腹腔镜胆囊切除术是目前对于胆道系统疾病患者比较常用的微创手术，该手术的切口长度小以及术中创伤小，近年来在胆道疾病患者的治疗中应用广泛且疗效确切^[1]。然而该手术的操作较为精细，并且技术水平要求较高，因此需要积极做好手术室护理服务工作，从而实现良好的医护配合，提升手术的质量和安全性。常规手术室护理具有模式化特征^[2]，这使得应用效果较差，亟待探寻更为科学的手术室护理方案。本文着重分析了对腹腔镜胆囊切除术患者有效的手术室护理方案并观察其应用效果，以期为此类手术患者的护理提供参考依据。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年7月，地点为我院，均为行择期腹腔镜胆囊切除术患者，样本数量60例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为30例，观察组男、女分别为16例、14例；年龄最低25岁，最高68岁，均值（41.3±5.7）岁；疾病类型：胆结石共计15例，胆囊息肉共计9例，慢性胆囊炎共计6例；病程最短8个月，最长7年，均值（2.5±0.6）年。对照组男、女分别为15例、15例；年龄最低23岁，最高69岁，均值（41.4±5.6）岁；疾病类型：胆结石共计17例，胆囊息肉共计9例，慢性胆囊炎共计4例；病程最短6个月，最长6年，均值（2.3±0.7）年。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

纳入标准：（1）符合腹腔镜胆囊切除术的治疗指征；（2）患者对本研究方案知悉且取得知情同意；（3）患者的认知功能、听力以及语言能力等均正常。排除标准：（1）具有手术、麻醉应用禁忌症者；（2）既往具有腹部外科手术史者；（3）具有胆囊坏疽或者穿孔者；（4）存在凝血功能异常者；（5）罹患精神疾病者；（6）妊娠期、哺乳期的患者。

1.2方法

对照组为常规手术室护理，例如术前介绍基本手术流程、相关配合要点，并给予心理疏导，缓解其术前的焦虑、担忧等负性情绪。积极进行术前的各项准备工作，核查物品、药品。在手术中做好护理巡回，加强患者的生命体征监测以及保温护理等。观察组运用手术室护理路径，方法为：（1）组建护理路径小组：以护士长作为本小组的组长，带领全体小组成员接受学习和培训，从而掌握手术室护理路径的理论知识以及护理操作技能。树立服务意识，采用一对一、一对多以及现场示范和成果反馈等多种形式提升学习效果；（2）制定护理计划：制定符合腹腔镜胆囊切除术护理特征和需求的手术室护理路径，在常规护理基础上进一步对护理方案进行调整和整合，并将其划分为三个板块，即术前、术中以及术后护理路径，在手术室护理过程中严格依据所制定的路径方案执行；（3）术前护理路径：在术前的护理路径中，具体目标是帮助患者熟悉基本的手术流程，充分缓解其术前的负性情绪，协助患者完成术前的各项准备性工作。在手术前一天深入病房对患者进行访视，了解并评估其身心状态，积极向患者与家属就腹腔镜胆囊切除术的流程、应用优势、手术成果以及安全性等进行介绍，帮助其熟悉该手术的基本流程，充分缓解其术前担忧、紧张、恐惧等负性情绪。加强与主治医师以及麻醉医师的沟通交流，明确手术过程中所需要的相关手术器械、药品以及护理配合事项。再次对仪器设备的性能、运转情况进行检查，加强手术室的清洁消毒，并再次检查手术器械，充分讨论手术中可能产生的相关问题，并制定有效的应对措施；（4）术中护理路径：该阶段的路径目标是做好密切配合，确保手术室护理服务质量。在术前三十分钟提前对手术室内的温湿度、仪器设备以及器械数量和功能状态等进行详细检查。术中准确传递各类器械物品，监测生命体征指标，加强肢体保暖。手术结束时需要再次清点手术器械物品，避免发生遗漏。将患者妥善送入至恢复室，并积极做好与麻醉护士的交接，详细说明患者的手术情况，并对引流管道、皮肤以及静脉通路等相关事项进行仔细交接；（5）术后护理路径：该阶段的主要目标是消除患者的担忧、紧张心理，促进其术后恢复。在手术后做好术后回访工作，细致耐心的解答患者及家属的相关疑问，密切观察其相关生命体征指标，同时积极询问其术后的自我感觉，了解术后是否恢复排气以及经口进食，评估其切口疼痛长度，并加强与患者的沟通交流，使其了解术后良好的遵医行为对于加快术后康复以及减少并发症的重要性。对于切口剧烈疼痛者，需要加强与责任护士以及主管医师的沟通交流，及时给予患者镇痛处理。

1.3评价规范

（1）统计2组患者的相关围术期指标，例如手术时长、失血量、术后卧床时间、排气时间以及住院时间。（2）记录2组的术后并发症，例如切口感染、胆瘘、低体温以及梗阻性黄疸等。（3）2组患者均进行手术室护理满意度调查，问卷内容有护理技术、护患交流、手术室环境以及整体印象等方面，总分为100分，非常满意（评分≥95分），满意（评分70～94分），不满意（评分＜70分）。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ²检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1围术期指标组间横向对比

与对照组进行组间横向对比，手术时长、失血量、术后卧床时间、排气时间以及住院时间均为观察组较短/少P＜0.05。

表1 围术期指标组间横向对比（±s）

2.2术后并发症率组间横向对比

术后并发症率组间横向对比中，观察组0.00%，对照组10.00%，P＜0.05。

表2 术后并发症率组间横向对比[n(%)]

2.3手术室护理满意度组间横向对比

手术室护理满意度组间横向对比中，观察组100.00%、对照组86.67%，P＜0.05。

表3 手术室护理满意度组间横向对比[n(%)]

3讨论

腹腔镜胆囊切除术近年来在胆道疾病患者的治疗中具有较为广泛的应用，该手术的微创特征明显，获得广大患者的青睐，然而该手术中需要进行腔镜设备的应用，操作较为精细，需要做好手术室护理配合从而确保手术的顺利进行。常规手术室护理主要为流程化的护理操作，虽然能够满足基本的手术室护理服务需求，然后缺乏计划性及目的性使得护理效果较差。手术室护理路径则是一种更具规范化、目的性以及系统化的护理模式，通过制定完善的路径式护理方案并严格落实，有助于确保手术室护理过程中人员之间的密切配合以及各个环节之间的紧密衔接，有助于缩短操作时间并提升患者的手术质量^[3]。手术室护理路径的运用能够确保手术室护理工作的系统化、路径化以及条理化，因此可以有效防止护理工作的盲目性以及随意性，有助于确保护理质量和效果。通过将手术室护理路径进行划分为三个阶段，手术前加强相关物品、设备的核查，做好患者的沟通交流，消除其负性情绪，提升其配合度。手术中做好密切配合，避免手术失误，杜绝脏器灼伤等并发症。手术后做好回访指导，给予患者心理疏导和康复指导，有助于加快患者的术后康复进程并减少并发症。本次研究中观察组采用手术室护理路径，研究显示该组的手术时长短于对照组，失血量少于对照组，同时术后的卧床、排气以及住院等相关时间短于对照组，术后的并发症总发生率低于对照组，观察组患者对于手术室护理满意度明显高于对照组。表明，手术室护理路径的运用能够提升腹腔镜胆囊切除术患者的护理干预效果。

综上所述，对于腹腔镜胆囊切除术患者通过运用手术室护理路径干预有利于提升患者的手术质量，减少术后并发症以及和谐护患关系。

【参考文献】

[1] 林娜娇. 加速康复外科护理路径联合量化评估在腹腔镜胆囊切除术高龄患者手术室护理中的效果[J]. 医疗装备,2023,36(11):117-120.

[2] 吴迪. 优质护理在腹腔镜胆囊切除术手术室护理中的应用分析[J]. 基层医学论坛,2023,27(3):20-22.

[3] 马明. 手术室护理配合在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值探究[J]. 中外女性健康研究,2023,12(3):157-158,174.