有机磷农药中毒具有发病急，进展快，死亡率高等特点。重症有机磷中毒（SAP）是严重危害人类健康的重大疾病，血液灌流是治疗重度有机磷中毒的有效手段，可迅速清除血中有机磷毒素，减轻其对机体的损伤，为后续治疗赢得时间^[1]。然而，重症有机磷中毒患者因病情危重、多器官功能障碍及恐惧、焦虑等原因，面临着生命体征监测、并发症防治及心理支持等诸多护理难题，解决这些问题，对提高病人的治疗效果、改善病人的生活质量具有重要意义。系统性护理干预是一种综合性、标准化、个性化的护理模式，强调对病人的全面、全过程的护理，可以根据重症有机磷中毒病人在血液灌流治疗过程中的各项护理需要，制订科学、合理的护理方案，实施精准有效的护理措施，使病人的治疗安全得到更好的保障，促进病人的康复^[2]。鉴于此，本研究旨在探究在重症有机磷中毒血液灌流治疗中实施系统化护理干预的效果，以期为临床护理提供新的思路与方法，以下为本次研究的主要内容：

1资料和方法

1.1研究资料

回顾性选择2023年12月-2025年6月我院收治的重症有机磷中毒患者78例纳入研究，按护理方式不同分为两组各39例，对照组22名男性，17名女性，年龄在18-68岁之间，平均（45.58±8.26）岁；观察组23例男性，16例女性，年龄在19-70岁之间，平均（45.87±8.42）岁。两组病人的一般资料，如性别、年龄无明显差别（P>0.05)，有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》。

纳入标准：（1）符合《职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准》中重度有机磷农药中毒的诊断标准；（2）从中毒到入院时间少于24小时；（3）年龄在18-70岁之间。

排除标准：（1）合并有严重心、肝、肾等原发疾病者；（2）妊娠或哺乳期女性；（3）对与血液灌流有关的物质过敏者，中途放弃或要求转院者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规的急救和护理方法，具体措施有：快速彻底洗胃，清洁皮肤，建立静脉通路，遵医嘱正确足量使用阿托品（直到阿托品化）、氯解磷定等胆碱酯酶复能剂，配合医生建立血液灌流管路，密切监测生命体征、血氧饱和度和神志瞳孔的变化，并记录24小时出入量，并做好健康教育。

1.2.2观察组

观察组实施系统化护理，具体如下：(1)系统化评价：建立由护士长、专科护理人员、责任医师组成的系统化护理团队。患者入院后，立即对患者的疾病严重性（APACHE II）、一般生理状态、心理状态、社会支持体系和潜在并发症的发生风险进行综合评估。(2)制定个体化护理方案：以评估结果为基础，进行小组讨论，制定有针对性的护理方案，明确护理优先次序。(3)系统地执行干预措施：在血液灌流治疗前，对各种器械进行详细的检查，充分的预冲管，做好病人和家属的沟通，以减轻病人的恐惧感。在治疗过程中，由专人监护，动态监测血压、心率、导管内凝血状态，并根据患者的具体情况，及时调整抗凝药物的剂量，避免出现低血压、出血等并发症，血液灌流后常规封管、压迫止血，观察有无出血倾向。（4）预防并发症，观察有无肺部感染，急性肾衰竭，心律失常等并发症。加强病房的管理，加强病房空气的清洁，定期消毒，减少探病人数，避免交叉感染。在治疗过程中应严格控制输液速度及输液量，避免增加心脏负担，同时密切监测肾功能，密切观察病人排尿量的变化，以便早期发现急性肾衰竭。并加强心电监护，及时发现和处理心律失常。(5)效果评估及反馈，护理团队每天评估护理计划的执行情况及效果，并根据病情的变化适时调整护理计划，保证护理的动态、连续性。

1.3观察指标

1.3.1抢救相关指标

观察并记录两组病人从昏迷到苏醒时间，CHE活性恢复到正常下限50%所需的时间和住院天数^[3]。

1.3.2并发症发生情况

对两组治疗护理期间出现的并发症发生情况进行观察和记录，包括肺部感染、急性肾功能衰竭、心律失常、灌流综合征，并计算总发生率，对比两组间差异^[4]。

1.4统计学方法

利用SPSS24.0分析，用百分率（%）代表计数资料，用X²检验。用±s表示计量资料，用t检验。P〈0.05，对比有意义。

2结果

2.1对比两组患者抢救相关指标

观察组干预后的各项抢救相关指标时间均比对照组更短（P〈0.05），如表1。

表1抢救相关指标对比（±s）

2.2对比两组患者并发症发生率

观察组干预后的并发症发生率比对照组更低（P〈0.05），如表2。

表2：并发症发生率对比（n，%）

3讨论

有机磷农药中毒严重危害公众健康，重症有机磷中毒后，会出现严重的临床症状，如昏迷、呼吸衰竭、循环衰竭等。血液灌流作为一种有效的解毒方法，可快速清除血中有机磷，缩短昏迷时间，促进CHE活动的恢复，对提高病人的存活率及恢复速度具有重要意义^[5]。

护理干预对重症有机磷农药中毒的疗效有重要影响，本研究结果显示观察组干预后的各项抢救相关指标时间以及并发症总发生率均优于对照组（P〈0.05）。系统化护理就是对病人病情进行综合评估，制定个性化护理计划，使病人的生命体征得到更好地监控与管理。如密切观察病人的意识状态及呼吸状况，及时发现可能发生的呼吸衰竭，可大大缩短从昏迷到苏醒所需的时间。同时，在并发症处理上，系统性护理能全面评估病人的系统状态，及早采取预防措施，大大减少并发症的发生^[6]。

综上所述，系统性的护理干预对重度有机磷中毒患者的临床疗效显著，通过全面规范的护理，可有效地缩短病人康复进程，降低并发症发生率，值得推广应用。

参考文献：

[1]汪燚.血液灌流器联合集束化护理在急性重度有机磷中毒患者中的效果观察[J].医疗装备,2024,37(16):116-119.

[2]吕帅帅,郭颖颖.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理效果分析[J].中外医药研究,2024,3(12):94-96.

[3]徐香港,汪杏.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理效果[J].名医,2024,(01):36-38.

[4]刘莉.探讨重症有机磷农药中毒的急诊急救护理方案及其护理效果[J].智慧健康,2023,9(22):263-266.

[5]高翔,马丽.血液灌流联合常规急诊治疗在危急重症有机磷中毒患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(20):25-28.

[6]张旭楚.有机磷农药中毒患者的急诊护理对策及效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(54):79-80.