冠心病是众多心血管疾病中的最常见类型之一，目前在该领域研究的学者表示，导致该病发生的危险因素较多，包括年龄、遗传、血脂异常、肥胖等，以40岁以上人群更为多发^[1]。在发病后，患者通常会伴有心肌缺血等表现，典型症状为胸痛、心悸、呼吸短促等，对于机体健康安全造成极大的威胁。所以，尽早对患者病情明确，能够为后续规范化治疗提供指导作用，有利于预后。冠状动脉血管造影（CTA）、动态心电图均为现代医学中常见的诊断方式，前者能够对患者24h内的心电图变化情况进行监测和记录，具有可持续性的优点；而后者能够获得较为清晰的影像学图像，能够多角度、多维度的观察病变情况，然而使用单一技术用于疾病诊断，会导致漏诊、误诊现象频发，进而影响诊断结果以及患者的后续治疗。基于此，本文旨在探究以上两种技术联合应用的效果，内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

病例采集从2022年1月开始，直至2023年12月结束，在我院收治的所有疑似冠心病心肌缺血患者中，一共筛选出100例符合要求的患者，年龄最大78岁，最小49岁，均龄值（63.52±2.27）岁；55例男、45例女。

纳入标准：①患者均存在不同程度的胸部不适、胸痛、心悸等相关症状；②确定患者符合检查条件，且临床资料十分详细；③充分知晓此次实验内容中的细则，表示自愿加入。

排除标准：①既往存在心脏创伤史或手术史者；②伴有凝血障碍者；③存在药物过敏史者；④伴有精神病表现或者视听、语言功能障碍者；⑤中途要求退出者。

1.2方法

MPI：患者检查前3～4h禁食、检查前12h尽可能停用影响心率、心肌灌注的药物，进行运动试验，第1天运动到出现典型心绞痛症状及达到目标心率[严重胸痛，心率(HR)≥220-年龄×0.85，心电图ST段压低≥0.2mV，严重心律失常血压≥220mmHg/120mmHg]，运动高峰时经静脉注射99mTc-MIBI,30min后食用脂餐，1h后进行负荷态的门控脉MPI。

冠状动脉CTA：在检查开始前，对于心率超过70次/min的患者，一般推荐口服美托洛尔片25-50mg，以此将心率维持在70次/min以下。选择Aquilion One320排640层CT，具有0.5mm探测器，160mm的超宽覆盖范国，0.35s的旋转速度，率先开创了以640层宽体探测器单次检查覆盖人体器宫的三维动态影像采集方式，从患者的气管隆嵴位置扫描至心脏膈面，在平扫完成后，需要选用碘造影剂进行注射，单次注射剂量为60～80mL，注射速度维持在5mL/s，根据初始扫描的数据对图像进行重建，并对冠脉狭窄情况进行评估。

动态心电图检查：患者检查前禁用洋地黄、β受体阻滞剂等可能影响ST段的药物，监测过程避免出汗、剧烈运动的干扰，记录监测期间心绞痛、胸闷情况在检查前，将心电图十二导联电极贴于体表，对患者的心电变化情况进行持续监测。在同等电位基线时，ST段下移程度≥0.1mV、下移时间≥1min且两次发作时间间隔≥1min，则提示存在冠心病心肌缺血。

本实验内容得出的最终诊断结果均需要由影像学科中2名临床经验超过5年及以上的医生共同分析并确定。

1.3评价指标及判定标准

以MPI结果作为金标准，分析冠状动脉CTA和动态心电图单独和联合的诊断结果，并计算诊断效果。

1.4统计学处理

(1)统计MPI检查结果,CCTA、DCG、CCTA联合DCG诊断冠心病心肌缺血的结果。(2)对比CCTA、DCG与CCTA联合DCG诊断冠心病心肌缺血的效能，以灵敏度，特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值评定，其中灵敏度为真阳性数与真阳性数和假阴性数之和的构成化；特异度为真阴性数与真阴性数和假阳性数之和的构成比：准确度为真阳性数和真阴性数之和与总例数的构成比；阳性预测值为真阳性数与真阳性数和假阳性数之和的构成比：阴性预测值为真阴性数与假阴性数和真阴性数之和的构成比，均为百分比表示。100例疑似冠心病心肌缺血患者临床数据中均为计数资料，（n，%）表示结果，予以X²值验证，当P＜0.05时，说明有差异，软件包为SPSS23.0。

2结果

2.1诊断结果分析对比

100例疑似患者中，经MPI结果提示，阳性70例、阴性30例；经冠状动脉CTA检出真阳60例、真阴18例；经动态心电图检查检出真阳52例、真阴21例；经联合检查检出真阳67例，真阴22例。详见表1.

表1 两种技术的诊断结果分析对比（n）

2.2诊断效能分析对比

冠状动脉CTA和动态心电图二者联合的诊断效能均较高，P＜0.05。详见表2.

表2 诊断效能分析对比（n，%）

3讨论

冠心病是心内科中的常见性病症，病因复杂多样，通常是指冠脉狭窄甚至闭塞所诱发的一种心脏疾病，危害性较高。有调查研究数据显示，近年来，该病的总体患病率不断升高，以中老年人群较为多见，并且患者多伴有心肌缺血等表现，如果不及时治疗，极易诱发心律失常、心衰、心源性休克等并发症，则严重威胁患者的机体健康及安全，病死风险较高^[2]。因此，在这种情况下，尽早对病情予以明确诊断是较为关键的一项内容，能够为后续治疗提供依据，对其预后的提升起到至关重要的作用。核素心肌灌注显像检查（MPI）是目前诊断的金标准，可有效鉴别和诊断疾病，但是存在费用高、辐射作用强等缺点，应用较为局限，不利于全面推广。冠状动脉CTA是一种常见的影像学技术，主要利用注入造影剂的方式，通过多角度、多方位的对病变部位及周围组织进行扫查，能够更加清晰、精准地观察到病变组织的实际情况，具有操作简单、安全性高、准确性高等优势^[3]。而动态心电图属于心电图检查的一种类型，能够对患者的心脏跳动情况实时且精准记录，可以准确地检出心肌缺血等表现，对上述技术存在的缺陷进行弥补，但是在应用中会受到患者身体活动、周围设备等因素的影响^[4]。结合文章数据结果，将MPI结果作为金标准，可知经冠状动脉CTA检出真阳60例、真阴18例；经动态心电图检查检出真阳52例、真阴21例；经联合检查检出真阳67例，真阴22例；并对其诊断效能计算，发现冠状动脉CTA联合动态心电图的诊断灵敏度为95.71%、特异度为88.00%、准确度为89.00%，各项数据均高于二者单一诊断，P＜0.05。数据提示，以上两种技术联合应用能够最大程度地发挥二者优势，进而提高诊断效能。

综上所述，在冠心病心肌缺血中，应用冠状动脉CTA与动态心电图联合诊断，具有理想的诊断效能。

【参考文献】

[1]马清华,杨树国,陈懂懂.冠状动脉CTA联合动态心电图诊断冠心病心肌缺血价值分析[J].影像研究与医学应用,2024,8(11):33-35+38.

[2]万航.冠状动脉CT血管成像联合动态心电图对冠心病心肌缺血的诊断效能分析[J].现代医用影像学,2023,32(10):1835-1838.

[3]杨传海,王玲.冠状动脉CTA联合3导联动态心电图在冠心病心肌缺血诊断中应用价值[J].中国医疗器械信息,2023,29(16):24-26.

[4]武瑞凤.冠状动脉CT血管成像联合动态心电图对冠心病心肌缺血的诊断价值[J].中国药物与临床,2020,20(07):1094-1095.