMQ评分和HPLP-IIR评分显著高于对照组；护理后观察组的收缩压和舒张压指标显著低于对照组。分析原因是基于赋权理论的健康教育可引导患者减少高嘌呤食物的摄入，每增加水分和适量运动的频率，从而控制尿酸水平，此外通过健康教育，患者可自行监测尿酸水平，可结合实际情况和医生建议及时调整治疗方案，患者可更好的管理病情，减少并发症的出现。

综上所述，基于赋权理论的健康教育对高尿酸血症患者积极影响较大，不仅可提高自我管理能力，还可改善血尿酸及糖脂代谢水平，提升自我管理能力和健康行为，稳定自身血压值，值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1] 陈淑萍. 家庭医生签约团队管理模式在原发性高尿酸血症患者健康管理中的应用效果 [J]. 中国医药指南, 2024, 22 (30): 131-133.

[2] [2]刘伟,兰由玉,陶蓓. 泸州地区高尿酸血症和痛风患者健康教育及管理平台的构建及应用 [J]. 临床医学研究与实践, 2024, 9 (23): 29-33.

[3]石超. 社区健康教育应用于高尿酸血症患者中的效果分析 [J]. 中国社区医师, 2024, 40 (19): 103-105.

[4]史丽妙,赵奇江,徐瑾,等. 健康行为改变整合理论联合助推策略在高尿酸血症患者健康管理中的应用 [J]. 中华全科医学, 2024, 22 (07): 1166-1170.

[5]余燕飞,陈丽云,陈雪华,等. IMB模型健康教育对高尿酸血症患者依从性和痛风发作控制的影响 [J]. 上海医药, 2024, 45 (12): 59-62.

[6]谢丽锋,苏朝霞,李燕,等. 家庭医生个性化指导对老年高尿酸血症患者的影响 [J]. 上海医药, 2024, 45 (10): 54-57.

[7]马利来. 泸州市高尿酸血症患者健康素养、社会支持、生活方式与血尿酸的关系研究[D]. 西南医科大学, 2024.

[8]张利祥,胡亚楠,张伟强,等. 整合医学模式下高原特勤人员高尿酸血症的防治效果 [J]. 武警医学, 2024, 35 (05): 405-409.