一、研究背景与意义

随着科技的发展和疾病谱的改变，护理工作在维护和促进人类健康中的地位越来越高，故而对护士专业素质的要求也越来越高，对临床护理实习生的护理教学质量要求也越来越高。开展内分泌科护理教学，意义在于通过带教教学，为内分泌科培养具备良好专业能力的护理人员，由此为临床就诊患者提供高质量护理服务^[1]。传统的教学模式虽然能够系统化地传授理论知识，但是对培养学生的自主学习能力不够重视，很难激发学生的创新能力。近些年，国内外延伸出各种新型的教学教育方法，能够弥补传统教学的不足，加大力度培养学生的实践能力、创新精神和自学能力^[2]，其中以问题为基础的教学法（PBL）联合以案例为基础的教学法（CBL）在临床教学查房应用比较广泛，因此，本文研究选取了内分泌科的临床护理实习生作为研究对象，探讨PBL和CBL两种教学法的应用效果，报道如下。

二、资料与方法

2.1一般资料

选择2024年1月—2025年8月在我院内分泌科实习的临床护理实习生46名为研究对象。纳入标准（1）均为临床护理专业学生；（2）在学校已完成实习前所有课程；排除标准：研究依从性差，不配合研究工作。随机将研究者分为对照组和实验组，每组23名，两组年龄均在20-23岁；实验组23名，其中男生5人，女生18人，平均年龄（21.30±1.11）岁；对照组23名，其中男生6人，女生17人，平均年龄（21.13±0.92）岁。两组研究人员的资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1

2.2方法

2.2.1对照组

传统方式教学对对照组实施带教：依据教学大纲规划课时、课程内容，实施理论教学。

2.2.2实验组

实验组则根据PBL结合CBL教学法对实验组实施带教，内容如下。

2.2.2.1课前准备：授课前，对所有学习的内容详细介绍，结合内容要求让学生提前做好预习，并确定教学计划和相关过程。授课前，可以通过微信群等方式，为实习生发放教学大纲、案例资料及课程问题。选取内分泌科的经典病症如：2型糖尿病、骨质疏松等典型疾病，带教老师需根据各病症的表现、病因机制、护理问题、护理措施、健康教育等进行讲解。

2.2.2.2授课期间：带教老师以临床案例、问题等带入课程，引导实习生就课前讨论、分析内容，结合课程知识点，共同进行可行性探讨，调动课堂活跃性。

2.2.2.3课后：带领实习生进入临床，由带教教师对标准护理案例实施专业性护理操作，予以示范，而后由实习生进行临床实践，过程中保障实习生操作安全并指导其操作。

2.2.2.4小组讨论及汇报：组织实施小组讨论，汇报时间30分钟，组内成员相互补充相关知识点。带教老师对其谈论成果给予肯定，汇总问题梳理重点知识点，给予学生指导。

2.2.2.5教学反思：根据学生提出的疑问、学习成果不足之处进行分析，重新整理教学内容，加强针对性培训，弥补缺陷。引导学生不断提升自己的知识学习能力。

2.3观察指标

（1）出科考试成绩：包括内分泌科理论知识考试成绩（100分）、技能考试成绩（80分）。（2）教学满意度评价（100分）。

2.4统计学处理

采用SPSS统计学处理数据P<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

3.1实验组和对照组出科成绩对比

相比对照组，实验组考试成绩更高，见表2.

3.2实验组和对照组教学满意度评分对比

相比对照组，实验组满意度评分较高，见表3

表1实验组和对照组学生一般资料对比

表2学生出科考试理论成绩和技能成绩对比

表3学生满意度成绩对比

四、讨论

在内分泌科带教护理实习生，传统教学方式存在课堂氛围沉闷、学习积极性差等弊端，因为授课期间教师占据课堂主体地位，且专业知识存在一定理解难度导致教学效果未能达到预期。帮助学生建立良好的临床实践能力需要不断改进教学质量，因此PBL、CBL教学法比较传统教学方式而言，在内分泌科护理带教中具有明显适用性；PBL教学法进行教学，由教师结合课程内容提出问题，以问题为入手点，进行课程预习及知识点学习，经由小组讨论、问题求证，一方面促进实习生专业性思维构建，使其充分思考，另一方面能够树立其团队意识，实习生之间相互协作，共同分析、求证，可促进实习生应变能力得到培养，对提高其个人综合能力有积极影响^[3]；CBL教学法则是具有"以病例为前提，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导"的特点，其突出的优势是通过真实的病例，让学生获得更多的临床技能实践机会，目的是培养学生将理论和临床相结合的能力^[4]。经研究发现，对实习同学进行量化指标观察，实验组同学出科理论成绩、技能成绩以及教学满意度均高于对照组同学，差异具有统计学意义（P<0.05）。因而提高内分泌科护理教学质量，开展PBL、CBL教学法联合教学，促进实习生掌握专业技能及护理操作技巧，由此使其专业能力、职业素养等均得到培养，教学效果可达预期。

五、结论

PBL联合CBL教学法已经在临床护理带教中有了很多应用，这种教学模式在国外已经应用成熟，将其应用于教学查房中，能根据典型病例，并且在教师引导下，使护生利用已经掌握的知识提出相应的问题，并且通过多种途径解决问题，找到答案，构建医学知识体系，最终促进其临床护理能力的提升^[5]。综上，内分泌科护理教学采用PBL联合CBL教学法进行授课，能够明显提升实习生的教学质量，提高实习生的专业性，可值得临床教学推广。

参考文献：

[1]孙志萍，张小雪，王方圆，CBL结合PBL教学法在呼吸内科护理教学中的应用效果分析[J].中国病案，2021，22（10）：132-134.

[2]张莉亚，程强，张克怡，等.PBL联合CBL教学模式在妇产科临床见习教学中的实践探索[J].齐齐哈尔医学院学报，2023,44（15）：1469-1473.

[3]张露露.PBL联合CBL及LBL模式在护理学基础教学中国病中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2021,19(15):32-34.

[4]石瑞峰，郭晓蕙，章秋，我国成人2型糖尿病自我管理教育与支持的现状与展望[J]。中华糖尿病杂志，2021,13(2):4.

[5]应凤叶,俞伟萍,代甜.信息-动机-行为模式引导以问题为基础护理教学管理措施在泌尿外科教学中的应用研究[J].中国药物与临床,2019,19(6):998-999.