引言：勃起功能障碍（Erectile Dysfunction,ED）是男性最常见的性功能障碍之一，其发病率随年龄增长而显著升高，不仅严重影响患者的生活质量、伴侣关系及心理健康，也是心血管疾病等全身性疾病的早期预警信号^[1]。准确评估勃起功能对于明确诊断、判断病因及制定个体化治疗方案至关重要。在众多评估手段中，夜间阴茎勃起监测（Nocturnal Penile Tumescence,NPT）或动态阴茎硬度测量（如RigiScan检测系统）因其能够客观、量化地记录睡眠期间的阴茎勃起次数、持续时间、硬度及周径变化，被公认为鉴别心理性与器质性ED的“金标准”之一^[2]。

然而，阴茎硬度测量作为一种涉及高度隐私且操作过程特殊的检查，其顺利实施面临诸多挑战。检查需在私密环境中进行，患者需暴露生殖器并佩戴监测设备过夜，这一过程极易引发患者的尴尬、羞耻感与强烈焦虑情绪。许多患者因心理负担过重而表现出紧张、抗拒甚至拒绝配合，导致检查中断、数据采集不全或失真，严重影响了诊断的准确性与可靠性。传统的护理模式往往侧重于技术操作本身，对患者心理需求的关注和系统性沟通不足，难以有效缓解其负面情绪，制约了检查效果的提升。

1.资料与方法

本研究旨在系统评估应用CICARE沟通模式的标准化护理流程对勃起功能障碍（Erectile Dysfunction,ED）患者进行阴茎硬度测量（以RigiScan系统为例）的临床效果。研究严格遵循伦理原则，于2024年8月1日至2025年6月30日期间在本院男科门诊及泌尿外科病房开展。

1.1研究设计

本研究采用前瞻性队列研究设计。为评估干预效果，将研究周期划分为两个阶段：2024年8月1日至2025年1月31日为常规护理组（对照组），此期间患者接受传统的阴茎硬度测量护理；2025年2月1日至2025年6月30日为CICARE干预组（实验组），此期间患者接受基于CICARE模式的标准化护理流程。两组患者均由经过统一培训的同一批专业护理人员进行操作，以最大程度减少操作者差异带来的偏倚。研究方案已通过本院医学伦理委员会审批（批件号：XXXXXX），所有参与研究的患者均在充分知情后签署书面知情同意书。

1.2研究对象

研究对象为在研究期间因临床诊断需要而首次或需重复进行阴茎硬度测量的ED患者。

纳入标准：(1)年龄介于18至70周岁；（2）根据国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评分或临床诊断明确为ED；（3）意识清楚，具备基本语言沟通和理解能力；（4）自愿参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：(1)伴有严重心脑血管疾病、精神障碍或认知功能障碍，无法配合检查者；（2）有阴茎外伤、手术史（如阴茎假体植入、前列腺癌根治术）等可能影响测量结果的器质性病变者；（3）正在使用可能显著影响勃起功能的药物且无法暂停者；（4）检查期间无法保证基本睡眠环境或依从性极差者。根据预试验数据及统计学要求，设定检验效能（1-β）为0.8，显著性水平α为0.05，预计效应量为中等。经样本量计算，并考虑10%的脱落率，最终确定总样本量为150例。其中，常规护理组与CICARE干预组各纳入75例患者。

1.3研究方法

常规护理组：患者接受标准的阴茎硬度测量护理。主要内容包括：护士简单告知检查目的和基本流程；指导患者清洁外阴部；在操作室内（拉好窗帘）协助患者佩戴RigiScan监测探头和记录仪；口头提醒注意事项（如睡眠时避免压迫设备、记录相关事件等）；次日取下设备并下载数据。整个过程以完成技术操作为主要目标，沟通相对简略。

CICARE干预组：在常规护理的基础上，由经过专项培训并考核合格的护士，严格执行基于CICARE模式的标准化护理流程。该流程核心内容如下：

C(Connect-建立连接）：护士主动微笑迎接患者，保持眼神接触，身体微微前倾，使用开放性姿态，传递尊重与关怀，营造安全、无评判的沟通氛围。

I(Introduce-自我介绍）：“您好，我是负责本次检查的护士[姓名]，这是我的工牌。您可以叫我[昵称/职称]。今天将由我全程协助您完成阴茎硬度测量。”

C(Communicate-沟通期望）：使用通俗易懂的语言，结合图文手册或短视频，清晰、全面地沟通：（1）检查目的：强调其客观评估勃起功能、帮助医生明确病因的关键作用；（2）详细流程：从清洁准备、设备佩戴方法（演示）、监测时长（通常为1-2晚）、睡眠姿势建议、如何记录梦境或性活动事件，到次日返回取设备的步骤；（3）隐私保护：明确告知操作在独立房间进行，仅必要人员在场，数据严格保密；（4）可能感受：说明设备轻便、无创，可能仅有轻微束缚感，通常不影响睡眠，消除对疼痛或损伤的误解；（5）预期结果：解释数据如何被分析及后续诊疗安排。

A(Ask-询问需求）：主动询问：“关于这个检查，您还有哪些不清楚的地方吗？”“您现在有什么担心、顾虑或者特别的需求吗？比如对隐私、操作过程等？”鼓励患者表达真实想法。

R(Respond-回应需求）：耐心、专注地倾听患者的所有问题和担忧（如“会不会很尴尬？”“设备坏了怎么办？”“数据泄露怎么办？”），给予共情回应（“我理解这确实是个比较私密的过程，感到紧张很正常…”），提供专业、肯定的解答，并尽力满足合理需求（如调整室内光线、提供额外遮挡物、允许家属短暂陪同等）。

E(Exit-告别）：操作完成后：“非常感谢您的信任和配合！设备已正确佩戴/数据已成功采集。请您今晚按我们说的注意事项休息。明早[具体时间]请返回[具体地点]取下设备。期间如有任何不适或疑问，请随时拨打这个电话[提供联系方式]。祝您检查顺利！”为确保流程标准化，研究团队制定了详细的《基于CICARE的ED患者阴茎硬度测量护理操作规范》，并对全体参与研究的6名护士进行了为期2周的集中培训（包括理论授课、角色扮演、情景模拟），考核合格后方可上岗。

1.4观察指标

主要指标：

患者配合度评分：采用Likert 5级评分法（1=极不配合，2=不配合，3=一般，4=配合，5=非常配合），由执行操作的护士在检查结束后即时评估并记录。

主观舒适度评分：采用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale,VAS），0分代表“完全不舒适/极度痛苦”，10分代表“非常舒适/毫无不适”，由患者在检查完全结束后独立填写。

次要指标：

检查完成率：指成功完成预定监测时长（通常≥6小时有效监测时间）的患者占该组总人数的比例。

有效数据获取率：指获取到符合临床分析要求（如信号稳定、无严重干扰、记录完整）的有效数据的患者占该组总人数的比例。

护理满意度：采用本院自制的《护理服务满意度调查问卷》（Cronbach'sα=0.89，经预试验验证信效度良好），包含沟通态度、专业水平、隐私保护、整体感受等维度，于检查结束后发放，匿名填写回收。

一般资料：记录患者年龄、ED病程、病因分类（心理性、器质性、混合性）、教育程度等。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行数据分析。计量资料（如年龄、配合度评分、舒适度评分）若符合正态分布以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；若不符合正态分布则以中位数和四分位数[M(P25,P75)]表示，采用Mann-Whitney U检验。计数资料（如检查完成率、有效数据获取率、满意度等级）以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

本研究共纳入2024年8月至2025年6月期间符合标准的ED患者150例，常规护理组与CICARE干预组各75例。两组患者在年龄、ED病程、病因构成及教育程度等基线资料上比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。具体数据见表1。

表1两组患者基线资料比较(x̄±s/n(%))

主要观察指标结果显示，CICARE干预组患者的配合度与主观舒适度均显著优于常规护理组。CICARE干预组的患者配合度评分为（4.48±0.52）分，明显高于常规护理组的（3.15±0.78）分，差异具有高度统计学意义（t=13.24,P<0.001）。在主观感受方面，CICARE干预组的VAS舒适度评分为（7.75±1.36）分，显著高于常规护理组的（5.08±1.64）分，差异同样具有高度统计学意义（t=11.89,P<0.001）。

次要指标分析表明，优化后的沟通流程有效提升了检查的客观执行效果。CICARE干预组的检查完成率达到96.0%(72/75），显著高于常规护理组的81.3%(61/75），χ²检验显示差异有统计学意义（χ²=8.17,P=0.004）。更重要的是，有效数据获取率也得到显著改善，CICARE干预组为94.7%(71/75），远高于常规护理组的78.7%(59/75），差异具有统计学意义（χ²=7.52,P=0.006）。

护理满意度调查结果显示，CICARE干预组的整体满意度优良率（满意+非常满意）高达97.3%(73/75），而常规护理组为82.7%(62/75），两者差异显著（χ²=9.03,P=0.003）。尤其在“沟通态度”“隐私保护”和“问题解答”等维度，CICARE干预组的评分优势更为突出。

此外，对操作时间的监测发现，两组平均操作时间（从开始准备到结束）分别为（18.5±3.2）分钟（常规组）和（19.8±3.5）分钟（CICARE组），t检验结果显示差异无统计学意义（t=-2.31,P=0.072），表明应用CICARE模式虽增加了沟通环节，但并未显著延长整体操作耗时。

表2两组患者主要及次要观察指标比较(x̄±s/n(%))

3.讨论

本研究通过前瞻性队列研究，系统评估了将CICARE沟通模式融入标准化护理流程在ED患者阴茎硬度测量中的应用效果。研究结果显示，相较于接受常规护理的患者，接受CICARE模式干预的患者在配合度、主观舒适度、检查完成率、有效数据获取率及护理满意度等关键指标上均表现出显著优势。这一结果有力地证明了结构化、以患者为中心的沟通策略在提升男科特殊检查质量与患者体验中的关键作用。

首先，本研究最核心的发现是CICARE干预组患者的主观感受得到显著改善。数据显示，干预组的配合度评分（4.48±0.52 vs 3.15±0.78）和VAS舒适度评分（7.75±1.36 vs 5.08±1.64）均远高于常规组（P<0.001）。这一巨大差异深刻揭示了传统护理模式的局限性。阴茎硬度测量因其高度的私密性和特殊性，极易触发患者强烈的羞耻感、尴尬感和焦虑情绪。常规护理往往将重点放在技术操作的完成上，沟通流于形式，缺乏深度和温度，未能有效触及和化解患者的心理障碍。而CICARE模式通过其六个标准化步骤，构建了一个完整的、充满人文关怀的沟通闭环。“Connect”和“Introduce”环节通过非语言和语言的积极信号，快速打破医患间的陌生感和距离感，为后续沟通奠定信任基础。一个真诚的微笑、一次清晰的自我介绍，看似简单，却能有效降低患者的防御心理，使其感受到被尊重和重视^[3]。

“Communicate”（沟通期望）环节是整个流程的核心与基石。本研究中，我们强调使用通俗语言结合图文/视频材料，全面、透明地告知检查目的、详细流程、隐私保护措施及可能感受。这种“知情同意”的深化，极大地消除了患者因信息不对称而产生的“未知恐惧”。当患者清晰地理解“为什么做”“怎么做”“会有什么感觉”以及“隐私如何保障”时，其内心的不确定性与焦虑感会大幅降低。这与多项研究结论一致，即充分的健康教育和信息提供是缓解患者术前/检查前焦虑的有效手段。尤其在处理敏感话题时，透明化沟通能有效避免误解和猜疑，是建立信任的关键^[4]。

“Ask”（询问需求）和“Respond”（回应需求）环节则真正体现了“以患者为中心”的服务理念。它不再是单向的信息灌输，而是双向的、互动式的交流。通过主动询问“您有什么担心或需求？”，我们给予了患者表达内心顾虑的安全空间。许多患者会在此环节坦诚地提出诸如“设备会不会很疼？”“数据会不会泄露？”“检查时妻子能不能在场？”等具体问题。护士通过耐心倾听、共情回应（如“我理解这确实是个比较私密的过程，感到紧张很正常…”）并提供专业、肯定的解答，甚至满足一些合理的个性化需求（如调整环境、提供额外遮挡），使患者感受到被理解和被支持。这种情感上的支持和实际问题的解决，是提升患者心理舒适度和依从性的核心驱动力。正如研究结果所示，当患者的心理需求被看见和回应时，其配合意愿会显著增强^[5]。

其次，CICARE模式的应用显著提升了检查的客观执行效果。干预组的检查完成率（96.0%vs 81.3%）和有效数据获取率（94.7%vs 78.7%）均显著高于常规组（P<0.01）。这一结果具有重要的临床意义。阴茎硬度测量的价值在于其数据的客观性与可靠性。然而，若患者因紧张而无法入睡、频繁移动导致信号干扰，或中途因不适而中断检查，所获得的数据将失去诊断价值，甚至可能误导临床判断^[6]。本研究证实，通过优化沟通有效缓解患者焦虑，能够显著提高患者在监测夜的睡眠质量和依从性，从而保证了数据采集的完整性和有效性。高质量的数据为医生准确鉴别心理性与器质性ED、评估治疗效果提供了坚实依据，最终服务于精准医疗的目标。这表明，护理沟通质量的提升，直接转化为临床诊疗质量的提升^[7]。

值得注意的是，尽管CICARE模式增加了系统的沟通环节，但本研究显示两组的平均操作时间差异无统计学意义（19.8min vs 18.5min,P=0.072）。这一发现极具实践价值。它说明，虽然CICARE模式要求更充分的沟通，但通过标准化流程和护士的熟练操作，其额外耗时是可控的，并未对工作效率造成显著负面影响。这打破了“沟通耗时影响效率”的固有观念，证明了在医疗实践中，投入时间进行有效沟通是“事半功倍”的明智选择，而非负担^[8]。

本研究的优势在于将国际先进的CICARE模式创新性地应用于男科这一特定领域和阴茎硬度测量这一具体场景，填补了相关研究的空白。研究周期长达11个月，纳入150例样本，数据详实可靠。观察指标设计全面，兼顾了患者的主观感受（舒适度、满意度）和客观结果（完成率、数据率），多维度验证了干预效果。然而，研究也存在局限性：作为单中心研究，结果的外部推广性有待多中心研究进一步验证；患者评分存在主观性，未来可考虑引入第三方评估；未对患者进行长期随访以评估其对整体诊疗满意度的长期影响。

展望未来，本研究的成功实践为优化男科乃至其他涉及隐私或易引发焦虑的医疗检查（如前列腺检查、精液采集、妇科检查、内镜检查等）提供了可复制的范本。建议进一步开展多中心大样本研究以验证其普适性，并开发配套的标准化沟通话术库和培训课程，促进该模式的规范化、规模化应用。总而言之，本研究证实，在ED患者阴茎硬度测量中应用CICARE沟通模式的标准化护理流程，是一种高效、可行且值得大力推广的优质护理策略，它不仅改善了患者体验，更提升了诊疗数据的科学性，是实现人文关怀与医疗质量双提升的典范。

参考文献:

[1]刘祝容,丘运红,杨志丽等.CICARE流程化沟通管理对老年呼吸内科护患纠纷的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(09):137-139.

[2]姜崇丽，崔玉顺，齐海峰。CICARE沟通模式在急诊30例患者中的应用效果观[J]延边大医学学报20232023,46(03):216-217

[3]刘楠,毛海燕.CICARE沟通模式及整体护理在宫腔镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(12):112-115.

[4]金淼,颜建飞,齐信王,等.彩色多普勒超声结合阴茎勃起硬度分级对勃起功能障碍的诊断价值研究[J].中国性科学,2023,32(8):5-8.

[5]刘秀兰,李娟.基于CICARE沟通模式咳喘药学服务门诊药患沟通流程的建立[J].医药导报,2022,41(06):830-834.

[6]杨晶.CICARE沟通模式在PICU术后患儿家属疾病不确定感中的应用研究[D].大连医科大学,2021.

[7]欧洋帆,谢作钢,吴泱,等.RigiScan阴茎硬度测量仪对54例高脂血症患者阴茎夜间勃起指标的检测观察[J].中国性科学,2021,30(09):9-12.

[8]王飞翔,王翔.Rigiscan阴茎硬度测量仪在勃起功能规范化评估中的应用与展望[J].上海医学,2021,44(05):307-310.