脑卒中是一种由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤所引发的临床常见神经内科疾病[1]。尽管病死率随治疗水平的提高而下降，但发病和致残率却呈上升趋势[2]。近年来，康复护理领域不断取得新进展，中西医结合、新技术应用等为脑卒中偏瘫患者的康复带来了新的希望。本文旨在综述康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用进展，希望为临床实践提供参考。

1康复护理的概念及其意义

康复护理是组成医疗护理的一部分，是指通过专业的护理操作，帮助患者恢复或提高生理、心理和社会功能，改善生活质量。康复护理的意义如下：①功能恢复；②心理支持；③有效预防并发症；④提高幸福指数；⑤有利于回归社会；⑥个性化护理。

2康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用

2.1中西医结合康复护理的应用

中医康复护理常常被运用在脑卒中偏瘫患者的恢复中[3]，通过刺激肢体血液循环，促使恢复神经功能，可对穴位进行按摩[4]。结合多位学者的研究，表明通过针灸结合功能训练等中医内调护理对患者肢体功能和偏瘫情况等均有不同程度的改变,很大的改善了患者的生活质量[5-8]。中药熏蒸可以行气养血、舒筋活络、滋养经脉，改善人体血液循环，减少脑卒中偏瘫患者的四肢痉挛，并对运动功能起到一定的恢复作用[9]。根据临床研究数据，发现[10]中药熏洗联合康复训练治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛效果显著[11]。中医方式干预脑卒中偏瘫历悠久、疗效显著，除穴位按摩、针灸、中药熏洗之外，还包括艾灸、疏经通络操、火龙罐等，能有效改善患者的偏瘫状况[11]。杨慧敏的研究结果表明中医艾灸联合康复训练可改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能与疾病症状，提高日常生活能力[12]。还有研究表明[13]太极拳步法训练对偏瘫卒中患者的平衡控制和行走功能有改善作用。

2.2早期康复护理的应用

早期康复护理是临床上常用的一种康复护理模式，通过早期指导患者进行肢体运动,促使其肢体功能恢复，改善预后，使患者体征及病情平稳。有研究[14]指出，早期康复干预脑卒中偏瘫患者，可促进其脑部机能回路再造，对改善肢体机能障碍及改善自理能力有帮助。徐曼的研究表明[15]，在脑卒中偏瘫患者护理中实施早期康复干预，可以使其肢体功能和行走能力得到改善，使患者的生活能力得到提高，得到患者的认可。有研究[16]认为脑卒中偏瘫患者，发病后1~3天应进行早期康复活动，1~3个月是最佳恢复期，3~6个月后会逐渐减弱康复护理的作用。

2.3心理护理的应用

脑卒中偏瘫患者的康复过程中，心理护理的应用发挥着重要作用。脑卒中后，由于各种并发症的出现，患者生活自理能力存在缺陷，日常活动需要他人帮助完成，自我实现感降低，患者往往出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响康复效果。为了帮助患者建立积极的心态，提高康复依从性，我们可以通过心理评估、心理辅导和认知行为干预等心理护理手段进行护理。

2.4新技术结合康复护理的应用

通过对运动幅度和力度的精确控制，机器人辅助训练为患者提供了个性化的康复训练,使康复效率得到有效提升。虚拟现实技术则通过创建沉浸式虚拟环境，增加康复训练的趣味性和参与度，促进患者运动功能的恢复。颅磁刺激，经颅直流电刺激等神经调控技术展现出良好前景，通过调节大脑皮层的兴奋性，促进神经功能重塑，改善运动功能、认知功能和言语功能等方面。

3不足与展望

综上所述康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用还存在一些问题。第一、中西医结合康复护理模式虽有效，但中医特色护理技术的标准化和推广仍存在障碍，部分医院更依赖于西医常规康复护理手段。第二、患者依从性与长期管理不足，脑卒中偏瘫康复需长期坚持，但患者出院后常因家庭支持不足、经济压力或康复意识薄弱而中断训练。同时，患者及家属对康复的认知误区认为康复只能在医护指导下完成，导致他们主动性不足。第三、心理干预常局限于常规疏导，缺乏针对不同病程阶段的定制化策略。

4小结

康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用已从单一训练迈向多技术融合的阶段，譬如康复护理逐渐结合了中医护理与新技术。针对存在的不足，未来可以过资源整合，技术创新及个性化管理，构建覆盖医院，社区，家庭的三级康复网络，将康复护理和“互联网+”联系起来，远程也能指导患者及其家属，将康复护理贯穿始终，最终实现脑卒中偏瘫患者的功能恢复与生活质量的全面提升。

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