一、资料与方法

1.一般资料

选取我院2024年1月-2025年2月接受胃肠镜检查的患者168例，纳入标准：①符合胃肠镜检查适应证，无严重心肺功能障碍、凝血异常；②认知清晰、可正常沟通；③普通胃镜亚组患者自愿放弃麻醉，签署知情同意书。排除标准：①精神疾病史、意识障碍；②妊娠、哺乳期女性；③检查禁忌证（如消化道穿孔）。按随机数字表法分组：

对照组：84例，男45例，女39例；年龄22-78岁，平均（50.36±8.24）岁；其中无痛胃镜40例、无痛肠镜32例、普通胃镜12例。

观察组：84例，男43例，女41例；年龄21-79岁，平均（51.12±8.37）岁；其中无痛胃镜38例、无痛肠镜34例、普通胃镜12例。

两组基线资料（性别、年龄、检查类型）对比无差异（P＞0.05），普通胃镜亚组（共24例）基线一致（P＞0.05），具有可比性。

2.方法

2.1对照组：常规护理

术前：告知禁食禁水时间（胃镜8h、肠镜12h+肠道准备）、检查流程，常规签署知情同意书。

术中：无痛胃肠镜患者监测生命体征，按医嘱给药；普通胃镜患者协助摆左侧卧位，告知配合要点（如吞咽动作）。

术后：告知禁食时间、常见不适（如腹胀、咽喉痛）及应对方式，观察60min无异常后放行。

2.2观察组：舒适护理

在常规护理基础上，实施多维度舒适干预，重点强化普通胃镜患者专项护理：

2.2.1术前舒适干预

心理疏导：采用“一对一沟通+视频宣教”，用通俗语言讲解检查原理（如普通胃镜的咽喉刺激为暂时性），展示器械消毒流程，分享成功案例，缓解恐惧；对焦虑明显者，通过呼吸训练（腹式呼吸，即4-7-8呼吸法：吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）降低情绪张力。

环境优化：候诊区播放舒缓音乐，温度控制在22-24℃，提供毛毯、靠枕；检查室隐私帘闭合，减少暴露焦虑。

普通胃镜专项准备：术前10min含服2%利多卡因胶浆（含去泡剂），指导患者练习吞咽动作（模拟胃镜插入），告知“恶心时深呼吸”的应对技巧。

2.2.2术中舒适干预

体位精准调整：无痛胃肠镜患者取“屈膝左侧卧位”，头偏向一侧，垫软枕固定头部，避免颈部受压；普通胃镜患者在肩下垫薄枕，抬高肩部15°，减少咽喉部牵拉刺激。

生命体征与舒适监测：无痛患者持续监测SpO₂，若SpO₂＜95%，立即调整鼻导管氧流量（从2L/min增至4L/min），必要时改用面罩吸氧；普通患者术中轻握其手，通过“你做得很好，还有1分钟”等鼓励性语言分散注意力，若出现剧烈恶心，暂停操作30s，指导深呼吸。

操作配合优化：与操作医师提前沟通，协助提醒插入时动作轻柔、避免快速推进，减少咽喉刺激；无痛肠镜充气时控制压力，每5min询问患者腹胀情况，必要时缓慢抽气。

2.2.3术后舒适干预

不适针对性处理：普通胃镜患者咽喉不适者，提供温凉生理盐水含漱，避免过热饮食；无痛患者清醒后，协助缓慢坐起，预防体位性低血压，腹胀者顺时针按摩腹部，促进排气。

延续性安抚：告知检查结果（初步），对需活检者解释“活检创伤小，24h可愈合”，避免过度担忧；发放“舒适护理随访卡”，24h内电话回访，解答疑问。

3.观察指标

情绪评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分值25-100分，分值越高情绪越差，于干预前（术前1d）、干预后（术后2h）测评。

舒适度评分：采用自制量表（Cronbach'sα=0.89），从生理（疼痛、恶心）、心理（焦虑、安全感）、环境（温度、隐私）3维度评分，共100分，分值越高舒适度越好。

不良事件：记录低氧血症（SpO₂＜93%）、咽喉不适、恶心呕吐、腹胀发生率，普通胃镜亚组单独统计。

4.统计学方法

用SPSS 26.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料以[n（%）]表示，χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.两组情绪评分对比

干预前，两组SAS、SDS评分无差异（P＞0.05）；干预后，观察组评分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.两组舒适度评分与不良事件对比

观察组舒适度评分高于对照组，总不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。

3.普通胃镜亚组护理效果

亚组内（24例）两组对比，观察组咽喉不适、恶心呕吐发生率低于对照组（P＜0.05）。

三、讨论

1.舒适护理对无痛胃肠镜患者情绪与安全的改善机制

无痛胃肠镜虽无明显疼痛，但患者仍因“麻醉风险”“检查结果未知”产生焦虑。本研究中，观察组通过术前视频宣教、呼吸训练，降低患者对未知的恐惧；术中精准氧疗与体位调整，减少低氧血症风险（观察组发生率1.19%vs对照组3.57%），印证了舒适护理在“生理安全-心理舒适”联动中的作用。此外，术后延续性随访缓解了患者对检查结果的担忧，使SAS、SDS评分显著下降，与文献中“多维度护理可降低胃肠镜患者焦虑评分15%-20%”的结论一致。

2.普通胃镜患者专项舒适护理的关键价值

普通胃镜因无麻醉，咽喉刺激、恶心感是影响舒适度的核心因素。本研究针对该群体设计“利多卡因胶浆含服+吞咽训练”，术前降低咽喉敏感性；术中“体位抬高+语言安抚”，减少操作牵拉刺激，使咽喉不适发生率从30.95%降至9.52%。这提示，普通胃镜护理需聚焦“针对性疼痛干预”，通过“生理准备-术中配合-术后缓解”的闭环措施，弥补无麻醉的体验缺陷。

3.本研究的局限性与启示

本研究样本量有限，且未长期随访患者复查依从性，未来可扩大样本并延长观察周期；此外，舒适护理对老年、合并基础疾病患者的效果需进一步验证。实践中，建议将普通胃镜专项护理纳入标准化流程，如“术前利多卡因使用+术中鼓励性语言”，同时加强医护协同，进一步提升护理效果。

四、结论

舒适护理模式可有效缓解无痛胃肠镜（含普通胃镜）患者的焦虑、抑郁情绪，显著提升检查舒适度，降低咽喉不适、恶心呕吐等不良事件发生率。其中，针对普通胃镜患者的专项干预是改善其体验的关键，该模式具有较高的推广价值。

参考文献：

[1]刘琳慧,朱鹏飞,袁雅卓,等.麻醉护理一体化护理模式在手术室外无痛胃肠镜麻醉患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024(8):75-78.

[2]毛晓燕,李雪蕊,杨海霞，等.基于人文关怀理念的个体化护理在无痛胃肠镜检查中的应用研究[J].临床医学工程,2024(10):1271-1272.