子宫肌瘤病理机制复杂，以子宫平滑肌组织良性增生为核心，诱发因素多样，包括遗传、环境、性激素水平、生活习惯等方面，对于症状严重、肌瘤体积较大的患者，临床首选腹腔镜子宫瘤切除术治疗^[1]。该术式可完整切除病灶，控制疾病进展，且具有微创、安全优势，但在围手术期，患者仍存在明显的生理、心理应激，不利于患者预后^[2]。从护理层面出发，引入CIARE沟通模式，注重护患沟通，结合针对性护理理念，落实个性化、差异化护理方案，可获得理想成效^[3]。现对CIARE沟通模式、针对性护理的联合应用效果展开研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2024年10月-2025年6月收治的60例子宫肌瘤患者为研究对象，随机平均分组，即观察组（n＝30）、对照组（n＝30），两组年龄22-52（36.02±6.59）岁、24-53（35.80±6.42）岁，病程0.5-8（3.24±1.01）年、0.5-7（3.29±1.04）年，已婚/未婚各20例/10例、21例/9例，组间对比呈均衡性（P＞0.05）。

纳入标准：①确诊子宫肌瘤；②行腹腔镜子宫切除术治疗；③既往无子宫手术史；④遵循知情同意原则。

排除标准：①伴有重要脏器；②伴有生殖系统感染；③内分泌功能异常；④认知功能、精神状态异常。

1.2方法

对照组：实行常规护理干预，完善术前评估及准备，口头宣教子宫肌瘤疾病、手术知识，术后严密监测患者生理指标，规范实施切口护理、会阴护理等技术操作，遵循医嘱用药，积极防控术后并发症，予以患者饮食、睡眠、运动等方面的护理指导。

观察组：以对照组为基础，实行CICARE沟通模式＋针对性护理，具体如下。（1）CICARE沟通模式：①构建沟通管理小组，由妇产科护士长、3名骨干护士构成，围绕CICARE沟通理论，共同进行业务学习，结合子宫肌瘤患者护理现状，制定干预方案；②接触（C），选用亲切、恰当的称呼与患者沟通，建立有效沟通和情感连接；③介绍（I），首先进行自我介绍，并详细介绍医护团队、科室环境、手术安排等信息，耐心解答患者提问；④沟通（C），以口头讲解为核心，结合图文资料、动画视频、医学模型等辅助工具，系统讲解子宫肌瘤疾病知识及手术知识，灵活调整宣教语言；⑤询问（A），鼓励患者提出提问，表达内心真实想法；⑥回答（R），予以患者正向反馈，及时、耐心解答患者提问，借助共情、劝导、安慰等沟通技巧，稳定患者情绪波动；⑦离开（E），确认患者无认知误区和疑问，结束护患沟通，真诚感谢患者配合。（2）针对性护理：①强化术后病情监护，术后24h内，增加并发巡视频次，密切观察患者生理指标、切口情况、阴道出血情况，询问患者主诉，识别异常现象，及时上报医师处理；②强化术后疼痛护理，观察患者面色、表情，正确利用疼痛评估工具，遵循医嘱规范应用镇痛药物，指导患者通过注意力转移法、渐进式放松训练、肢体按摩等方式缓解疼痛；③促进术后早期活动，与医师共同评估，确认患者病情稳定，进行早期床上肢体活动，逐渐过渡至床旁坐起、站立及下床行走；④提供早期饮食指导，术后监测患者肠鸣音、肛门排气情况，术后6h，予以少量温水，逐渐尝试进食流食、半流食，加强饮食营养指导。

1.3观察指标

（1）对比肠鸣音恢复、肛门排气及下床活动时间，统计尿潴留、肠梗阻、切口感染等并发症情况。

（2）利用酶联免疫法，实施去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）水平测定，分别于术前（护理前）、术后7d（护理后）进行。

（3）应用心理弹性量表（CD-RISC）评估，赋值0-100分，应用Kolcaba舒适状况量表（GCQ）评估，赋值28-112分，应用生活质量综合问卷（GQOLI-74）评估，标准分100分，与心理弹性、舒适度及生活质量呈正相关，评估时间点同上^[4]。

1.4统计学方法

SPSS27.软件分析数据，计量资料、计数资料行t、X2检验，P＜0.05为检验标准。

2.结果

2.1术后恢复情况

详见表1。

表1对比组间术后恢复情况（±s）

2.2生理应激指标

详见表2。

表2对比组间生理应激指标（±s）

2.3心理应激指标

详见表3。

表2对比组间心理应激指标（±s，分）

3.讨论

子宫肌瘤可诱发阴道分泌物异常、月经异常、下腹部不适等典型症状，通过腹腔镜手术治疗，可消除临床症状，有效防控感染、贫血、不孕等不良预后，达成根治目标。但在围手术期，患者生理、心理应激强烈，分析原因与手术创伤、认知水平、个体特质等具有相关性^[5]。常规护理模式下，重视子宫肌瘤手术患者病情护理，但对患者生理、心理应激改善效果有限。将CICARE沟通模式、针对性护理两种新型护理理念相结合，可全面满足患者护理需求，有效弥补常规护理不足。本研究中，对比肠鸣音恢复、肛门排气及下床活动时间，观察组均明显更短，且观察组并发症发生率更低，护理后对比NE、Cor、TNⅡ、ACTH水平，观察组均明显更低，护理后对比CD-RISC评分、GCQ评分、GQOLI-74评分水平，观察组均显著更高，具备统计学差异（P＜0.05）。究其原因在于：CICARE沟通模式具有流程化、连贯性特点，注重护患沟通、互动，通过接触、介绍、沟通、询问、回答这一过程，可构建融洽护患关系，提升患者认知水平，优化患者就诊体验。结合针对性护理，从疾病特征、患者个体差异性出发，灵活调整护理侧重点，优化各项护理措施，有利于护理效果提升^[6]。强化术后病情监护、疼痛护理，可减轻患者生理应激，降低并发症风险，提高患者身心舒适度，同时，提供早期饮食指导、早期下床活动指导，可促进患者术后恢复^[7]。二者联合应用，可协同发挥各自优势，有效减轻子宫肌瘤手术患者生理、心理应激。

综上所述，在子宫肌瘤手术患者护理领域，CICARE沟通模式、针对性护理联合应用优势显著，可减轻生理应激指标，加快术后恢复进程，降低并发症风险，还能有效减轻心理应激，促使患者舒适度、生活质量提升。

参考文献：

[1]徐娟,冯锐.循证理念指导下的CICARE沟通模式在子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术患者中的应用分析[J].中国妇幼保健,2025,40(01):21-24.

[2]梁艳萍,王晓玲,李峰,等.风险预警机制护理模式对子宫肌瘤切除术患者术后应激反应及康复效果的影响[J].医学信息,2024,37(17):162-164+172.

[3]赵桂君,冯明娟,张岑岑.CICARE沟通模式在妇科腔镜手术患者术前访视中的应用[J].中国乡村医药,2024,31(16):60-62.

[4]李岑.Peplau人际关系理论联合CICARE沟通模式在宫外孕患者中应用研究[J].基层医学论坛,2023,27(35):81-83.

[5]程智秀.子宫肌瘤患者子宫切除术后发生创伤后应激障碍的相关影响因素及护理措施分析[J].基层医学论坛,2023,27(27):51-53.

[6]刘楠,毛海燕.CICARE沟通模式及整体护理在宫腔镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(12):112-115.

[7]贾灿灿,吴珂.针对性子宫护理提高子宫肌瘤围手术期护理效果的临床观察[J].肿瘤基础与临床,2023,36(03):254-256.

基金项目：赣州市指导性科技计划项目（项目编号：GZ2024ZSF443）