腰椎间盘突出症的临床表现为腰痛、肢体麻木、肌力下降等，是一种在骨科临床上经常发生的慢性创伤性疾病^[1]。对于腰椎间盘突出症，西药一般采用的是对症治疗，可以起到镇痛、抗炎等效果，但是只能在治疗过程中减轻患者的腰部疼痛，无法从根本上解决问题。中医从病因入手，治疗核心为“辨证论治和病机剖析”。穴位贴敷是一种传统的中医药治疗方法，它是将中医药和腧穴的理论有机地融合在一起，通过相应的药效作用于病变的腧穴，从而促进患者的气血、经脉的循环。经络拍打是通过外部刺激患者的经脉和穴位，达到疏通经脉，增强气血的效果^[2]。因此，本课题拟以“80例腰椎间盘突出症患者”为研究对象，在中医理论的指导下，采用穴位贴敷与经络拍打结合的方法，综合评价其临床疗效，以期为临床防治腰突出症的临床实践奠定基础。

1资料和方法

1.1基本资料

本院从2024年3月—2025年7月中，抽取80例LDH患者，作为本次实验对象。对照组（40例）：男22例，女18例；最小年龄24岁，最大年龄64岁，中位年龄（45.36±5.12）岁。研究组（40例）：男23例，女17例；年龄为23-64岁，中位年龄（44.98±5.25）岁。比较分析2组的基础资料，P＞0.05。本研究符合《赫尔辛基宣言》。

入选条件：①符合《腰椎间盘突出症诊疗指南》^[3]中的相关要求；②中医辨证分型：气滞血瘀证；③患者对穴位贴敷、经络拍打等中医治疗方式耐受；④临床资料完善；⑤患者及家属签署了知情协议书；⑥患者具有良好的认知能力与沟通能力。排除条件：①伴有其他矫形外科疾病的患者，如骨折，骨质疏松，骨骼畸形等；②有脊柱陈旧性外伤或既往有外科手术史的患者；③患有恶性肿瘤的患者；④曾采用其他疗法进行过介入的患者；⑤临床资料不完善。

1.2方法

1.2.1对照组（常规护理+针刺治疗）

护理内容包括常规的健康教育，病房的环境管理，病情观察等。针刺方法：选取腰阳关、双侧肾俞和命门穴，75%酒精消毒后，采用华佗牌一次性针刺针（规格：50 mm*0.3 mm），采用捻转手法对其进行穿刺，在患者出现酸、麻、胀、痛后留针30 min，每天一次。

1.2.2研究组（在对照组基础上联合穴位贴敷+经络拍打）

（1）穴位贴敷：选用白芍10 g，全蝎6 g，鸡血藤10 g，威灵仙10 g，牛膝10 g，附子10 g，泽泻6 g，当归10 g，乳香10 g，没药10 g，胆南星9 g，川芎6 g，水蛭6 g，甘草6 g。根据上述贴剂的配方配比，研磨为粉状，用凡士林调和，制成膏状。选择3厘米×3厘米的透气胶贴，通过压舌装置将配制好的药剂均匀地涂在透气胶贴上。外敷：选择患者的肾俞穴、腰阳关、太冲、委中，三阴交、阳陵泉以及阿是穴进行穴位贴敷。

（2）经络拍打：患者采取平卧位进行治疗，治疗前要使患者的身体处于放松状态，使呼吸保持平稳，呼气时可以进行经络拍打，先确定患者的经脉循行路线，然后按照先阳经后阴经的原理，选择患者的下肢足太阳膀胱经、足厥阴肝经、足少阳胆经、足少阴肾经等。拍打时先从患者的大腿外侧起，由大腿、膝关节、小腿到足外踝，再沿着患者的大腿内侧，由上往下，由足内踝、小腿、膝内侧到大腿内侧，每一次的拍打时长为2-3 min，每隔2～3分钟一次，治疗3～5个周期，需要在患者的两侧肢体交替进行。

1.3观察指标

1.3.1根据《腰椎间盘突出症的康复治疗中国专家共识》^[4]，对此次临床效果进行评价。显效，临床表现（腰痛、下无力、肢麻木、肌力下降等）明显好转，证候积分下降30%～80%；有效，临床症状减轻，证候评分降低小于30%；无效，症状无改善，中医症状积分小于30%。治疗有效率=（显效+有效）/*100%。

1.3.2中医症候积分：对腰部板硬、神疲乏力、舌质紫暗、腰背疼痛等症状积分的改善情况进行评价，按症状轻重分为0-6分，得分越低，症状越轻。

1.3.3疼痛程度与腰椎功能：（1）以VAS法对疼痛程度评分，分数0-10分，分数越高，疼痛程度越严重。（2）选择JOA法对腰椎功能进行评估，由客观体征、主观症状、日常工作能力等评分项目组成，总分为30分，评分较高的患者腰椎功能恢复较好。

1.3.4腰椎活动度：使用TMG-100肌力测定仪（青岛瑞迪医疗器械有限公司）测定3个患者治疗前、后的腰椎前屈、后伸、侧屈和侧旋角度，并按照器械和技术规范的规定执行。

1.3.5生活质量：以GQOLI-74问卷，对患者的身体功能、物质生活情况、心理功能与社会功能，进行评价，满分100分，得分较高的患者生活质量较好。

1.4统计学分析

使用SPSS25.0软件，对此次实验中的数据进行统计分析，计量数据、计数数据，分别通过（±s）、百分数的方式呈现，选择t、x²检验，如果P＜0.05，表明组间存在显著的统计差异。

2结果

2.1比较两组临床治疗效果

经分析，研究组的治疗总有效率与对照组比较，组间差异明显（P<0.05）。

表1两组治疗效果对比[n（%）]

2.2对比两组的中医症候积分

干预后，患者的各项症状评分下降，与对照组比较，研究组评分更低（P<0.05）。

表2比较两组中医症候积分（±s）/（分）

2.3对比两组的疼痛程度与腰椎功能

经干预，研究组的疼痛评分低于对照组，腰椎功能改善情况优于对照组（P<0.05）。

表3比较2组的疼痛程度与腰椎功能（±s）/（分）

2.4比较两组腰椎活动度

两组治疗后的腰椎活动度情况均明显改善，组间数据比较，有统计学意义（P<0.05）。

表4比较腰椎活动度（±s）/（°）

2.5比较两组生活质量

研究组的各项生活质量评分，均高于对照组（P<0.05）。

表5两组生活质量比较（±s）/分

3讨论

腰椎间盘突出症发病因素复杂，病变主要位于腰4~5、腰5～骶1等部位，是一种很普遍的骨科疾病。临床上主要以剧烈腰痛、四肢麻木、肌肉无力等为主，且易复发，伴有剧烈的疼痛，对日常生活造成极大的影响^[5]。我国中医学认为腰椎间盘突出症属于“腰痛”和“痹症”范畴，要从病因入手，采取相应的治疗方式，才能从根源上解决问题，达到彻底治愈的目的。本研究将穴位贴敷与经络拍打相结合，为临床防治腰椎间盘突出症提供新思路。

通过比较两组临床疗效、中医症状积分、疼痛程度积分、腰椎活动度及生活质量评分等指标，实验组均优于对照组，P<0.05。原因分析：穴位贴敷主要是将中药与穴位理论有效结合，将药物贴敷在对应穴位，通过适当的刺激，经络传导，从而改善患者气血经络的运行情况。经络拍打可以提高患者的身体活动功能和生活能力，对相应的经络和穴位进行按摩，使强大的外界刺激对患病部位产生强烈的刺激，起到疏通脉络，增强气血的效果^[6]。上述两种治疗方式的结合，能够发挥协同效果。

综上，对腰椎间盘突出症患者进行穴位贴敷联合经络拍打干预，效果显著，可以减轻患者疼痛程度，缓解临床症状，强化治疗效果，改善腰椎功能与活动度，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]詹武宪,陈燕燕,黄蓓,等.温针灸联合穴位贴敷对寒湿型腰椎间盘突出症患者腰椎功能的影响[J].基层医学论坛,2025,29(9):17-20.

[2]周璐,张坚恒,孙雪莲.穴位贴敷联合电针治疗寒湿阻络型腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国中医药科技,2025,32(2):310-312.

[3]黄碧芳,袁玉梅,郑娟霞,等.乌麻膏贴敷结合子午流注经络拍打在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].护理研究,2023,37(6):1083-1085.

[4]徐盛,马涛,李敏,等.穴位贴敷联合循经针刺对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者疼痛程度及腰椎功能的影响[J].反射疗法与康复医学,2024,5(20):24-27.

[5]肖莹,汤霞,黄丽君,等.竹圈姜灸联合子午流注经络拍打对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的影响[J].护理学杂志,2024,39(19):59-62.

[6]付瑞玲,崔海清.特色中医护理对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及功能的影响[J].中国医药指南,2024,22(8):105-108.

基金项目：赣州市指导性科技计划项目（项目编号：GZ2024ZSF627）