脑梗死是好发于老年人的常见脑血管疾病，这主要与老年人的血管老化、合并基础疾病以及不良的日常生活习惯等有关。老年性脑梗死的残疾率、死亡率以及复发率均比较高，是导致老年人生活质量大幅下降的重要原因之一^[1]，由于遗留的功能障碍，加重了家庭的负担，且患者容易出现心理问题，做好患者的护理是促进功能恢复、预防复发和并发症的重要手段。常规护理具有片面性、被动性等缺陷，护理效果较差^[2]。全科护理遵循全人照护原则，具有连续性、综合性、个性化等特点，以下将分析对老年性脑梗死病人通过运用全科护理的干预价值。

1资料与方法

1.1基础资料

研究样本为本院2024年3月～2025年3月32例老年性脑梗死病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为16例。对照组男9例、女7例；年龄62～86岁，均值（70.53±3.93）岁。观察组男8例、女8例；年龄61～87岁，均值（70.55±3.92）岁。两组基础资料比较差异小（P＞0.05）。

1.2方法

对照组运用常规护理，例如进行严密的病情监测，加强呼吸道管理、体位管理，遵医嘱完成用药护理，日常给予饮食指导护理，并发症预防护理，病情稳定后指导进行康复功能锻炼等。观察组采用全科护理，（1）护理评估与护理计划：在全科护理前需对患者进行全面评估，可采用量表配合访谈的方式进行评估。在生理层面需要明确其梗死部位、肢体肌力水平、合并症以及语言功能、吞咽功能等，在心理层面需要明确是否具有认知障碍、焦虑、抑郁等情况。在社会层面需评估家庭经济状况、居住环境以及家属照顾能力等。根据评估结果遵循一人一策的原则制定护理计划。（2）生理护理：日常需做好患者的各项基础护理，如加强病情严密监测，定时协助翻身，维持呼吸道畅通，确保皮肤的卫生干燥。梳理用药清单，并对药物应用时间、剂量等进行严格管控。病情稳定后需早期开展康复介入，首先从床上的被动活动开始，逐步增加主动运动，吞咽功能障碍者需给予冰刺激等护理干预；（3）康复训练：结合患者的肢体肌力分级为其制定个性化的康复方案，例如肌力0级者首先可从被动关节活动开始，对于肌力3级者可增加站立平衡训练，同时根据恢复情况运用器械训练，并配合日常动作训练，提升训练的实用性。语言障碍者利用书写、图片以及手势等方式进行沟通，改善其表达能力；（4）饮食与营养护理：结合患者的病情、基础疾病以及饮食喜好来制定食谱，对于吞咽困难者需提供糊状食物，合并高血压者则督促保持低钠盐饮食等。密切关注患者的进食安全，在进食过程中维持坐立体位或半卧位，叮嘱患者避免边吃饭边讲话，在进餐结束后利用温水清洁口腔，避免发生吸入性肺炎；（5）心理与认知干预：评估患者的心理状态，焦虑者利用共情、倾听等方式缓解不良情绪，还需运用认知行为疗法来及时纠正其对疾病的错误认知。引导家属做好家庭心理支持，例如避免在患者面前出现负面语言，多进行鼓励安慰，减少其孤独感以及挫败感。存在认知障碍者还需利用记忆训练、益智游戏等方式来改善认知功能；（6）家庭赋能培训：对于家庭照护者需要进行技能培训，使其掌握正确的照护方法，例如翻身方法、扣背方法以及喂食方法等，并使照护者掌握紧急情况的识别方法、处理方法。与此同时还需对家庭照护者进行心理支持，防止由于长时间照护而出现倦怠、烦躁情况。指导家属对于居家环境进行优化改造，例如卫生间走廊加装扶手，床边应用护栏，针对地毯等物品进行移除，调亮室内灯光，避免发生摔倒；（7）健康教育：利用口头讲解、健康知识讲座以及播放视频或者图文手册发放等多种形式，对于脑梗死的相关疾病知识进行介绍，重点讲解疾病复发诱因，例如吸烟、饮酒、情绪激动、不良饮食等，使患者和家属能够正确识别脑梗死的复发前兆，例如突发性的语言不清、头痛以及肢体麻木等。两组干预时间为4周。

1.3观察指标

（1）两组利用NIHSS评分评估神经功能，0~42分，缺损越严重该项评分越高。（2）以Barthel评分评估自理能力，能力越强此项评分越高。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS22.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（±s），并行t检验，计数资料的展现方式为[n(%)]，并行χ²检验，P＜0.05表示差异间有统计学意义。

2结果

2.1两组NIHSS、Barthel评分比较

干预前两组NIHSS、Barthel评分差异小（P＞0.05），干预后观察组NIHSS评分、低于对照组，Barthel评分高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组NIHSS、Barthel评分比较（±s，分）

3讨论

常规护理模式以疾病为中心，更加注重生理层面的护理，而全科护理则以病人为中心，兼顾生理、心理、社会等多个层面，同时能够覆盖患者的病程全周期，可为其提供连续性以及持续性的优质护理服务^[3]。观察组采用全科护理，患者干预后的神经功能、自理能力改善好于对照组，表明全科护理更有利于提高老年性脑梗死病人的护理质量。分析原因在于全科护理中依据患者的病情状况和所处阶段来制定护理方案，从康复锻炼、日常饮食、心理疏导等层面入手进行全面干预，能够为患者的神经功能修复奠定良好基础，同时也可增强患者的内在康复动力，该护理模式通过进行全周期以及持续性的照护，可防止护理过程中出现中断，这也为患者神经功能的恢复、生活质量提升奠定了良好基础。

综上所述，对于老年性脑梗死病人运用全科护理有利于促进患者康复，并改善神经功能。

参考文献：

[1]程尚菊.老年脑梗死患者实施全科护理后的效果及对其心理状态的影响分析[J].婚育与健康,2024,30(08):130-132.

[2]杨秀梅.全科护理在神经内科护理中的应用效果[J].中华养生保健,2023,41(15):85-88.

[3]王阿阳.可视化护理思维导航模式联合家庭正向行为支持在急性脑梗死静脉溶栓患者中的应用效果[J].医学理论与实践,2025,38(14):2476-2479.