高海拔环境下，血氧分压下降到正常水平的60%～70%，而内耳中的毛细胞对低氧环境非常敏感，研究发现3000米以上人群的突聋发生率是正常人群的2.3倍^[1]。长期待在这种情况下，耳腔内的气压会比周围的空气压力高，容易患上耳疾。神经性耳鸣、分泌性中耳炎及耳廓冻伤等都是临床上比较多见的耳科疾病。再加上，过量食用高脂食品会引起血黏度的升高，从而降低耳朵的供血能力，引起听觉障碍。另外，由于高海拔地区的气温比较低，还会出现上呼吸道的疾病，当病菌感染时，会出现鼻粘膜水肿，从而使咽鼓管阻塞，使中耳压力不平衡，出现耳痛、中耳积液等症状^[2]。氧气疗法（Oxygen Therapy）是一种新型的干预方式，它可以通过调节机体内的氧气含量，缓解机体的低氧状态，缓解由于低氧所致的机体机能紊乱，在临床上已经得到了广泛的应用。本实验选择44例高原缺氧环境下的听力减退患者，分析了此护理模式在其中的作用效果，希望能够进一步改善患者的基本情况。

1资料和方法

1.1一般资料

研究时间2023年6月—2025年1月中，研究对象44例听力减退患者。入选条件：（1）居住环境在海拔3000米以上，居住时间>6个月；（2）患者的临床资料完整；（3）纯音测听阈大于40分贝；（4）所有患者对此次研究知情同意。排除条件：（1）自身有耳部疾病；（2）合并恶性肿瘤疾病；（3）既往有精神疾病史；（4）不能正常沟通与交流。分析比较2患者的相关资料，不存在统计学意义（P＞0.05）。具体如表1：

表1一般资料比较[n(%)]/[n(±s)]

1.2方法

1.2.1对照组

对此组患者进行常规干预，指导其进行常规吸氧，每分钟2L，1天干预4小时。同时，选择甲钴胺与银杏叶提取物联合，对患者进行静脉注射，并给予其基本健康宣教，提高其认知水平，重视对听力功能减退的预防。

1.2.2观察组

选择氧疗护理方式对此组患者进行护理，内容如下：

（1）氧疗前的评价：患者必须经过充分的评价才能开始氧疗。详细询问患者的病史，如有无耳部疾病及其他基础疾病（如心脏、肺、脑等）。对患者的听觉状态进行评定，可以进行专门的听觉检测，以判断其具体的情况及种类。在此期间，还要对患者有无高原反应，如头晕，呼吸急促，心率加快等进行评估，从而实现个体化吸氧，减少不良情况的发生。

（2）氧疗干预计划的制定和执行：病情不严重的患者，采用常规氧疗方法，例如带上输氧器或给小罐输氧，对低氧的情况也有一定的改善作用。采用面罩/鼻腔管道（含氧量25%～55%），适合因严重的高原反应而导致的轻微失聪，需要对其进行心跳、氧饱和度的监控。当然还可以应用便携式供氧器，方便患者每天的应用，能保持血液中的氧气含量，减少内耳的血管痉挛。对于病情严重，如明显的听力下降患者，则应给予高压氧疗（HBOT），其是指在1.6-2.5倍大气压的高压氧舱中，吸入氧气（纯度为85%～99%），能够有效提高血液中的氧气含量（是常规吸氧的20倍），从而加速内耳损伤后的毛细胞修复。每日1～2次，1次90分钟。同时，能够与糖皮质激素、神经营养药物等药物联用，能强化干预效果，缩短病程。但要明确相关的禁忌症，在具体的干预中，如果治疗的窗口期‌，患者的听力减退，需要在2周中，对患者进行HBOT干预。对于‌急性中耳炎和气胸患者禁用HBO；高血压患者需要控制好血压，才可以入舱。

（3）氧疗过程中的护理：患者进行氧气吸入时，应严密观察他们的呼吸、心率、血压等各项指标。同时也要注意临床上是否出现耳鸣和听力的改变。若有任何不正常现象，则需根据病情变化适时调整氧气疗法或给予适当的护理干预。此外，氧疗完毕后，还要对患者的病情及重要指标进行监测，以评价氧气治疗的疗效。检查是否出现耳鸣、耳鸣等不良反应。

（4）氧疗后护理：建议患者逐渐习惯于高海拔环境，告知其在日常生活中不要急着攀登，也不要过于激动，以免加剧低氧。可以通过深呼吸训练、放松音乐等方法来减轻紧张情绪，同时也可以促进内耳微循环的恢复。‌对于伴有高颅压的患者，可以通过短时的利尿药来缓解内耳的水肿，并且需要对电解质的均衡进行监控。对于耳朵有炎症的患者，需要同时应用左氧氟沙星等抗感染药物进行干预，以防止继发性耳聋。高海拔低氧会导致患者的精神紧张，特别是听觉障碍，会阻碍患者与外界的交流，导致其出现焦虑、害怕等情绪。护士要加强与患者的交流，掌握他们的精神状况，并对患者提供必要的精神支援与安抚，使其能够克服病痛。同时，还需要对患者及家人进行氧疗的目的、方法和注意事项的宣传，以增强对氧疗的认识。在氧疗护理过程中，要叮嘱患者保持充分的休息，尽量不要做太多的体力劳动。要注意控制好自己的膳食结构，多喝水，多吃一些富含维生素和蛋白的清淡食品，少吃高脂食物。针对患者的康复状况，制订复健方案。建议患者做好耳道卫生工作，不要长期待在噪声环境中，不要经常掏耳。另外，也推荐患者定期进行常规的听力检查，实现对听力障碍等疾病的有效预防。

1.3观察指标

1.3.1不良事件发生情况分析，包括氧中毒、头痛以及鼻黏膜出血。

1.3.2听力功能效果评估，主要包括3个指标。其中纯音测听（pure tone test，PTA），在隔声室进行0.25-8 kHz的气道听力阈值测量，并进行平均值的测定与记录。‌言语识别率（speech discrimination score，SRS）‌：采用一种标准的两个字节表（SNR+10 dB）来计算准确率^[3]。‌瞬态耳声发射（Transient ear sound emission，TEOAE）‌：记录1-4 kHz频段幅度（分贝SPL）。

1.3.3血气指标的分析，对患者的桡动脉进行采集，以血气分析仪，对PaO₂与SaO₂进行检测。

1.4统计学分析

本实验中的数据信息，以SPSS27.0统计处理，百分数、（±s）用来表示计数资料、计量数据，分别以c²、t检验。P＜0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1比较两组不良事件发生率

评估此次研究中的不良事件发生情况，研究组、参照组的发生率分别为4.55%、27.27%，组间数据存在明显的差异性，（P<0.05）。

表2两组不良事件发生率对比[n(%)]

2.2比对两组听力功能

分析发现，与参照组比较，研究组在干预后的各项听力功能指标改善情况更优，（P<0.05）。

表3两组听力功能比较[n（±s）]

2.3对比两组血气指标

经干预，2组患者的各项血气指标改善，与参照组比较，研究组血气指标更高，（P<0.05）。

表4两组血气指标比对[n（±s）]

3讨论

高海拔（≥3000 m）低氧可引起内耳组织氧饱和度（SaO2）下降，引起内耳低氧代谢紊乱，引起感音神经性耳聋。已有研究证实^[4]，慢性低氧可引起耳蜗内低氧血症和游离基的损害。长期以来，人们一直关注着低氧对听觉的危害，关于缺氧或缺氧引起的耳蜗电位变化的研究也很多。相关学者对居住于3950米的40岁及以上正常人进行了听觉测试，结果显示，该群体中有67%的患者具有神经质性聋，该症状与高海拔低氧有关^[5]。目前，国内外已普遍采用氧气疗法来预防和治疗高原疾病，但其对听觉损伤的影响和相应的护理措施仍不清楚。氧疗能增加血液中的氧气含量，增加内耳及听神经的氧气供给，减轻由于低氧引起的内耳损害，从而达到减轻耳鸣、听力下降等作用。对有高原反应的患者，给予适量的氧气，可以使临床症状得到一定的缓解。如果是因为海拔升高而造成的听觉减退，首先要考虑的是因为内耳的氧气不足造成了内耳的低氧，选择科学的氧疗护理方式，促进内耳功能的恢复^[6]。

经统计学处理与分析后，两组患者的听力功能改善，研究组的改善情况较参照组更优，（P<0.05）。通过对两组患者干预后的血气生化指标比较与分析，发现组间差异性明显，（P<0.05）。对本研究的不良事件发生情况进行评价，研究组为4.55%，低于参照组的27.27%，组间比较有统计学意义（P<0.05）。原因分析：氧疗护理不但可以升高循环血氧水平，而且可以通过提高血浆中的含氧量，增加氧气的扩散范围，显著提升微循环中氧分压，进而达到缓解或矫正低氧的目的^[7]。在低氧条件下，氧疗能增加血中氧气的含量，促进内耳及听神经的供氧，从而减轻由于低氧引起的耳鸣、听力下降等临床表现。特别是HBO可使耳蜗管氧分压升高到35毫米汞柱，并促使其修复毛细胞线粒体的机能。与动态氧气流动调整相配合，可以防止缺氧的危险^[8]‌。

高海拔低氧会引起机体局部氧分压下降，通过给氧治疗可以通过提高肺部氧分压来提升肺部氧分压（PaO2）。在高海拔，由于缺氧，机体会出现呼吸困难、缺氧等现象，采用氧疗护理方式可以很好地减轻这一现象，确保机体各个组织和器官获得充足的氧供给，从而保持其正常的生理功能^[9]。SaO2反映了血红素与氧的结合程度。在高原低氧的条件下，血红蛋白运载氧的功能会减弱，从而造成氧饱和。然而，氧疗护理模式能增加血氧浓度，使血红蛋白与氧形成复合物，增加血氧饱和度。在进行氧疗时，患者体内的氧水平会提高，更多的血色素可以与氧结合，从而提高机体的氧饱和程度，改善低氧情况^[10]。

总之，对处于高原缺氧环境下的听力减退患者，进行针对性的氧疗护理干预，可以在强化听觉功能的同时，减少不良事件的发生，改善血气指标。

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