一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 5 月至 2025 年 5 月在我院接受治疗的 100 例消化道出血病人为研究对象，均经临床症状、实验室及内镜等检查确诊。将病人随机分为对照组和实验组，每组 50 例。对照组男性 28 例、女性 22 例，年龄 25 - 70 岁、平均（48.5±10.2）岁，上消化道出血 30 例、下消化道出血 20 例；实验组男性 30 例、女性 20 例，年龄 23 - 72 岁、平均（49.2±9.8）岁，上消化道出血 28 例、下消化道出血 22 例。两组在性别、年龄、出血部位等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：符合消化道出血的诊断标准；年龄 18 - 75 岁；病人及家属签署知情同意书。

排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；患有血液系统疾病或凝血功能障碍；近期服用抗凝药物或抗血小板药物；精神疾病或认知障碍无法配合护理。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予常规护理，包括病情观察、遵医嘱执行治疗措施、基础生活护理、简单的健康宣教等。在病情观察方面，定时测量病人的生命体征，观察呕血、便血的颜色、量及性状等；治疗措施方面，按照医嘱及时给予止血药物、补液、输血等治疗；生活护理方面，协助病人做好个人卫生，保持病房环境整洁；健康宣教方面，告知病人一些基本的饮食注意事项和休息要求。

1.3.2 实验组

实施系统化护理干预，具体内容如下。

病情监测与评估：成立护理小组，由经验丰富护士组成。病人入院后，全面评估病情，包括出血原因、量、速度、生命体征及伴随疾病等。增加精神状态、末梢循环观察频率，每15 - 30分钟评估一次。用格拉斯哥昏迷评分法评估意识，评分降低及时通知医生。密切观察尿量，保持每小时30ml以上。

心理护理：消化道出血起病急，病人易产生不良情绪加重出血。护理人员主动沟通，介绍疾病知识、治疗方法及预后，列举成功案例鼓励病人。沟通时注意态度，倾听诉求，给予支持。对绝望病人加强陪伴，必要时请心理医生干预。

饮食护理：根据出血情况制定饮食方案。活动性出血期禁食禁水并解释原因。出血停止24 - 48小时后，先给予少量温凉流食，观察无不适再过渡到半流食、软食和正常饮食。遵循少食多餐原则，避免刺激性和粗糙食物，指导合理搭配。

并发症预防护理：预防失血性休克：迅速建立两条以上静脉通路，确保输液、输血，及时补充血容量。依据病人血压、心率、中心静脉压等调整输液速度。密切观察病人面色、肢端温度、尿量等，若出现休克早期症状，立即通知医生并配合抢救；预防感染：加强病房管理，保持空气清新，定期消毒。做好病人口腔护理，每日用生理盐水或复方硼砂溶液清洁口腔 2 - 3 次。对留置导尿管病人，做好尿道口护理，定期换尿袋。协助病人翻身、拍背，鼓励深呼吸和有效咳嗽；预防压疮：消化道出血病人病情重、卧床久，易发生压疮。护理人员每 2 小时协助病人翻身，使用减压用具减轻皮肤压力。保持病人皮肤清洁干燥，及时更换潮湿床单和衣物。按摩骨隆突处促进血液循环。

康复指导：病情稳定后制定康复计划，指导适当活动，逐渐增加活动量，告知出院注意事项。

1.4 观察指标

康复效果：观察止血时间、住院时间评估康复效果。

并发症发生率：记录住院期间失血性休克、感染、压疮等并发症发生情况。

护理满意度：用自制问卷调查，分非常满意、满意、不满意，计算总满意度。

1.5 统计学处理

用SPSS 22.0软件分析，计量资料用均数 ± 标准差表示，用t检验；计数资料用率表示，用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1 两组病人康复效果比较

实验组病人的止血时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表 1 两组病人康复效果比较（x±s，d）

注：与对照组比较，P<0.05。

2.2 两组病人并发症发生率比较

实验组病人的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表 2 两组病人并发症发生率比较（例，%）

注：与对照组比较，P<0.05。

2.3 两组病人护理满意度比较

实验组病人的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表 3 两组病人护理满意度比较（例，%）

注：与对照组比较，P<0.05。

三、讨论

消化道出血是消化内科常见的急危重症，病情变化快，若不及时治疗和护理，可导致严重并发症，甚至危及生命。传统的常规护理往往侧重于疾病的治疗配合，对病人的心理状态、饮食管理、并发症预防及康复指导等方面缺乏系统、全面的干预。而系统化护理干预是一种以病人为中心，从生理、心理、社会等多方面进行综合护理的模式。

在本研究中，实验组实施系统化护理干预，通过对病人病情的密切监测与精准评估，能够及时发现病情变化并采取有效的治疗措施，从而缩短了止血时间和住院时间，促进了病人的康复。心理护理的实施缓解了病人的不良情绪，增强了其治疗依从性，有利于病情的恢复。个性化的饮食护理为病人提供了合理的营养支持，同时避免了因饮食不当导致的再次出血。针对并发症的预防护理措施，有效降低了失血性休克、感染、压疮等并发症的发生率，提高了病人的治疗安全性。康复指导帮助病人在出院后能够正确进行自我护理和康复训练，促进身体功能的恢复。

综上所述，系统化护理干预在消化道出血病人的治疗过程中具有显著的优势，能够有效促进病人的康复，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得在临床护理工作中广泛推广应用。同时，护理人员应不断提高自身的专业素质和综合护理能力，为病人提供更加优质、全面的护理服务。

参考文献

[1]孙彦荣,徐鹏程,程娟,等.系统化护理干预对急诊肝硬化合并消化道出血患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2024,33(11):1599-1603.

[2]牛丽琼.夜间系统化护理干预对肝硬化上消化道出血患者护理效果的影响[J].基层医学论坛,2020,24(06):756-758.

[3]彭颖倩.系统化护理在慢性肾衰竭并发消化道出血护理中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(32):165-168.