引言

近年来，随着儿童哮喘发病率的逐年上升，临床对其护理质量的要求也不断提高。然而，在实际护理工作中，由于患儿年龄小、配合度差、病情变化复杂以及护理人员操作水平差异等因素，儿童哮喘急性发作护理仍存在较多风险点。因此，准确识别护理风险因素，制定科学有效的干预对策，成为改善患儿护理结局的关键。

1. 一般资料

本研究选取 2024 年 6 月 - 2025 年 6 月期间在本院儿科住院治疗的 80 例儿童哮喘急性发作患儿作为研究对象，所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020 年版）》中哮喘急性发作的诊断标准，且排除合并严重心、肝、肾等脏器疾病及免疫功能缺陷的患儿。采用随机数字表法将患儿分为对照组与观察组，每组各 40 例。对照组中，男性 22 例，女性 18 例；年龄 2-10 岁，平均年龄（5.6±2.3）岁；发作程度：轻度 15 例，中度 20 例，重度 5 例；病程 1-5 年，平均病程（2.8±1.1）年。观察组中，男性 23 例，女性 17 例；年龄 2-11 岁，平均年龄（5.8±2.5）岁；发作程度：轻度 14 例，中度 21 例，重度 5 例；病程 1-6 年，平均病程（3.0±1.2）年。两组患儿在性别、年龄、发作程度、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得本院医学伦理委员会批准，所有患儿家属均签署知情同意书。

2. 结果

2.1 儿童哮喘急性发作护理风险因素分布情况

通过对 80 例患儿护理资料的分析，共识别出护理风险事件 60 起，主要风险因素分布如下表 1 所示。由表 1 可知，用药操作不规范是最主要的风险因素，占比 32.5%，其次为病情监测不及时（27.5%）、患儿及家属配合度低（22.5%），环境因素管控不当占比相对较低（17.5%）。

表 1 儿童哮喘急性发作护理风险因素分布（n=60）

2.2 两组患儿护理相关指标比较

干预后，对两组患儿的护理不良事件发生率、症状缓解时间、住院时长及家属满意度进行统计比较，结果如下表 2 所示。从表 2 可以看出，观察组护理不良事件发生率为 5.0%，明显低于对照组的 22.5%；观察组症状缓解时间平均为（1.8±0.5）d，住院时长平均为（5.2±1.3）d，均显著短于对照组的（3.2±0.8）d 和（7.5±1.6）d；同时，观察组家属满意度达到 95.0%，高于对照组的 77.5%，经统计学分析，两组上述指标差异均有统计学意义（P<0.05）。

表 2 两组患儿护理相关指标比较

3. 讨论

3.1 儿童哮喘急性发作护理风险因素分析

本研究结果显示，儿童哮喘急性发作护理中存在多种风险因素，其中用药操作不规范占比最高（32.5%）。分析原因，一方面是部分护理人员对儿童哮喘急救药物（如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德混悬液）的使用剂量、给药方式掌握不熟练，尤其是针对婴幼儿患儿，难以准确控制用药剂量；另一方面，患儿在用药过程中易出现哭闹、抗拒等情况，导致药物无法有效吸入，影响治疗效果。病情监测不及时（27.5%）也是重要风险因素，儿童哮喘急性发作时病情变化迅速，若护理人员未能密切观察患儿呼吸频率、血氧饱和度、意识状态等指标，可能错过病情加重的早期信号，延误抢救时机。患儿及家属配合度低（22.5%）主要与家属对疾病认知不足、护理知识缺乏有关，部分家属因过度焦虑，在护理操作中出现不配合行为，而患儿因年龄小，对治疗和护理存在恐惧心理，也会增加护理难度。环境因素管控不当（17.5%）则包括病房内温湿度不适宜、存在过敏原（如尘螨、花粉）等，这些因素可能刺激患儿气道，诱发或加重哮喘症状。

3.2 针对性干预对策的有效性分析

基于上述风险评估结果，本研究为观察组患儿制定了针对性干预对策，主要包括以下几方面：一是加强护理人员培训，定期开展儿童哮喘护理知识与技能培训，重点强化急救药物使用、病情观察要点等内容，并通过考核确保护理人员熟练掌握；二是优化病情监测流程，为患儿制定个性化监测方案，增加监测频次，利用心电监护仪等设备实时监测生命体征，发现异常及时报告医生处理；三是强化健康宣教与心理干预，通过一对一讲解、发放宣传手册等方式，向家属普及哮喘疾病知识、护理要点及应急处理方法，同时采用安抚、鼓励等方式缓解患儿恐惧情绪，提高其配合度；四是加强环境管理，定期清洁消毒病房，保持适宜的温湿度（温度 22-24℃，湿度 50-60%），避免病房内出现过敏原。从干预结果来看，观察组各项护理指标均优于对照组，充分说明基于风险评估的针对性干预对策能够有效规避护理风险，改善患儿护理结局。

3.3 研究局限性与展望

本研究存在一定局限性，样本量仅为 80 例，且均来自单一医院，研究结果可能存在地域局限性，未来可扩大样本量，开展多中心研究，以进一步验证干预对策的有效性。此外，本研究干预时间较短，未能对患儿进行长期随访，后续可延长随访时间，观察干预对策对患儿远期预后的影响。

4. 结论

本研究通过对 2024 年 6 月 - 2025 年 6 月期间 80 例儿童哮喘急性发作患儿的护理风险评估发现，用药操作不规范、病情监测不及时、患儿及家属配合度低、环境因素管控不当是主要护理风险因素。基于这些风险因素制定并实施针对性干预对策后，可显著降低护理不良事件发生率，缩短患儿症状缓解时间和住院时长，提高家属满意度。

参考文献

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