重症肺炎为临床常见急危重症，需采取机械通气维持呼吸功能，但易出现VAP等并发症，故对护理质量提出极高要求^[1]。当前传统护理多以单一护士为核心，各医疗角色间缺乏系统协同机制，易导致信息传递延迟、决策效率低下，难以满足多维度护理需求^[2]。而Team STEPPS模型是以团队协作理论为核心的医疗管理模式，通过明确角色分工、强化沟通协调、规范流程标准，可打破医疗团队内部信息壁垒，提升干预效率^[3]。本研究将Team STEPPS模型用于重症肺炎，旨在疾病护理提供实践依据，进而改善患者临床结局。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年4月～2025年8月我院78例重症肺炎患者，简单随机分组，各39例。研究组男21例，女18例；年龄34～63（48.64±5.91）岁；BMI 19.3～24.8（22.09±1.61）kg/m²。对照组男24例，女15例；年龄36～62（47.71±6.23）岁；BMI 19.1～25.3（22.18±1.56）kg/m²。两组基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2选例标准

1.2.1纳入标准

（1）符合重症肺炎诊断标准^[4]；（2）因呼吸衰竭接受有创机械通气，且通气时间≥24h；（3）年龄≥18周岁；（4）知情同意，临床资料完整。

1.2.2排除标准

（1）合并严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭；（2）患恶性肿瘤晚期、免疫缺陷病，或长期服免疫抑制剂；（3）机械通气前出现相关并发症；（4）存在精神疾病、认知/沟通障碍。

1.3方法

1.3.1对照组

采取常规护理，密切进行病情监测，实施气道湿化、吸痰、呼吸机参数核对等机械通气护理，并向患者及家属进行疾病知识与康复宣教。

1.3.2研究组

在对照组基础上采取基于Team STEPPS模型护理模式，（1）团队组建与角色分工：成立由主治医师、责任护士、呼吸治疗师、营养师组成的专项团队，明确各角色职责；（2）强化沟通机制：实行“每日3次简短会议”制度（早交班、午评估、晚总结），采用“SBAR”沟通模式（现状、背景、评估、建议）告知患者病情；建立线上沟通群，实时共享突发情况（如呼吸机报警、患者生命体征异常）；（3）规范协作流程：制定标准化护理路径，如机械通气患者吸痰协作流程（护士评估吸痰指征→通知呼吸治疗师→共同确认操作时机与方式→术后联合评估气道通畅度）；针对并发症制定协同预防方案，明确各角色干预重点；（4）团队培训与反馈：每周开展1次Team STEPPS模型应用培训（含沟通技巧、应急协作模拟）；每月收集团队成员与患者反馈，分析护理流程中的协作问题，及时调整优化方案。

1.4观察指标

（1）统计两组肺功能，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）。（2）统计两组并发症。（3）统计两组护理满意度，开展问卷调查，包括护理态度、干预措施、操作技术等，共10分，分为满意（9～10分）、基本满意（6～8分）、不满意（＜6分）。

1.5统计学方法

通过SPSS26.0对数据进行分析，以（±s）描述计量资料，用t检验；用频数和构成比（%）描述计数资料，用χ²检验；检验水准α=0.05。

2结果

2.1肺功能

干预前两组FEV1、PEF、FVC无显著差异（P＞0.05），干预后高于干预前，且研究组较对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1两组肺功能对比（±s）

2.2并发症

研究组并发症发生率（5.13%）较对照组（20.51%）低（P＜0.05）。见表2。

表2两组并发症对比[n（%）]

2.3护理满意度

研究组护理满意度（94.87%）较对照组（76.92%）高（P＜0.05）。见表3。

表3两组护理满意度对比[n（%）]

3讨论

重症肺炎机械通气者病情复杂、进展迅速，不仅需控制感染、改善通气功能，还需采取科学护理降低VAP等风险，并兼顾患者心理状态与康复需求，以提升整体干预效果与预后转归^[5]。因此，探索有效的护理模式具有重要现实意义。

常规护理模式以医嘱为核心开展基础护理工作，虽能满足患者基本护理需求，但缺乏多学科团队协作机制，医护人员、康复师、营养师等之间沟通不及时，难以针对患者病情变化快速调整护理方案，且护理流程多为标准化操作，未充分结合患者个体差异制定个性化护理计划，且对护理质量的持续改进缺乏有效评估与反馈机制^[6]。而基于Team STEPPS模型的护理模式，以“团队策略与工具促进患者安全”为核心，通过建立明确的团队角色分工、规范沟通流程（如SBAR沟通工具）、强化团队协作训练，可显著提升护理团队的沟通效率与协作能力，且该模式注重以患者为中心，结合患者病情动态调整护理方案，实现从基础护理到个性化康复指导的全方位干预，有效弥补常规护理的不足^[7]。

干预后两组FEV1、PEF、FVC均高于干预前，且研究组优于对照组，表明基于Team STEPPS模型的护理模式可更有效改善患者肺功能。分析其原因在于：该护理模式通过多学科团队协作，呼吸治疗师可实时参与患者呼吸机参数调整，结合患者肺功能监测结果优化通气方案，且护理团队严格落实气道湿化、体位引流、胸部物理治疗等措施，减少气道分泌物潴留，降低气道阻力；此外，康复师可根据患者病情制定阶段性呼吸功能训练计划，如缩唇呼吸、腹式呼吸训练，逐步增强呼吸肌力量与肺通气效率，从而协同促进肺功能指标改善。

研究组并发症发生率低于对照组，表明基于Team STEPPS模型护理模式在降低并发症风险方面的优势，该模式通过规范团队沟通流程，医护人员可及时共享患者病情信息，快速识别感染前兆，提前采取预防措施（如加强手卫生、优化抗生素使用），降低VAP发生率；同时护理团队在Team STEPPS模型指导下，严格遵循呼吸机操作规范，精准控制潮气量与气道压力；此外，通过建立并发症风险评估机制，定期对患者营养状态、皮肤状况、循环功能进行评估，及时调整护理措施，进一步减少并发症发生。

研究组护理满意度高于对照组，证实患者对基于Team STEPPS模型的护理模式认可度更高，其原因在于，基于Team STEPPS模型强调“以患者为中心”的服务理念，护理团队通过强化沟通技巧培训，主动向患者及家属讲解病情进展、治疗方案与护理流程，缓解患者焦虑情绪，提升其治疗配合度；同时，多学科团队协作可提供全面护理服务，如营养师制定个性化饮食计划、心理护理师进行情绪疏导，满足生理与心理需求；此外，护理团队通过定期收集患者反馈，结合Team STEPPS模型中的质量改进工具持续优化护理服务细节，提升患者就医体验，以此提高护理满意度。

综上，基于Team STEPPS模型护理模式可改善重症肺炎机械通气患者肺功能，减少并发症，且患者满意度较高。

参考文献：

[1]张杰,李晓嫚,顾凯,等.肺部超声引导下呼吸管理护理策略对重症肺炎患者机械通气时间、氧合指数及住院时间的影响[J].现代中西医结合杂志,2025,34(11):1595-1598.

[2]张娟,张会民,丁密,等.基于目标策略的进阶式康复护理对重症肺炎伴呼吸衰竭机械通气患者康复效果的影响[J].新乡医学院学报,2025,42(5):420-425.

[3]张玉静,张运辉,张丽.基于Team STEPPS模型强化呼吸道管理在机械通气病人中的应用[J].全科护理,2023,21(34):4863-4865.

[4]于翠香,王西艳.《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》解读[J].中国医刊,2021,56(9):951-953.

[5]谭娜.基于HACCP与目标导向多维护理在重症肺炎机械通气患者中的应用[J].现代医药卫生,2025,41(1):144-147,151.

[6]孟艳杰.基于JBI模式的责任制护理联合肺康复训练对重症肺炎机械通气患者康复进程及生活质量的影响[J].中国伤残医学,2024,32(23):138-141,146.

[7]程婷婷,王圆圆,方爱敏,等.基于Team STEPPS模型构建呼吸道管理小组在老年机械通气中应用价值[J].中国老年学杂志,2021,41(21):4681-4684.

基金项目：赣州市指导性科技计划项目（项目编号：GZ2024ZSF367）