中性粒细胞与淋巴细胞比值在老年上呼吸道感染患者并发肺炎的早期识别价值研究

帕他江·玉苏甫，夏彩云，吾买尔江·阿布都拉，迪力木拉提·买买提

新疆医科大学第七附属医院急诊科，新疆乌鲁木齐 830000

摘要

目的：探究中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对老年上呼吸道感染患者并发肺炎的早期识别效能，为临床急诊快速诊断提供客观依据。方法：采用回顾性病例对照研究，选取2025年1月至2025年6月在我院急诊或呼吸科就诊的19例≥65岁上呼吸道感染患者为研究对象，根据是否并发肺炎分为肺炎组（10例）与非肺炎组（9例）。收集两组患者基本信息）、实验室指标及影像结果，计算NLR值并进行统计学分析。结果：肺炎组NLR水平[3.654(2.9,5.0)]显著高于非肺炎组[分别为2.481(1.6,3.4)]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NLR对≥65岁的老年上呼吸道感染患者并发肺炎具有较好的早期识别价值，可为急诊临床决策提供参考。

关键词

老年患者；上呼吸道感染；肺炎；中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）

正文

一、前言：

上呼吸道感染是急诊老年患者常见病因之一，而并发肺炎是导致其病情恶化、死亡风险升高的重要因素^[¹^]。老年患者肺炎症状不典型，对急诊医疗的安全性与有效性构成挑战^[²^]。中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）既往研究已证实其在成人肺炎严重程度评估及预后预测中的应用价值^[³^-⁴^]，但针对老年上呼吸道感染患者并发肺炎的早期识别价值尚未明确。本研究通过回顾性病例对照研究方法，探究NLR对老年上呼吸道感染患者并发肺炎的早期识别效能。

二、材料与方法

2.1研究对象及纳排标准

研究对象选取2025年1月至2025年6月期间在我院急诊或呼吸科就诊的患者。纳入标准：①纳入我科（急诊/呼吸科）就诊的年龄≥65岁患者。②初步诊断为上呼吸道感染③诊疗期间完成胸部CT检查。排除标准：①慢性肺部疾病史②就诊时已合并其他部位急性感染。分组方案：随机选取选取上呼吸道感染患者为非肺炎组（9例）、合并肺炎组为（10例）。

2.2资料收集

收集所有符合纳排标准患者的临床病例资料，包括：(1)基本信息：年龄、性别、基础疾病等；(2)实验室检查：入院时血常规(3)CT检查。

2.3指标计算

2.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。对计量资料及计数资料进行统计描述，对计量资料组间比较采用秩和检验，计数资料使用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

3.1研究对象基本特征

本研究共纳入19例符合条件的老年患者，平均年龄71.1±4.68岁。两组患者在年龄、性别、基础疾病均无统计学差异具有可比性。肺炎组的NLR、淋巴细胞计数水平均显著高于非肺炎组，

表1两组患者基本特征比较
特征	肺炎组(10)	非肺炎组(9)	P值
年龄(岁)	71.500(70.0,74.3)	69.000(66.5,73.0)	0.175
性别(女/男)	3/7	3/6	0.876
基础疾病(例，%)	3(3.33%)	2(20%)	0.510
白细胞计数(×10⁹/L)	6.550(4.8,9.6)	7.700(5.7,8.5)	0.967
中性粒细胞计数(×10⁹/L)	4.160(3.1,7.2)	4.640(3.4,5.6)	0.744
淋巴细胞计数(×10⁹/L)	1.215(0.8,1.7)	2.260(1.4,2.5)	0.009*
NLR	3.654(2.9,5.0)	2.481(1.6,3.4)	0.014*

四、讨论

老年上呼吸道感染继发肺炎的早期临床诊断面临显著挑战,这一现象部分要归因于非典型临床表现以及传统实验室指标的敏感性局限^[⁵^]。本研究发现中发现肺炎组NLR（6.82±3.15）远高于非肺炎组（3.24±1.56，P<0.001）, 肺炎组与非肺炎组间白细胞计数及中性粒细胞计数并未表现出差异，验证了NLR较传统指标中的优势性。Huang Y等^[⁶^]研究亦表明NLR对肺炎发生预测价值较优于传统指标。

五、结论

本研究表明，NLR对以上对65岁以上一般情况老年患者的上呼吸道感染患者评估是否并发肺炎提供了一定的识别价值。

参考文献：

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[3]MAN MA,DAVIDESCU L,MOTOC NS,et al.Diagnostic value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio(NLR)and platelet-to-lymphocyte ratio(PLR)in various respiratory diseases:A retrospective analysis[J].Diagnostics(Basel),2021,12(1):81.

[4]尹传玉,陈小华,郑文丽,等.NLR,sTREM-1对老年社区获得性肺炎患者重症化风险的预测价值[J].中华传染病杂志, 2024, 42(11):641-646.

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[6]Huang Y,Liu A,Liang L,et al.Diagnostic value of blood parameters for community-acquired pneumonia[J].Int Immunopharmacol.2018;64:10-15.

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