Effect of nursing process optimization based on quality improvement on outpatient blood collection efficiency and patient satisfaction

Chen Xi, zhouxiaojie, Liu Ying, Hanying, zhangshuping

The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150001, China

Abstract: Objective:Objective:To investigate the impact of optimizing nursing processes based on quality improvement on outpatient talent schools and patient satisfaction.Method:1000 outpatient blood collection patients from January to August 2024 and January to August 2025 were selected as the control group and observation group.The control group implemented traditional nursing operation standards and procedures,while the observation group implemented nursing operation standards and procedures based on quality improvement project management.Compare the waiting time for blood collection between two groups,the statistical data of rejected venous blood samples in the outpatient blood collection room,and the patient satisfaction rate.The average blood collection time in the observation group was shorter than that in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The rejection rate of venous blood samples in the observation group was lower than that in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:The implementation of specific quality improvement project management operating standards and processes can significantly reduce the waiting time for patients to undergo venous blood collection in the outpatient department,effectively reduce the rejection rate of venous blood samples,and improve patient satisfaction.

Keywords:Blood Collection Room;Outpatient Blood Collection;Nursing Management;Quality Improvement Project;Waiting Time

缩短门诊患者采血等待时间是指通过优化流程、合理配置资源或引入信息化手段，减少患者从到达采血窗口到完成采血全过程的等待时间，提升服务效率和患者满意度。对于患者来说，采血等待时间达标可减少体力消耗和等待焦虑，尤其缓解老年人、孕妇、儿童等特殊人群的不适。空腹患者可尽早进食，降低低血糖风险。对于操作者来说，减轻工作压力，避免高峰时段超负荷运转，减少因排队引发的患者纠纷。护士能全身心专注于专业操作，提高采血质量和效率，降低职业倦怠感，提升工作成就感和职业价值。

1资料与方法

1.1 一般资料由于北方城市四季温差较大，本项目实施需在相同季节、气温及环境的影响下探究患者平均采血等待时间，将2024年1月-8月于哈尔滨某三甲医院门诊就诊采血患者1000例设为对照组，2025年1—8月于哈医大一院门诊就诊采血患者1000例设为观察组。纳入标准：（1）年龄为18～62岁；（2）于上午8时至10时高峰时段需空腹状态下静脉采血的患者。（3）意识清醒，依从性较高的患者。排除标准：（1）拒绝参加本次研究的患者。（2）患有血液疾病或合并凝血功能障碍的患者；（3）存在意识障碍或精神疾病依从性较差的患者；（4）同一部位多次抽血，易造成溶血的患者。观察组男性500例，女性500例；年龄18～62岁，平均（47.54±6.85）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。另选取2024年及2025年1-8月哈医大一院门诊采血室在岗护士12例，所有护士均有护士执业证和资格证，在采血室工作6年及以上，按时接受并完成相关培训和考核；年龄25～42岁，平均（31.45±3.18）岁；工作年限7～25年，平均（14.15±21）年。

1.2方法

1.2.1影响门诊患者采血等待时间的因素探析采用现场观察、临床资料收集整理、工作经验分析、调取系统操作记录、患者满意度问卷调查等方式确定采血流程中可能影响患者等待时间过长的关键因素，通过数据分析及参加此次质量项目改善小组全体成员进行“五三一”评分法^[6]最终提取出：人力资源配置不足，既现有护士数量无法满足高峰时段需求，采血护士人力不足且后勤协同不足影响效率；患者导引与信息提示不足，既患者因不了解流程、空腹要求或采血地点而反复询问或排错队，缺乏无效排队提醒机制并且患者咨询占用采血时间；采血操作流程不标准化，既不同护士操作步骤如核对、贴标、采血流程等存在差异；医嘱缺陷，检验项目拆分导致人工核对繁琐或出现医嘱项漏开现象等为重点原因。

1.2.2采血护理流程改善实施对照组给与传统门诊静脉血标本采集流程，核对患者信息，确认无误后在系统执行，粘贴采血管备用。快速评估患者血管条件、询问是否空腹、有无晕针或晕血史，告知采血目的及配合方法，缓解其紧张情绪，协助取适合体位。观察组给予质量改善项目管理的操作流程与标准，缩短门诊患者采血等待时间具体措施如下：⑴为避免无效排队，增加提醒机制。优化电子导诊单，在医院公众号信息推送提示框中加入空腹提示、采血地点、检验项目拆分说明；采血区域设立醒目标识，设立排队等待时间提示牌；设置分诊筛查岗，多部门联动，保安协助核查导诊单，并告知患者前往相应采血区。⑵解决采血护士人力不足问题，建立门诊采血护士机动库，分批分次对45岁以下护士进行同质化培训，以备支援抽调。必要时暑期暂停轮休，为门诊高峰患流做足充分准备，安排长期支援人员。⑶强化后勤协同，增加工作效率。安保人员协助患者调取电子健康卡并提示出示身份证，各楼层实时共享“患流”，有效分流患者，安保人员在高峰时期协助发放1-2次物资，减少护士离开窗口取物品次数。⑷患者咨询占用采血时间，在高峰时段增设流动导服岗位，协助患者做好采血前准备及采血后告知，制作医嘱缺失“提示卡”，促使医护患三方信息一致，建议安保制定应急机制，避免“患患”矛盾或“护患”矛盾时，占用采血窗口并保证医护人员人身安全。（图一）

图一工作流程图

1.3观察指标采血等待时间情况：比较两组患者在相同季节、气温及环境的影响下，从就诊后找到采血室进入等待队伍到采血开始的平均时长及一次采血的成功率。化验单发放记录：统计患者静脉血标本检验单拒收记录，因采集过程不规范导致的空管、漏采等现象。患者满意率：采用采血患者满意度调查问卷进行评估，该调查问卷由周晓杰等设计，问卷内容包括采血等待时长、采血环境与秩序、护士采血技术、护士服务态度、检验报告获取方法等10项条目，各条目评分为10分，0～100分，完全满意、基本满意及不满意。分别计分＞80分、60～80分、＜60分，总满意率=（完全满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理两组数据采用SPSS 24.0软件处理数据。计量、计数资料分别用±s、n（%）表示，采用t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者采血情况比较观察组一次采血成功率高于对照组，且平均采血时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）

见（表1）。

表1观察组与对照组患者采血情况比较[n（%），±s]

2.2静脉血标本检验单拒收记录统计观察组拒收标本数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见（表2）。

表2观察组与对照组患者静脉血标本检验单拒收数据比较[n（%）]

2.3患者满意度观察组患者在门诊采血过程中总满意率达99.5%，高于对照组的96.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见（表3）。

表4观察组与对照组患者采血满意率比较[n（%）]

3讨论

综上所述，影响门诊患者采血等待时间的关键因素主要包括缺乏减少无效排队提醒机制、采血护士人力不足及同质化培训不足、后勤协同不足、患者咨询占用采血时间；针对以上因素实施的质量改善项目管理的操作标准与流程，有利于缩短患者采血等待时间、一次采血的成功率、有效降低拒收标本数及患者采血满意度也得到明显改善。

参考文献：

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