引言

围手术期（术前、术中、术后）是妇科恶性肿瘤患者治疗的关键阶段，手术创伤、疾病预后不确定性及女性生殖功能可能受影响等因素，易导致患者产生复杂负面情绪。术前患者常因担心手术风险、术后疼痛出现焦虑；术中陌生环境与器械刺激可能加剧恐惧；术后恢复缓慢、并发症风险易引发抑郁，这些情绪不仅降低患者生活质量，还可能影响免疫功能，延缓康复进程。传统护理多侧重生理护理（如生命体征监测、伤口护理），心理干预多为简单沟通，缺乏系统性与针对性，难以有效缓解患者心理压力。在“生物—心理—社会”医学模式下，如何通过科学的心理护理干预，帮助患者调节情绪、增强治疗信心，成为妇科恶性肿瘤围手术期护理的重要课题。本文结合患者心理需求与护理实践，展开相关研究。

一、妇科恶性肿瘤患者围手术期心理状态与护理需求分析

（一）围手术期不同阶段的心理特点

患者围手术期心理状态随治疗阶段动态变化。术前阶段，患者主要表现为焦虑与恐惧，担忧手术安全性（如是否成功切除肿瘤）、术后身体变化（如是否影响生育、外观），部分患者因对疾病认知不足产生过度恐慌；术中阶段，患者处于麻醉前清醒状态时，易因手术室环境（冰冷器械、陌生医护人员）产生紧张，甚至出现血压升高、心率加快等生理反应；术后阶段，患者注意力转向康复效果，若伤口疼痛明显、恢复进度未达预期，易产生抑郁与无助感，担心疾病复发，部分患者还会因术后生活自理能力下降产生自我价值感降低的情绪。

（二）患者的核心心理护理需求

患者的心理护理需求聚焦三方面。信息需求方面，渴望了解手术流程、术后康复注意事项、疾病预后等专业信息，减少因未知导致的焦虑，希望医护人员用通俗语言解读医学知识，避免专业术语造成理解障碍；情感支持需求方面，需要医护人员与家属的倾听、理解与鼓励，尤其在情绪低落时获得情感安慰，部分患者希望与同类患者交流，分享治疗经验以增强信心；个性化需求方面，不同年龄、文化背景患者需求存在差异，年轻患者更关注术后生活质量与外观影响，老年患者更在意康复速度与治疗费用，护理需兼顾共性与个性需求，避免“一刀切”。

二、妇科恶性肿瘤患者围手术期心理护理干预的实践策略

（一）术前：认知干预与情绪疏导结合

术前干预以“缓解焦虑、建立信心”为目标。认知干预方面，通过一对一沟通、科普手册、视频讲解等方式，向患者系统介绍手术步骤（如麻醉方式、手术时长）、术后可能出现的不适（如疼痛、乏力）及应对方法，纠正患者对手术的错误认知（如“手术一定会留下严重后遗症”）；组织患者参加术前交流会，邀请康复良好的患者分享经验，减少患者孤独感。情绪疏导方面，采用放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松），指导患者在焦虑时通过调整呼吸节奏缓解情绪；通过倾听患者诉求，给予共情回应（如“我理解你担心术后恢复的心情，我们会一起制定康复计划”），帮助患者释放负面情绪，增强治疗信心。

（二）术中：环境优化与即时支持

术中干预侧重“减少紧张、稳定情绪”。环境优化方面，术前带领患者熟悉手术室布局，降低陌生感；手术当天调节手术室温度（保持24-26℃）、光线（避免强光直射），播放轻柔背景音乐，营造舒适氛围；医护人员与患者沟通时保持语气温和，避免使用命令式语言（如“躺好别动”），改用安抚性表述（如“现在帮你调整体位，会稍微有点不舒服，忍一下就好”）。即时支持方面，麻醉前握住患者手部给予肢体安慰，通过简短鼓励（如“手术团队很专业，你放心配合就好”）缓解其紧张，密切观察患者生理反应（如心率、血压），若出现情绪引发的生理波动，及时通过语言安抚调整，确保手术顺利推进。

（三）术后：康复指导与延续性支持

术后干预聚焦“缓解抑郁、促进康复”。康复指导方面，结合患者恢复情况，制定个性化康复计划（如术后下床活动时间、饮食调整方案），每天向患者反馈康复进度（如“今天伤口愈合良好，比昨天能多走10分钟了”），让患者直观感受恢复效果，增强信心；指导患者通过转移注意力（如听音乐、阅读）缓解伤口疼痛引发的负面情绪。延续性支持方面，建立术后随访机制，出院后通过电话、线上平台定期回访，了解患者情绪状态与康复情况，解答护理疑问；对情绪波动明显的患者，联系心理医生进行专业干预，避免负面情绪长期积累，确保心理护理从医院延伸至家庭。

三、妇科恶性肿瘤患者围手术期心理护理干预的效果评估与保障

（一）多维度效果评估方法

从主观与客观维度评估干预效果。主观评估采用标准化量表（如焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS），分别在干预前、术后1周、术后1个月测量患者情绪得分，对比分析情绪改善情况；通过问卷调查收集患者对护理的满意度，了解患者对干预方式、内容的认可程度。客观评估关注患者生理指标（如术前术后血压、心率波动幅度）、手术配合度（如是否按要求完成术前准备、术中是否配合体位调整）、术后康复指标（如首次下床时间、伤口愈合时间、并发症发生率），通过客观数据验证心理护理对治疗与康复的积极影响。

（二）护理干预的实施保障措施

保障措施聚焦“提升干预专业性与持续性”。人员能力保障方面，对妇科护理人员开展心理护理专项培训，内容涵盖心理学基础理论、沟通技巧（如倾听、共情）、量表使用方法，邀请心理专家现场指导，提升护理人员的心理干预能力；定期组织护理案例研讨，分析干预过程中的问题，优化干预方法。制度保障方面，建立“围手术期心理护理责任制”，明确每位患者的专属护理人员，负责全程跟踪心理状态与干预实施；将心理护理纳入护理质量考核指标，与绩效挂钩，激励护理人员重视心理干预，确保措施落地见效。

结论

妇科恶性肿瘤患者围手术期心理护理干预，通过术前认知疏导、术中即时支持、术后延续性关怀，能有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，提升手术配合度与术后康复效率，契合“生物—心理—社会”医学模式的护理需求。多维度效果评估与人员、制度保障，确保干预的科学性与持续性，解决传统护理中心理干预碎片化的问题。未来可进一步探索数字化工具在心理护理中的应用，扩大干预覆盖范围；结合患者基因、性格特点制定更精准的个性化干预方案，让心理护理更好地服务于患者心理健康与治疗预后，推动妇科恶性肿瘤围手术期护理质量持续提升。

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