终末期肾病是指慢性肾脏发展至终末期阶段，以少尿或无尿、浮肿等为典型症状，对肾脏功能造成不可逆损伤，导致人体生理代谢紊乱，致使血液中废物和多余水分不断积累，引发身体健康问题^[1-3]。采用血液透析对终末期肾病肾脏替代治疗，通过血液透析机透析膜的半透膜特性将体内血液引至体外^[4-6]。常规护理干预对终末期肾病血液透析患者实施标准化护理服务，虽能一定程度改善患者病情，但无法切实保障患者心理健康，部分患者对疾病认知度低，不配合治疗，导致治疗效果下降^[7-9]。认知行为护理干预为患者提供综合护理服务，以端正患者认知和行为，疏导不良情绪，促使患者理解和应对疾病及治疗，让患者配合治疗。基于此，对本院接收终末期肾病血液透析患者开展认知行为护理工作，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

时间为2024年3月至2024年9月，本院收治60例终末期肾病血液透析患者。纳入标准：①少尿或无尿、浮肿等；②肾功能、尿培养检查等确诊为终末期肾病；③患者及家属明确研究目的和内容，在知情通知书上签字。排除标准：①血液透析不耐受；②血液系统疾病；③肾脏严重并发症。以抽签法对全部终末期肾病血液透析患者分组后。参照组30例，年龄48～78（63.01±5.01）岁；患病时长1～6（3.51±0.84）年；透析时长5～10（7.51±0.84）个月。干预组30例，年龄49～76（62.51±4.51）岁；患病时间1～5（3.09±0.71）年；透析时间6～9（7.52±0.51）个月。两组年龄、患病时长、透析时长对比无统计学差异（P>0.05），可比较。

1.2方法

对照组按照常规护理方案执行，配合完善终末期肾病血液透析前相关检查，组织患者以口头方式简单告知终末期肾病血液透析相关知识及注意事项，并指导患者养成良好生活方式，保持造瘘位置及周围部位干净卫生等。干预组在常规护理干预后配合认知行为护理干预。

认知干预：通过疾病知识宣教，如血液透析技术、并发症防范、治疗流程等，纠正患者对疾病的误解，让患者认识到治疗意义。对患者实施心理教育，重塑患者认知。在教育中让患者学习血液透析原理、并发症预防疾病知识，让患者深入了解自身情况，积极应对疾病，避免发生焦虑和害怕心理，让患者认识到自身错误认知，并能自行识别，教授患者应对压力方法，纠正消极信念。为患者演示纠正消极信念技巧，让患者集中精力做好当下事情，避免造成不良心理影响。护理人员指导患者放松渐进式放松肌肉，训练身体不同位置肌肉，有效应对应激，指导患者将目光转向身体不同部位，并留意是否存在紧张及感到不适，以释放患者压力。组织患者参与病友互助小组，让类似病例患者组成一个小组，于小组成员间分享经验和支持，促进归属和强化社会联系。加大家庭沟通力度，让患者和家属间沟通，取得家属支持和配合，促进病情恢复。

行为干预：为患者设计个性化干预方案。结合患者年龄、病情等配合使用焦虑自评量表、抑郁自评量表等对患者心理做出评估，动态调整短期心理状态，长期促使患者心理健康。对患者家属开展教育活动，运用社区资源优势给予患者心理疏导服务，形成家庭与社会支持网络。在对患者开展心理疏导工作中运用认知重构、情绪管理等手段，配合组织患者开展团体治疗、艺术治疗等教育活动，强化患者心理韧性。透析过程中及时做好患者心理干预工作，在医嘱下监督患者使用抗焦虑等心理药物，控制病情。对患者用药知识教育，让患者了解药物作用机制、副作用，定时提醒患者用药，监测患者用药依从情况，培养患者自我管理能力。

1.3评价标准

①调查两组干预后包括心理教育、放松训练、用药等在内疾病认知情况，由20题构成，每题3分，优秀：疾病认知评分50～60分，良好：疾病认知评分45～<50分，差：疾病认知评分<45分，疾病认知优良率为前两项疾病认知情况指标总例数与组间例数25的比值。②干预前后以心理弹性量表作为心理评估工具，该量表由乐观、坚强、坚韧共3个维度构成，共25题，每题采取0～4分的5级评分方法，得分范围0～100分，得分越高，则患者心理弹性水平更高^[10]。③调查两组干预后包括护理技巧、护理态度、情感体验在内护理满意状况，采用1～5分的评分方法，得分高，则护理满意状况更优。

1.4统计学分析

运用SPSS29.0工具完成数据统计任务。通过（±s）形式对计量数据予以表现，两样本间差异利用t值检验方法进行分析；通过n/%形式计数数据分布予以表现，两样本间差异利用c²值检验方法进行分析。P<0.05为各项数据差异性显著基础表达。

2结果

2.1心理弹性

干预前，两组乐观、坚强、坚韧等得分对比无统计学差异（P>0.05）。干预后，两组以上心理弹性指标水平比干预前上升，且干预组高于参照组（P<0.05）。见下表1：

表1 两组心理弹性指标得分对比（±s，分）

与干预前比，^∆P<0.05。

2.2疾病认知度

干预组疾病认知优良96.00%高于参照组68.00%(P<0.05)。见下表2：

表2 两组疾病认知优良情况比较（%）

2.3满意度

干预组护理技巧、护理态度、情感体验得分高于参照组（P<0.05）。见下表3：

表3 两组满意度得分比较（±s，分）

3讨论

终末期肾病通常由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等多种慢性疾病引起，患病后引起肾功能减弱，最终诱发肾脏功能衰竭。终末期肾病血液透析需长期治疗，配合护理干预，保持患者良好的心理状态和疾病认知^[11-13]。

常规护理虽然给予患者较强的基础保障，具有标准化流程，易于快速实施，降低短期并发症风险，保证患者安全完成血液透析，而不重视患者心理与行为干预，无法有效应对患者存在的负性情绪，对疾病认知提升有限，导致患者不愿配合血液透析而中断治疗，应用效果有限。认知行为护理干预纠正患者对疾病误解，通过行为干预提高患者自我管理能力，构建护患信任关系，减少治疗中断，有助于提升患者疾病认知度和改善心理状态。

和参照组乐观、坚强、坚韧等得分比，干预组更高（P<0.05）。提示，认知行为护理干预能有效优化患者心理弹性。这方面原因在于，实施认知行为护理干预，认知干预，组织患者开展心理教育，重塑患者新的认知，为患者普及疾病有关知识，让患者高效自我管理。纠正消极信念，避免不良情绪干扰。正念呼吸练习，改善不良情绪。参与病友互助小组，让患者感受归属，和社会保持联系，加强家庭沟通，获得家庭支持。为患者制定个性化干预方案，解决患者心理问题，保证心理健康。家庭与社会多层面支持。治疗搭配教育，强化患者心理韧性。透析过程中的即时心理干预，辅助改善患者心理，以此患者心理弹性得分较高。和参照组疾病认知优良68.00%，干预组96.00%更高（P<0.05）。提示，认知行为护理干预能强化患者疾病认知。究其原因，在认知行为护理干预中通过心理教育让患者认知疾病，纠正患者对疾病消极信念。组织患者开展用药知识宣教活动，让患者了解药物作用机制、不良反应应对，明确用药计划制定，以此患者疾病认知度较高。和参照组护理技巧、护理态度、情感体验得分比，干预组更高（P<0.05）。提示，认知行为护理干预可提升患者满意体验。由于认知行为护理干预实施后让患者以良好心理弹性配合治疗和护理工作，强化了对疾病的认知，有利于控制患者病情及恢复健康，因此患者满意度得分较高。

综上所述，认知行为护理干预可让患者保持良好的心理弹性，加深对疾病的认知，备受患者满意，可于临床进行推广。

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