一、中老年HIV/AIDS患者心理健康干预模式的构建

1.1干预模式构建的需求基础

中老年HIV/AIDS患者心理健康需求呈多层次性。心理层面，患者易生自我否定、死亡恐惧等负面认知，叠加社会偏见，焦虑、抑郁发生率高于普通中老年群体，对专业心理疏导需求迫切；社会支持层面，患者多面临家庭角色重构、社交圈萎缩，部分患者因疾病暴露担忧遭遇就业歧视或邻里排斥，进一步加剧社会隔离，需外部支持系统补充；疾病认知层面，多数患者对疾病机制、治疗及预后认知不足，易生心理压力，亟需针对性认知教育。干预模式需以“需求导向”为核心，实现全方位覆盖。

1.2干预模式的核心维度

1.2.1心理疏导模块

采用适配中老年认知特点的干预技术，以认知重构为核心，结合放松训练、正念减压开展个性化疏导。通过一对一咨询修正“疾病即死亡”“患病即耻辱”等非理性信念；教授腹式呼吸等情绪管理技巧；借团体活动（如主题分享会、同伴支持小组等）促进患者经验分享，在相互共情中减少孤独感。

1.2.2社会支持整合模块

构建“家庭-社区-医疗”三维支持网络。家庭层面开展指导课程，帮助家属正确认知疾病、掌握沟通技巧；社区层面联合卫生服务中心与公益机构建立互助小组，开展健康讲座、书法绘画兴趣班等活动，帮助患者在兴趣交流中重建社交联结；医疗层面设个案管理师，提供全程咨询与随访，衔接医疗与社会支持。

1.2.3疾病认知教育模块

采用“分层教育+通俗化表达”。针对低文化患者，以图文、视频讲解病毒机制与药物副作用应对；针对高认知患者，开展专题讲座；建“医患沟通微信群”，实时推送知识、解答疑问。

1.2.4自我管理赋能模块

围绕“疾病管理+心理调适”培训。疾病管理上，指导患者掌握用药记录、指标解读，建立规律用药习惯；心理调适上，引导制定情绪日记；鼓励参与社会活动，重建自我价值感。

1.3干预模式的实施路径

采用多学科协作（MDT）模式，组建感染科医生、临床心理师、社会工作者、社区护士团队，明确各角色职责。每月召开1次MDT团队会议，同步患者干预进展，共同解决家属认知偏差、社区资源短缺等问题；根据患者年龄、文化、心理状态及疾病进展，制定个性化方案，设阶段性目标，通过定期随访（每月1次线下+每两周1次线上）动态调整干预内容。

二、中老年HIV/AIDS患者心理健康干预模式的应用效果评价

2.1应用效果评价指标体系

2.1.1心理状态指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及心理弹性量表（CD-RISC）评估。SAS/SDS标准分越高，焦虑、抑郁越重；CD-RISC总分越高，心理弹性越强。

2.1.2社会功能指标

通过社会参与度问卷（社交、休闲、家庭事务参与）与家庭支持满意度量表（5级评分）评估，总分越高，社会参与能力、家庭支持质量越好。

2.1.3疾病管理指标

通过用药依从性问卷（4级评分）与自我管理能力量表（疾病监测、治疗配合、健康生活方式）评估，总分越高，依从性、自我管理能力越强。

2.2干预模式的应用效果呈现

该模式在某省3家传染病医院、2个社区卫生服务中心试点，纳入82名患者，干预周期6个月。结果显示：患者SAS标准分从58.6±7.5降至45.2±6.8，抑郁发生率从68.3%降至32.9%；CD-RISC总分从52.3±10.5升至68.7±11.2，坚韧与乐观维度提升显著。

社会功能方面，患者每周社交次数从1.2次增至2.8次，家庭支持满意度从3.2±0.8升至4.1±0.6，部分患者重新参与社区志愿活动（如协助整理健康档案），社交圈逐步恢复且社会价值感增强。

疾病管理方面，完全按时服药比例从56.1%升至84.1%；自我管理量表总分从48.5±9.6升至65.3±10.1，患者对CD4+T淋巴细胞计数等指标认知率从35.4%升至78.0%，主动向医护人员反馈身体不适的比例较干预前提高23.5%。

三、讨论

该干预模式突破传统单一辅导局限，实现“心理-社会-认知-疾病管理”协同干预，契合患者需求。核心优势：针对性强，适配中老年特点；系统性强，多学科协作避免碎片化；可操作性强，便于推广。

但模式存在局限：短期（6个月）效果评估为主，长期效果需追踪；试点集中城市，农村方案需优化。未来可引入数字化工具拓展覆盖，开展多中心长期研究完善模式。

四、结论

针对该群体构建的“四位一体”干预模式，临床应用效果显著，能改善患者心理状态、提升社会功能与疾病管理能力，为干预提供实践方案。推广该模式利于改善患者生活质量、促进疾病规范治疗，对HIV/AIDS防治意义重大。未来需结合区域差异优化内容，延长追踪周期，提升模式科学性。

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