1.引言

调查显示，中国约有6-7亿人患有不同程度的牙病，其中患龋病最多，人均有2只龋齿以上。儿童由于口腔卫生习惯尚未完全养成、饮食习惯等因素，更容易受到龋齿的困扰。微量元素硒对预防多种口腔疾病有着举足轻重的作用，健康乳、恒牙中硒含量高于患龋的乳、恒牙硒含量，即硒的存在减少了龋病的发生。纳米有机硒作为一种高效、安全的硒补充形式，在营养补充领域受到关注。本研究旨在探讨纳米有机硒营养元素水在儿童龋齿预防中的应用效果及安全性，为儿童龋齿的预防提供新的思路和方法。

2.材料与方法

2.1研究对象

选取我区2024年6所幼儿园86名3-6岁儿童，纳入标准：①无龋齿病史；②近3个月未服用含硒制剂；③全身健康，无硒过敏史；④家长签署知情同意书。排除标准：①口腔发育异常；②慢性疾病史。随机分为两组：

观察组：43名，男22名，女21名，年龄（4.2±0.6）岁；

对照组：43名，男23名，女20名，年龄（4.3±0.5）岁。

两组性别、年龄等基线资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

2.2干预材料

观察组：纳米有机硒营养元素水（由天然植物硒提取，经纳米技术处理），硒浓度50μg/L，符合中国营养学会推荐的儿童每日硒摄入量（25-50μg）。

对照组：当地市政自来水，硒含量<0.1μg/L（检测限以下）。

2.3干预方法

两组均接受统一口腔健康指导（如早晚刷牙、减少高糖饮食）。观察组每日按年龄饮用纳米有机硒水：3-4岁500mL/d（含硒25μg），5-6岁700mL/d（含硒35μg）；对照组饮用等量自来水。干预周期12个月。

2.4观察指标

龋齿相关指标：由2名口腔医师双盲检查，记录龋齿发生人数及龋坏牙数，计算：

龋齿发生率=（龋齿发生人数/总人数）×100%；

龋均=总龋坏牙数/总人数；

有效率=（无龋齿人数/总人数）×100%（有效定义为无新龋齿发生）。

安全性指标：每月记录不良反应（如恶心、皮疹），干预前后检测血清硒浓度及肝肾功能。

2.5统计学方法

采用SPSS26.0分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3.结果

3.1两组龋齿发生情况比较

干预前两组均无龋齿。干预12个月后，观察组龋齿发生率及龋均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表 1 两组儿童干预后龋齿发生情况比较

3.2两组有效率比较

观察组有效率93.0%，显著高于对照组的65.1%（P<0.05），见表2。

表 2 两组儿童龋齿预防有效率比较

3.3安全性分析

血清硒浓度：观察组干预后血清硒（65.2±8.5μg/L）较干预前（42.1±7.3μg/L）显著升高（P<0.05），但未超过安全上限（100μg/L）；对照组无明显变化。

不良反应：两组均未出现恶心、腹泻、皮疹等症状，肝肾功能指标（ALT、Cr等）均在正常范围。

4.讨论

4.1纳米有机硒预防儿童龋齿的核心机制

本研究中观察组93.0%的有效率，印证了硒对龋齿预防的显著作用，其机制可从牙体发育促进与致病菌抑制两方面解析。硒是牙体硬组织生长发育的关键微量元素，学者Shearer的研究发现，未萌出的幼鼠牙胚硒含量显著高于已萌出牙齿，说明硒在牙齿发育阶段的富集是牙体健康的基础。儿童期正值恒牙胚形成与乳牙功能活跃期，纳米有机硒通过每日补充，为釉质和牙本质的矿化提供了必要原料，增强了牙体对酸腐蚀的天然抵抗力。

同时，硒的抑菌活性是降低龋病风险的关键。黄瑞哲等的研究证实，一定浓度的硒可抑制变形链球菌的生长繁殖及其对羟基磷灰石的粘附——变形链球菌作为龋病主要致病菌，其形成的生物膜通过产酸破坏牙釉质。纳米有机硒在口腔内维持的有效浓度，能干扰该菌的抗氧化酶系统，减少其在牙齿表面的定植，从源头降低龋齿发生概率。此外，专家Crisp的研究表明，低浓度硒可降低菌斑致龋性，这也解释了观察组龋均（0.12）显著低于对照组（0.86）的原因，即硒通过抑制菌斑酶活性，进一步削弱了细菌对牙齿的破坏能力。

4.2纳米有机硒在儿童群体中应用的适配性

我国72%的地区缺硒，30%为严重缺硒地区，儿童通过日常饮食难以获取足量硒元素。刘贻庆对湖北恩施的调查显示，硒水平高的地区龋患率显著更低，这与本研究结果形成呼应：观察组通过纳米有机硒营养元素水补充后，龋齿发生率（7.0%）远低于对照组（34.9%），证实了缺硒环境下主动补硒对儿童口腔健康的必要性。

纳米有机硒的剂型优势进一步提升了其适用性。有机硒吸收率高、安全性好，经军事医学科学院检测无毒且无蓄积毒性。本研究中，儿童每日硒摄入量控制在25-35μg，符合中国营养学会推荐的25-50μg标准，干预后血清硒浓度未超安全上限，且无不良反应，体现了纳米有机硒在儿童群体中应用的安全性与可控性。

4.3对儿童口腔健康防护的实践意义

儿童期是牙体发育与口腔习惯养成的关键阶段，此时期补硒对终身口腔健康具有奠基作用。“从儿童时期保证硒元素的充足摄入，可有效预防牙齿问题”，本研究结果对此提供了直接证据。纳米有机硒营养元素水通过便捷的日常饮用方式，解决了儿童主动补硒的依从性问题，尤其适用于我国普遍缺硒的地域特点，为幼儿园、学校等集体单位的龋齿防控提供了可推广的干预方案。

综上所述：纳米有机硒营养元素水通过抑制致病菌、强化牙体发育，可显著降低儿童龋齿发生率，有效率达93.0%，且安全性良好。建议将其作为儿童龋齿预防的辅助措施，尤其在缺硒地区推广，以减少龋病负担。

参考文献：

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