输尿管结石患者多伴持续生理疼痛，还易因疼痛反复、对疾病预后不确定产生焦虑情绪，进而降低治疗配合度，影响排石效果与生活质量。当前临床疼痛护理多聚焦于单一疼痛症状缓解，依赖药物干预，未结合家庭支持在长期疼痛管控与康复中的作用，整体护理效果欠佳^[1]。而IFSMT核心在于通过个人能力提升及家庭支持协同，帮助患者建立疾病管理意识与技能^[2]；而分段式疼痛护理可依据输尿管结石患者疼痛发作规律、治疗阶段实施针对性干预^[3]。本研究旨在探讨该联合护理模式的应用效果，为改善输尿管结石患者疼痛控制效果提供实践参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2025年2月～2025年8月我院输尿管结石患者80例，简单随机分组，各40例。研究组男27例，女13例；年龄28～54（40.59±7.81）岁。对照组男26例，女14例；年龄25～55（39.99±9.20）岁。两组基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2选取标准

纳入标准：（1）经泌尿系超声确诊；（2）年龄18～65岁；（3）具备基本沟通能力与认知水平；（4）患者及家属自愿参与本研究。

排除标准：（1）重要脏器功能不全；（2）存在精神疾病、认知障碍或语言沟通障碍；（3）合并严重并发症（如肾脓肿、肾功能衰竭、输尿管穿孔）；（4）妊娠/哺乳期者。

1.3方法

1.3.1对照组

采取常规护理，（1）术前：责任护士评估生命体征，通过口头+图文形式讲解疾病与手术知识，针对性疏导恐惧情绪，强调手术安全性；（2）术中：协助摆放体位、传递器械，响应患者合理需求，保障手术有序推进；（3）术后：每4h监测生命体征与切口情况，指导规范用药，制定多饮水（2000~3000mL/日）、低脂低嘌呤的饮食方案。

1.3.2研究组

采取IFSMT理论及分段式疼痛护理，（1）术前阶段，①个人层面：用动画、解剖模型讲解疼痛机制（结石刺激、手术创伤）与发作规律；培训NRS评分法（0~10分），结合模拟场景确保患者准确表达疼痛；分享成功案例，教授冥想放松（每日15~20分钟，按“吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒”节奏）缓解焦虑。②家庭层面：组织宣教课（含线上回放），发放护理手册，指导家属掌握疼痛管理要点；建议每日30分钟“交流时间”，以倾听鼓励为主，避免传递负面情绪。（2）术中阶段，①个人层面：术前强化配合要点（如腹腔镜手术配合深呼吸暴露术野），清醒患者可通过手势/短句反馈不适，便于医护调整操作。②家庭层面：告知手术时长（如输尿管镜碎石术1.5~2小时）与沟通节点（每1.5小时反馈进度），缓解家属焦虑，避免影响患者术后情绪。（3）术后阶段，①个人层面：每6小时记录NRS评分及疼痛部位、性质；轻度疼痛（1~3分）用深呼吸、肌肉松弛训练+轻度活动缓解，中度疼痛（4~6分）加用镇痛药物并观察反应，重度疼痛（7~10分）立即告知医护；制定康复目标（如术后1天坐起、3天下床），通过打卡增强主动性。②家庭层面：提醒患者记录评分与服药，协助活动防跌倒；用陪伴看视频、正向鼓励（如“今天恢复比昨天好”）缓解患者情绪，提升疼痛耐受度。

1.4观察指标

（1）统计两组疼痛程度，术后6 h、12 h、24 h时经VAS测评，共10分，分值越低越好。（2）统计两组康复情况，包括肛门排气用时、下床活动用时、住院时长。（3）统计两组并发症。（4）统计两组心理弹性，依据中文心理弹性量表（CD-RISC）测评，共100分，分值越高越好。

1.5统计学方法

通过SPSS25.0对数据进行分析，计量资料以（±s）描述、t检验；计数资料用n（%）描述、χ²检验；P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛程度

术后6 h、12 h、24 h研究组VAS分值较对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1两组疼痛程度对比（±s，分）

2.2康复情况

研究组肛门排气用时、下床活动用时、住院时长较对照组短（P＜0.05）。见表2。

表2两组康复情况对比（±s，d）

2.3并发症

研究组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。见表3。

表3两组并发症对比[n（%）]

2.4心理弹性

干预前两组CD-RISC间无显著差异（P＞0.05），干预后两组CD-RISC较干预前下降，且研究组较对照组低（P＜0.05）。见表4。

表4两组心理弹性对比（±s，分）

3讨论

输尿管结石患者术后疼痛管理与康复进程密切相关，当前常规护理虽能满足基础医疗需求，但多聚焦于症状应对，缺乏对患者疼痛认知、自我管理能力及家庭支持作用的系统干预^[4]。

IFSMT及分段式疼痛护理均为临床重要的护理干预模式，其中IFSMT理论通过强化患者个人的疼痛认知与自我管理技能，让患者从“被动接受护理”转变为“主动参与疼痛管控”，同时激活家庭支持资源，使家属成为患者疼痛管理与康复过程中的重要协助者，弥补专业护理在院外及非工作时段的空白^[5]。而分段式疼痛护理则依据术前、术中、术后不同阶段的疼痛诱因与特点，针对性制定干预策略，避免“一刀切”式护理的局限性^[6]，两者结合既能保证护理的专业性与精准性，又可提升干预的持续性与有效性，为患者术后疼痛缓解与康复提供全方位保障。

研究组术后VAS低于对照组（P＜0.05），证实IFSMT理论及分段式疼痛护理可减轻输尿管结石患者疼痛程度，主要是因：术前阶段，通过疼痛知识宣教让患者明确术后疼痛的生理性与暂时性，减少因未知引发的焦虑性疼痛放大；冥想等放松训练帮助患者建立非药物镇痛技能，为术后疼痛应对奠定基础；术中通过体位配合指导减少额外疼痛诱因，术后依据NRS评分实施分级干预，轻度疼痛用深呼吸、肌肉松弛训练等非药物方式缓解，中度疼痛合理联用药物，避免过度依赖镇痛药物导致的副作用，同时通过及时反馈调整方案，确保疼痛在关键时间节点得到有效控制。

研究组肛门排气、下床活动用时及住院时长均短于对照组（P＜0.05），表明IFSMT理论及分段式疼痛护理对输尿管结石术后康复进程的加速作用。其原因在于：术后疼痛缓解可减少患者因疼痛不敢活动的情况，促使患者更早开展床上翻身、下床行走等活动，而适度活动能促进胃肠蠕动，缩短肛门排气时间，形成“疼痛缓解-早期活动-胃肠功能恢复-加速康复”的良性循环。同时，IFSMT理论指导下的康复目标设定，通过“目标打卡”的形式增强患者康复主动性，避免因焦虑或懈怠延误活动时机；家属的协助与鼓励也进一步提升了患者活动依从性，以此缩短康复周期与住院时长。

此外，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），提示IFSMT理论及分段式疼痛护理可降低输尿管结石术后并发症风险。常规护理对并发症的防控多为被动监测，而联合护理模式通过多环节干预从源头降低风险，术前对患者及家属的宣教可提升患者对“多饮水促进排石”“规范用药预防感染”等要点的依从性；术后疼痛控制良好使患者更早活动，减少了长期卧床引发的肺部感染风险；家属对用药、活动的监督协助，避免了因患者遗忘或操作不当导致的并发症。

另由研究可知，干预后研究组CD-RISC低于对照组（P＜0.05），表明IFSMT理论及分段式疼痛护理能有效改善患者心理弹性。心理弹性欠佳的原因在于患者对疼痛与康复的焦虑、无助感，而联合护理模式可通过多维度干预改善心理弹性，即术前成功案例分享与一对一沟通，帮助患者建立康复信心；术后疼痛的有效控制能减少患者因疼痛持续存在产生的挫败感；家属的持续支持与正向鼓励，为患者提供了情感安全感，缓解了孤独与焦虑情绪。同时，患者通过主动参与疼痛管理与康复训练，能感受到自身对疾病进程的掌控力，自我效能感的提升可进一步增强心理调适能力，帮助患者以更积极的心态应对术后恢复过程。

综上，输尿管结石患者采取IFSMT理论及分段式疼痛护理，利于缓解术后疼痛程度，改善心理弹性，降低并发症发生风险，促使患者及早康复。

参考文献：

[1]王新雨,孙珊珊,贾丽.图文式临床护理路径和自护理论护理在输尿管结石手术患者中的实施效果[J].中外医疗,2025,44(10):93-96.

[2]葛国英.IFSMT理论干预结合聚类分析正性行为干预在输尿管结石钬激光碎石术患者中的应用[J].医学理论与实践,2024,37(21):3732-3734.

[3]郭素芹,马丽,李惠娟.分段式个性化跳跃训练在促进输尿管结石排出中的效果[J].中国医学创新,2023,20(16):123-127.

[4]邵婷婷,孙昊.层级管理下责任制整体护理对输尿管结石手术患者的影响[J].中国医学创新,2025,22(21):96-100.

[5]陈曦,唐旭,甘佳伟,等.个人与家庭自我管理理论在护理实践中的应用及研究进展[J].中华现代护理杂志,2024,30(32):4465-4469.

[6]邢瑞.分段式疼痛护理对老年胆道结石患者术后恢复及疼痛程度的影响[J].中国民康医学,2020,32(17):159-161.

基金项目：赣州市卫生健康委员会市级科研计划项目（项目编号：GZWJW202502557）