一、资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年5月至2025年5月我院111 例甲状腺切除术患者，随机分对照组 55 例和实验组 56 例。对照组男 24 例、女 31 例，年龄 25-65 岁，平均（42.5±8.3）岁，含甲状腺癌 33 例、结节性甲状腺肿 16 例、甲状腺腺瘤 6 例；实验组男 22 例、女 34 例，年龄 23-68 岁，平均（43.2±7.9）岁，含甲状腺癌 31 例、结节性甲状腺肿 18 例、甲状腺腺瘤 7 例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：均经手术病理确诊为甲状腺疾病并行甲状腺切除术；患者意识清楚，能够理解并配合护理指导；患者及家属签署知情同意书。

排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；患有精神疾病或认知障碍，无法配合护理指导；对优甲乐过敏。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予常规护理，包括病情观察、伤口护理、饮食指导、出院指导等。出院指导中简单告知患者需按时服用优甲乐，但未进行详细的规范服用指导。

1.3.2 实验组

在常规护理基础上给予优甲乐规范服用护理指导，内容如下：

用药知识讲解：向患者及家属介绍甲状腺生理功能、术后甲状腺功能变化、优甲乐作用机制与治疗目的，告知需长期甚至终身服药维持代谢、抑制 TSH 水平、降低肿瘤复发风险（甲状腺癌患者），强调规范服药重要性，不规范服用会影响健康。

服药时间指导：指导患者每天同一时间服优甲乐，最佳时间为早餐前半小时至一小时，用清水送服，可提高生物利用度。若无法早餐前服用，可睡前服，但与晚餐间隔至少 3 小时。提醒避免漏服，偶尔漏服当天想起尽快补服，超过 12 小时则次日按原剂量服，勿加倍以免不良反应。

服药剂量调整指导：说明优甲乐初始剂量依年龄、体重等因素确定，治疗中需定期复查甲状腺功能，医生据此调整剂量，勿自行增减，调整剂量后 4 - 6 周 TSH 达新稳定状态，期间严格按调整后剂量服药并观察症状。

饮食与药物相互作用指导：告知服药期间避免与某些食物和药物同服，与富含蛋白质和钙食物间隔至少 4 小时，与含铁剂等药物间隔 2 小时，与维生素等间隔 1 小时，避免过多含碘食物，以免影响监测和治疗效果。

定期复查指导：强调定期复查重要性，术后口服优甲乐患者第 6 周首次复查，术后 1 年内每 3 - 6 个月复查一次，1 年后病情稳定每 6 个月复查一次。若出现不适或剂量调整应及时复查，复查需空腹抽血，检查后正常服药。

1.4 观察指标

服药依从性：用 Morisky 量表评估，4 分为完全依从，3 分为部分依从，2 分及以下为不依从，总依从率 =（完全依从例数 + 部分依从例数）/ 总例数 ×100%。

甲状腺功能指标：护理干预前后 6 个月检测血清 TSH、FT4 和 FT3 水平。

生活质量：用 FACT - TH 量表评估，包括 5 个维度 28 个条目，得分越高生活质量越好。

1.5 统计学处理

用 SPSS 22.0 软件分析，计量资料以均数 ± 标准差（x±s）表示，用 t 检验；计数资料以率（%）表示，用 χ² 检验，P<0.05 有统计学意义。 

二、结果

2.1 两组患者服药依从性比较

实验组患者的服药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表 1 两组患者服药依从性比较（例，%）

注：与对照组比较，P<0.05。

2.2 两组患者甲状腺功能指标比较

护理干预前，两组患者的 TSH、FT4 和 FT3 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后 6 个月，实验组患者的 TSH 水平低于对照组，FT4 和 FT3 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表 2 两组患者甲状腺功能指标比较（x±s）

注：与对照组比较，P<0.05。

2.3 两组患者生活质量评分比较

护理干预前，两组患者的 FACT - TH 各维度评分及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后 6 个月，实验组患者的 FACT - TH 各维度评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表 3 两组患者生活质量评分比较（x±s，分）

注：与对照组比较，P<0.05。

三、讨论

甲状腺切除术是治疗甲状腺疾病常用方法，术后因甲状腺组织减少或缺失，患者需长期服优甲乐替代治疗。规范服用优甲乐对维持患者甲状腺功能、提高生活质量、降低肿瘤复发风险（甲状腺癌患者）意义重大。但临床中部分患者缺乏优甲乐服用知识，存在服药时间不规律、自行增减药量、不注意饮食与药物相互作用等问题，影响治疗效果。

本研究结果显示，实验组患者在接受优甲乐规范服用的护理指导后，服药依从性明显提高，甲状腺功能指标得到改善，生活质量也显著提高。这表明通过系统、全面的护理指导，能够有效提高患者对优甲乐规范服用的认知和执行能力。在护理指导过程中，通过向患者详细讲解用药知识，让患者了解优甲乐的作用及规范服用的重要性，增强了患者的治疗依从性；明确服药时间和剂量调整方法，避免了因服药不当导致的药物疗效降低或不良反应增加；指导患者注意饮食与药物相互作用，减少了食物对药物吸收的干扰；强调定期复查的重要性，有助于及时调整药物剂量，确保甲状腺功能维持在正常范围。

综上所述，对甲状腺切除术后患者实施优甲乐规范服用护理指导，可提高服药依从性、改善甲状腺功能、提升生活质量，值得临床推广。同时，护理人员应加强随访与健康教育，及时解决患者服药问题，进一步提高治疗效果与生活质量。

参考文献

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[2]陈龙.双侧结节性甲状腺肿大部分切除术患者优甲乐不同应用方法的效果观察[J].医药前沿,2021,11(23):33-34.

[3]段姗姗,王永恒,熊武,等.加味当归建中汤联合优甲乐对分化型甲状腺癌的临床观察[J].世界中医药,2020,15(24):3826-3830+3835.