胃肠炎是一种常见的消化系统疾病，主要由细菌、病毒等病原体感染引起，也可由饮食不当、药物刺激等因素诱发。其临床表现以腹泻、腹痛、呕吐、恶心等症状为主，严重影响患者的生活质量和身体健康^[1]。传统的治疗方法主要采用抗菌药物、止泻药、解痉药等进行对症治疗，但部分患者在使用过程中可能会出现不良反应，如抗生素相关性腹泻、肠道菌群失调等，进一步加重患者的痛苦^[2]。改良序贯治疗是一种根据患者病情变化，分阶段、有针对性地调整治疗方案的治疗方法，可提高治疗的精准性和有效性。枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊是一种益生菌制剂，含有枯草杆菌和肠球菌两种活性菌，可调节肠道菌群平衡^[3]，增强肠道屏障功能，抑制有害菌生长，对改善胃肠炎患者的肠道微生态环境具有重要作用。

1对象和方法

1.1对象

选取2024.1-2024.12期间我院诊治的100例胃肠炎患者。随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男性26例，女性24例；年龄23—59岁，平均（38.01±2.05）岁；病程2—6年，平均（2.02±1.51）年。对照组中男性27例，女性23例；年龄24—60岁，平均（39.52±2.21）岁；病程2—6年，平均（2.35±1.16）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签定知情同意书。

1.2方法

1.2.1改良序贯治疗

对照组：在治疗的第1-5天，让患者服用雷贝拉唑钠肠溶片（生产单位：上海上药信谊药厂有限公司；国药准字H20031292；规格10mg），每天服用1次，每次服用20mg；同时使用阿莫西林克拉维酸钾片（生产单位：鲁南贝特制药有限公司；国药准字H20053424；规格0.375g）进行治疗，每日3次，每次0.375g。在第5-10天，继续让患者服用雷贝拉唑钠肠溶片，用法为每日1次，每次20mg；同时给予克拉霉素胶囊（生产单位：江苏润邦药业有限公司；国药准字H20063492；规格0.125g），每日服用2次，每次0.25g。

1.2.2枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合改良序贯治疗

观察组在对照组基础上，加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（生产单位：北京韩美制药有限公司；国药准字S20030087；规格250mg）治疗，每日3次，每次250mg，餐后服用，疗程10天。

1.3观察指标

对两组患者的症状改善（腹泻、腹痛、呕吐）时间、肠道菌群（双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌）水平及不良反应（便秘、咳嗽、皮疹）发生率进行对比和评估。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0软件开展统计学分析工作。计量数据通过t检验进行比较，并使用（平均值±标准差）展示，计数数据则采用χ²检验，以百分比（%）形式表达。P＜0.05表示数据之间存在统计学上的显著区别。

2结果

2.1症状改善时间比对

观察组症状改善时间结果为，腹泻（2.87±0.13）d、腹痛（1.96±0.35）d、呕吐（3.02±0.39）d，均短于对照组的（4.51±0.21）d、（4.11±0.28）d、（5.22±0.37）d，（t=46.953，P=0.001，t=33.918，P=0.001，t=28.937，P=0.001，P<0.01）。

2.2肠道菌群水平比对

观察组肠道菌群水平结果为，双歧杆菌（11.75±1.02）×10⁸CFU/g、乳杆菌（12.16±1.55）×10⁸CFU/g、大肠埃希菌（12.46±0.63）×10⁸CFU/g，均高于对照组的（10.22±0.97）×10⁸CFU/g、（11.21±1.05）×10⁸CFU/g、（11.08±0.79）×10⁸CFU/g，（t=7.686，P=0.001，t=3.588，P=0.001，t=9.657，P=0.001，P<0.01）。

2.3不良反应发生率比对

观察组未发现患者出现皮疹，有1例便秘和咳嗽，不良反应发生率为4.00%（2/50）；对照组患者出现皮疹、便秘和咳嗽各1例，发生率为6.00%（3/50）。χ²=0.211，P=0.646，P＞0.05。

3讨论

临床治疗胃肠炎常采用阿莫西林、克拉霉素等抗生素，虽具广谱抗菌活性，但疗效受限且易致菌群失调^[4]。本研究采用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合治疗，结果显示，观察组腹泻、腹痛、呕吐改善时间均显著短于对照组（P＜0.05），提示该方案能快速缓解症状。其机制在于，该制剂经肠溶包衣保护，益生菌可高浓度定植于肠道，增强黏膜屏障，调节菌群平衡^[5]。观察组双歧杆菌、乳杆菌及大肠埃希菌水平均高于对照组（P＜0.05），表明其有助于恢复肠道微生态，抑制致病菌定植。观察组不良反应发生率（4.00%）低于对照组（6.00%），虽差异无统计学意义（P＞0.05），但提示联合用药安全性良好。

综上，联合治疗能有效缩短胃肠炎患者的症状改善时间，降低不良反应发生率，有较高应用价值。

参考文献：

[1]刘瑾.酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合马来酸曲美布汀治疗急性胃肠炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(48):139-145.

[2]黄凤英.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合雷贝拉唑肠溶片治疗急性肠胃炎的疗效分析[J].临床合理用药杂志,2020,13(28):68-69.

[3]吴超俊,王桂良,邱萍,等.美沙拉嗪联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对UC患者的临床疗效[J].湘南学院学报(医学版),2024,26(4):23-27.

[4]李剑,陈俊平,陈倩莹,等.双歧杆菌三联活菌联合奥美拉唑治疗急性肠胃炎[J].实用中西医结合临床,2019,19(09):128-129.

[5]郑继荣.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合改良序贯疗法治疗胃肠炎的疗效与安全性[J].医学信息,2023,36(23):111-114.