产后康复作为围生期保健的关键环节，直接关系到产妇的身心健康与家庭生活质量，近年来已成为妇幼健康领域的研究重点^[1]。随着社会对母婴健康重视程度的提升，产妇对康复效果的需求不再局限于生理功能的恢复，更涵盖心理状态调节、社会角色适应等多维度需求^[2]。积极心理学的兴起，为产后心理干预提供了新的理论视角，其中塞利格曼提出的PERMA模式作为积极心理干预的核心框架，通过关注积极情绪、投入、人际关系、意义和成就五个维度，为个体心理健康提升提供了系统且可操作的干预路径^[3]。该模式已在抑郁症防治、压力管理等领域展现出良好效果，但其在产后康复领域的应用仍处于探索阶段。同时，暖水沐足作为一种传统养生方法，具有促进血液循环、缓解肌肉疲劳、调节自主神经功能的作用，且操作简便、安全性高，易被产妇接受，在产后生理不适缓解中具有独特优势^[4]。因此，本研究创新性地将PERMA模式积极心理干预与暖水沐足相结合，构建“心理-生理”双维度综合干预方案，确认对产妇的产后康复干预效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2024年10月到2025年7月期间于上犹县人民医院建档并于24~28周确诊妊娠期糖尿病的80例患者作为研究对象，随机数字表法平均分组，对照组40例接受常规护理干预，研究组接受基于PERMA模式的积极心理干预联合暖水沐足。研究组的年龄为22到36岁，均龄为（28.15±2.69）岁；孕周为37-41周，平均（38.86±1.12）周。参照组的年龄为21到37岁，均龄为（28.25±2.82）岁；孕周为37-40周，平均（39.07±1.23）周。一般资料对比差异较小（P＞0.05）。

纳入标准：①未合并其他心血管疾病；②单胎妊娠，无不良孕产史；③意识清楚，有读写能力；④知晓且愿意参加研究，并签署知情同意书。

排除标准：①产后大出血；②因个人信息资料丢失无法进行统计；③合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；④既往有精神病史。

1.2方法

对照组行常规护理，为产妇提供营养丰富、清淡食物，注意休息，保证睡眠充足，适当训练，为家属提供指导，令其悉心照顾产妇，切忌劳累。常规护理，观察患者生命体征，包括切口愈合情况、阴道流血及宫缩情况，对产妇做好体位干预、饮食指导及母乳喂养指导、乳房按摩等。

研究组接受基于PERMA模式的积极心理干预联合暖水沐足，具体内容为：（1）基于PERMA模式的积极心理干预。①产后次日。科普积极心理学，使病人不要沉浸在负面情绪中，应挖掘自己乐观积极的品质；回顾ABCDE乐观解释训练法，告知产妇对信息的不同解读会收获不同的情绪和行为，交流过程中穿插案例；积极用语练习；②产后第三天。以病人的兴趣爱好为主题展开交流，解释其吸引自身的原因；邀请产妇听轻音乐或者玩棋类小游戏；协助病人取舒适的体位，播放冥想指导音频约30min；③产后十天。告知病人沟通交流的重要性，教其实用的沟通技巧并进行演示；告知病人切忌带着情绪沟通；④产后十五天。帮助患者掌握产后康复和新生儿护理的技能，提升康复依从性，对康复的益处感知，促进患者应对方式的改善；⑤产后三十天。了解病人擅长的工作，从中分析其优秀的技能和品质，帮助其树立自信感；分享每日的积极感受和获得的成就感（2）暖水沐足。产后6h由陪护护工协助其进行中药沐足。在桶内装入4L热水,产妇取坐位,将裤腿挽起,两只脚放在桶的边缘位置,让桶内热水的蒸汽熏蒸脚和小腿,水温降至35~45℃时方可进行足浴,具体温度根据产妇的耐受度调整,避免烫伤,引导产妇用双脚揉搓,持续15min/次,1~2次/d。

1.3观察指标

1.3.1产后抑郁评分

根据爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal1.2.5depression scale,EPDS)对两组的抑郁程度进行评分。该量表共10个条目，分别涉及心境、乐趣、自责、抑郁等,4级评分，按其所显示的症状严重程度从无到极重，分别赋值0~3分，总分0~30分。推荐用总分为9分作为筛查产后抑郁症患者的临界值，分数越低，抑郁程度越低。用12分作为筛查严重产后抑郁症患者的临界值。评估时间点包括产后第三天，产后42天。

1.3.2总体幸福感评分

根据总体幸福感量表(中国版)(The GeneralWell一Being Schedule,GWB)对两组的总体幸福感进行评分。该量表共有33个条目,1996年国内段建华对该量表进行修订，即采用该量表的前18个条目对被试进行施测，评定患者的幸福感水平。量表共分为6维度:对生活的满足和兴趣、对健康的担心、精力、忧郁或愉快心境、对情感和行为的控制、松弛和紧张。该量表信效度良好全国常模得分女性为71分，得分越高，主观幸福感越强烈。评估时间点包括产后第三天，产后42天。

1.3.3产后疲乏程度评分

根据爱丁堡产后抑郁量表（Postpartum Fatigue Scale,PES）对两组的产后疲乏程度评分。该量表共10个条目，每个条目1～4分，总分：10～40分，分数与疲乏程度呈正比，其中轻度、中度和重度疲乏分数分别为10～14分、15～20分、21～40分评估时间点包括产后2小时，产后第一天，产后第三天。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。

2结果

2.1产后抑郁评分对比

研究组产后42天的产后抑郁评分较对照组更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 产后抑郁评分对比（±s）

2.2总体幸福感评分对比

研究组产后42天的总体幸福感评分较对照组更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 总体幸福感评分对比（±s）

2.3产后疲乏程度评分对比

研究组产后第一天以及产后第三天的产后疲乏程度评分较对照组更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3 产后疲乏程度评分对比（±s）

3讨论

PERMA模式从积极情绪、人际支持、自我价值实现等心理层面入手，能帮助产妇缓解产后常见的焦虑、抑郁等负性情绪，引导其适应母亲角色、建立积极认知，填补传统干预中“重生理、轻心理”的空白；而暖水沐足则聚焦生理不适改善，通过促进血液循环缓解产后腰酸背痛、肢体水肿，调节自主神经以改善睡眠质量，二者结合可同时兼顾产妇的心理状态调节与生理功能恢复，实现“心理舒适”与“生理放松”的双重保障^[5]。同时，产妇产后身体虚弱，对干预手段的安全性、耐受性要求较高，通过对其实施沟通引导、认知调整、社交支持等非侵入性方式开展，无药物或器械干预带来的潜在风险。结合暖水沐足，可以通过适宜温度的水作用于足部，操作过程温和，不会对产后伤口愈合、激素水平调节等产生不良影响，可以改善其舒适度，促使其能够更快康复^[6]。

综上所述，对产妇实施基于PERMA模式的积极心理干预联合暖水沐足，能够有效调节产妇的心理状态，促进其负性情绪的消退，并有效增强产妇的幸福感，改善其疲乏程度，从而加快产后恢复速度。

参考文献：

[1]马燕,冯海兰,努尔色塔,等.基于Roy适应模式的产科积极心理干预对初产妇母乳喂养及情绪状态的影响[J].中国计划生育学杂志,2025,33(06):1363-1368.

[2]金君毅,王亚琼.基于PERMA模式的积极心理干预联合孕妇课堂对产妇产后抑郁及个人掌控感的影响[J].航空航天医学杂志,2025,36(05):621-623.

[3]刘玲,李尚洁.积极心理干预联合围产期系统护理在产妇妊娠期高血压中的影响研究[J].黑龙江中医药,2024,53(05):381-383.

[4]陈榕.妊娠期糖尿病患者采取家庭跟进式联合积极心理干预的效果及对患者焦虑和抑郁的改善作用[J].中国实用乡村医生杂志,2024,31(10):40-42+46.

[5]李亚宁,马丹.角色代入式健康教育结合积极心理干预对初产妇分娩恐惧及健康素养的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(27):178-181.

[6]朱雁虹,张丽,王慧.基于Roy适应模式的产科积极心理干预联合自由体位分娩在单胎初产妇分娩中的应用[J].哈尔滨医药,2022,42(06):107-109.

基金项目：赣州市指导性科技计划项目（项目编号：GZ2024ZSF622）