引言

牙髓作为牙齿的“营养中枢”，承担着感知刺激、供应营养及修复防御的重要功能。临床中，不可复性牙髓炎前期患者（牙髓暴露但未出现广泛感染）传统治疗多采用根管治疗，需彻底去除牙髓组织，虽能控制感染，但会导致牙齿失去营养供应，逐渐变脆，增加折裂风险，且丧失牙髓感知功能。随着口腔生物材料技术发展，活髓保存治疗凭借生物活性材料的修复再生特性，为保留牙髓活力提供了新路径^[1]。生物活性玻璃陶瓷等材料可释放钙、磷离子，促进牙髓细胞增殖分化，形成修复性牙本质，实现牙髓功能保留。基于此，本研究通过对比活髓保存治疗与传统根管治疗的临床效果，探究活髓保存治疗在牙髓活力维持及患牙功能保护中的价值，旨在优化牙髓病治疗方案，提升患者牙齿健康水平与生活质量。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2023年1月-2024年2月在我院口腔科就诊的92例不可复性牙髓炎前期患者（共92颗患牙）作为研究对象。纳入标准：符合不可复性牙髓炎前期诊断标准；患牙为恒牙且牙髓暴露面积≤2mm；患者年龄18-55岁，无严重全身疾病；患者知情同意并配合随访。排除标准：牙髓暴露面积＞2mm或出现牙髓坏死迹象；患牙存在严重牙体缺损（无法保留）；对生物活性材料过敏。采用随机数字表法将患者分为对照组与实验组，每组各46例。经统计学检验，两组患者在性别构成（χ²=0.087，P=0.768）、年龄分布（t=0.335，P=0.738）、患牙部位（χ²=0.152，P=0.927）及牙髓暴露原因（χ²=0.321，P=0.571）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）实验方法

两组治疗均由同一名高年资口腔医师操作，治疗前常规拍摄患牙X线片，评估牙髓暴露情况及根尖周状态。

对照组采用传统根管治疗：①局部麻醉后，去除患牙龋坏组织，完全摘除牙髓组织；②采用ProTaper镍钛器械进行根管预备，预备至F3型号，期间用3%次氯酸钠溶液冲洗根管；③根管消毒：封入氢氧化钙糊剂，1周后复诊；④根管充填：去除消毒药物，采用热牙胶垂直加压技术充填根管，最后用树脂修复牙体缺损。

实验组采用活髓保存治疗：①局部麻醉后，用低速球钻去除龋坏组织，暴露健康牙髓组织（避免过度刺激牙髓）；②牙髓创面处理：用无菌生理盐水轻柔冲洗创面，去除残留组织，用无菌棉卷吸干水分；③生物材料覆盖：将生物活性玻璃陶瓷材料（iRoot BP Plus）调拌成糊状，均匀覆盖于牙髓创面上，厚度1-2mm，确保完全覆盖创面；④牙体修复：在生物材料表面覆盖玻璃离子水门汀垫底，再采用光固化树脂充填修复牙体缺损，恢复牙齿外形。两组治疗后均给予口腔卫生指导，告知患者避免用患牙咀嚼过硬食物，分别于治疗后1个月、3个月、6个月复诊，评估牙髓活力及患牙状况。

（三）观察指标

1.牙髓活力：6个月后用电测仪+温度测试，算维持率；2.患牙功能：咀嚼功能（满分100分）、牙齿结构完整性（满分100分）评分。

（四）研究计数统计

用SPSS 26.0，计数资料[n（%）]行χ²检验，计量资料（x±s）行t检验，P＜0.05为差异有意义。

二、结果

（一）两组患者治疗6个月后牙髓活力状态对比

实验组牙髓活力维持率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1两组患者治疗6个月后牙髓活力状态对比[n（%）]

（二）两组患者治疗6个月后患牙功能指标对比

实验组咀嚼功能评分、牙齿结构完整性评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

表2两组患者治疗6个月后患牙功能指标对比（x±s，分）

三、讨论

从牙髓活力维持率来看，实验组优势显著，核心机制在于生物活性材料的修复再生作用：本研究采用的iRoot BP Plus生物活性玻璃陶瓷材料，能在牙髓创面形成羟基磷灰石层，模拟牙体硬组织成分，为牙髓细胞提供附着支架；同时材料释放的钙、磷离子可激活牙髓细胞的成牙本质分化能力，促进修复性牙本质形成，封闭牙髓创面，实现牙髓组织的自我修复与功能保留。而对照组传统根管治疗需彻底去除牙髓，虽能控制感染，但直接导致牙髓活力丧失，无法逆转。这一结果与《口腔生物材料学》中“生物活性材料可促进牙髓组织再生修复”的理论一致，也得到临床研究中“活髓保存治疗对牙髓活力维持率可达80%以上”的结论支持^[2]。

从患牙功能指标分析，实验组咀嚼功能与牙齿结构完整性更优，关键在于活髓保存治疗的“微创性”与“功能性保留”特点：传统根管治疗需进行根管预备，会去除牙齿内部大量牙体组织，削弱牙齿抗折能力，且无牙髓营养供应会导致牙齿矿化程度下降，易出现折裂，影响咀嚼功能；而活髓保存治疗仅需去除龋坏组织，无需破坏牙齿内部结构，同时保留的牙髓能持续为牙齿提供营养，维持牙齿硬度与弹性，确保咀嚼功能正常发挥^[3]。此外，活髓保存治疗后牙齿仍具备温度、压力等刺激感知能力，更符合牙齿生理功能需求，提升患者使用舒适度^[4]。

四、结论

本研究通过对92例不可复性牙髓炎前期患者的对照研究证实，活髓保存治疗（采用生物活性玻璃陶瓷材料覆盖牙髓创面）能有效维持牙髓活力，治疗6个月后牙髓活力维持率达89.13%，显著优于传统根管治疗；同时，该治疗方式能保留患牙生理结构完整性，提升咀嚼功能，患牙功能指标评分均显著高于对照组。实践表明，该治疗方式操作安全、疗效确切，适用于牙髓暴露面积较小的不可复性牙髓炎前期患者。

参考文献：

[1]胡玉萍.iRoot BP Plus和MTA用于成熟恒牙活髓保存术后临床疗效比较及牙髓血流量分析[D].右江民族医学院,2022.

[2]孙翠翠.因龋引起的牙髓炎行活髓保存治疗疗效的影响因素[D].天津医科大学,2020.

[3]谢慎.生物陶瓷材料iRoot BP Plus在年轻恒牙活髓保存治疗术中的临床价值分析[J].临床医学工程,2019,26(07):867-868.

[4]胡晓丽.有症状不可复性牙髓炎活髓保存治疗的初步研究[D].天津医科大学,2019.