普外科学生的临床实习阶段是比较重要的环节，临床实习质量在一定程度上决定学生普外科医学知识理论知识过渡到实践操作的水平，对于普外科实习生来说，临床带教工作也是比较重要的工作，通过带教能帮助学生掌握相关知识，尽快将知识融入到临床实践当中。本文通过综述本科生普外科临床实习教学干预，为临床教学提供参考与指导。

一、本科生普外科临床实习教学中传统教学法的不足

传统普外科临床实习教学主要是以教师作为中心开展理论知识讲解，教师在病房或手术室为学生讲解疾病诊断、手术操作以及治疗等相关知识，学生被动接收信息，这一教学方式能在一定程度上让学生系统学习相关知识，但是有明显局限性^[1]。传统教学方式的应用让学生始终处于被动地位，缺乏主动思考以及探索的机会，并不利于培养学生临床思维以及解决问题能力；由于临床工作比较繁忙，患者资源有限，实际动手操作以及参与临床决策机会比较少，难以充分锻炼临床技能，同时教学效果也参差不齐，教学质量比较依赖教师的个人经验以及教学水平，不同教师之间的效果有较大差异^[2]。

二、新型教学方式的应用

（一）基于问题的学习模式

基于问题的学习模式就是以问题为导向的教学方式，教师通过提出实际问题，学生则自主查阅相关资料，进行小组讨论等方式解决问题^[3]。有研究表明：在普外科实习生的教学当中，教师通过具体的病例开展相应的教学工作，如急性阑尾炎患者的诊断以及治疗，学生可以通过病例开展相应的学习，分析可能存在的病因、诊断方式以及治疗方案等。基于问题的学习模式应用于临床能充分发挥学生的学习兴趣以及学习主动性，培养学生自主学习能力、团队协作精神以及临床思维能力，学生在不断解决问题的过程中，也能加深对知识理解以及掌握，进一步提升分析与解决实际问题的能力^[4]。

（二）案例学习法

案例教学法也是一种新型教学方法，教师通过为学生提供典型的案例，引导学生对病例开展相应的分析以及讨论。相比于基于问题的学习模式这一教学方法来说，案例教学法更注重案例完整性以及系统性，学生在案例分析过程中能全面掌握案例疾病的发生、发展以及诊疗过程。

（三）角色扮演教学法

角色扮演教学法就是指让学生通过角色扮演，分析不同角色下的心理状态、病情症状以及对诊疗的需求等，充分应用模拟设备、模型等模拟临床场景以及操作过程，能让学生在安全环境下进行相应的实践操作，让学生在安全的环境中进行实践操作，普外科实习当中，学生能通过手术训练模型进行手术操作练习，如腹腔镜手术模拟训练。有研究表明：在普外科实习教学中实施角色扮演教学法有助于改善患者的学习效果，能为学生提供更多实践机会，让学生在反复练习当中熟练掌握相关技能，同时还能减少对患者的风险，避免因操作不熟练带来不必要的伤害。

（四）虚拟现实与模拟教学

虚拟现实技术能为学生提供高度逼真的虚拟手术场景，让学生在虚拟环境当中开展手术操作训练，同时配合模拟教学，学生使用各种模拟设备，包括手术模拟器、人体模型等都能为学生提供实践操作机会。有研究表明：在普外科学生的临床带教当中应用虚拟现实设备进入到虚拟手术室当中，开展胆囊切除术、阑尾切除术等比较常见的手术模拟操作，模拟其中可能会出现的各种各样情况，让学生在安全环境当中累积手术经验。

（五）慕课与在线教学

随着现代医学技术水平不断发展，同时互联网技术也在不断发展，逐渐出现线上教学以及慕课等新型教学方式。慕课是一种大规模开放式在线课程，能充分应用互联网平台为学生提供丰富教学资源，包括在线测试、视频讲座、讨论论坛等，学生可根据自身的时间以及学习进度合理安排学习情况，可提升学生的自主学习能力。

三、教学评价体系改革

（一）常规评价体系的局限性

传统临床实习教学评价一般都是以理论考试以及技能操作考核为主，理论考试主要侧重于对书本理论知识的记忆，难以全面考查学生将理论知识应用于实际操作当中的能力，技能考核虽然能评估学生的操作技能，但是仅仅关注操作规范性，忽略操作过程中临床思维以及决策能力。同时传统评价体系比较注重实习结束时终结性评价，对学生实习过程中的表现关注有所不足，导致教师难以及时发现学生在实习期间存在的问题，并予以针对性指导，也不能充分反映出学生在实习期间的进步与成长。

（二）多元化评价方式应用

随着临床教学评价模式不断发展，多元化评价方式在临床教学评价中的应用越来越广泛，其中客观结构化临床考试是一种模拟场景考试方式，通过多个考点考查学生病史采集、诊断分析、体格检查等方面能力，能模拟不同普外科疾病场景，让学生在标准化配合下开展临床操作以及决策，更全面评估学生临床能力。迷你临床演练评估（mini-CEX）也是临床实践当中比较常见的实施评估方法，带教教师能在学生操作过程中直接观察到学生的表现情况，并且在操作结束之后及时予以反馈与评分，包括医患沟通、体格检查以及临床思维等方面。

（三）过程性评价加强

除了常规的总结性评价之外，目前也比较注重学生的过程性评价，通常要求学生在实习期间记录实习日志，通过实习日志掌握学生的实习进展以及实习情况，及时予以指导与反馈。学生进行病例分析之后选择典型普外科病例，分析疾病诊断、治疗过程以及预后情况等，通过病例分析不但能考查学生临床思维能力，还能促进学生对知识深入理解以及应用情况。组织学生进行小组讨论与汇报也属于过程性评价，针对普外科的疑难病例分析讨论，引导学生进行正确思考与分析，同时还能安排学生进行病例汇报，要求学生将自己负责病例进行详细汇报，包括病史、诊断与治疗方案、检查结果等，锻炼学生表达能力以及临床总结能力，便于教师全面掌握学生实际情况。

结束语：

综上所述，普外科临床实习教学是比较重要的内容，能帮助学生从理论走向临床实践，具有较高的应用价值，目前针对教学方式以及教学评价都逐渐进展，新的教学模式与教学评价方式不断涌现，但是由于医院水平、带教教师等方面存在差异，可能会影响到最终教学效果。在后续的研究中应该要制定统一的教学与评价标准，并进行规范化教学，保证评价客观性以及准确性，另外针对教师也要加强相关培训，提升教师评价能力以及教学质量。

参考文献：

[1]郑浩,王宁,朱泽斌,等.器官系统整合PBL教学模式在普外科实习带教中的应用[J].安徽医专学报,2023,22(3):110-111,114.

[2]于刚,汪泳.Mimics数字化软件结合CTTM教学模式在普外科临床实习教学中的应用[J].安徽理工大学学报（社会科学版）,2023,25(1):104-108.

[3]肖华,冯永恒,时俊锋.OBE理念下的案例教学法对普外科临床医学本科实习生思维能力及专业技能的影响分析[J].中国卫生产业,2022,19(8):34-39.

[4]卢小倩,黄秀菊,黄惠桥,等.精准临床带教管理策略在普外科护理实习生临床教学中的应用[J].江苏卫生事业管理,2024,35(1):140-143.