引言

以自然肌肉递减为背景的老年肌少症为一代谢性病症，其迅速侵害性进展以及对病患存活率及生活水平的作用，决定了关注这样疾病之发展流行的必要性。探讨原发病理的科研目标，是如何下降肌少症发生率，用鉴定危险因子和实施治疗措施作为措施。以往的科研揭示多种风险因子的可能性，如年龄和性别及其营养状况细节重要，风险与肌少症二者的互动至关重要。故研究必须更为详细，且应纳入日常生活习惯，其中包含锻炼身体，而如糖尿病和营养失衡是可控的高危行为 ^[1-3] 。因为肌少症疾病复杂且受多种因素影响，很明显，必须全面分析可能危险因素，希望找出关键原因和护理方法。现在仔细研究各种因素跟老年肌少症的关系，为了防治老年肌少症给出广泛量身定制的建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近年来收治的两组老年患者为研究对象，其中包括健康组（n=200）和老年肌少症组（n=56）。两组患者精选自我院老年病房，病症情况、健康状况及年龄层均具有代表性。对于健康组中的患者，年龄≤70岁的有105人（占52.50％），年龄＞70岁的有95人（占47.50％）。在性别分布上，男性患者118人（占59.00％），女性患者82人（占41.00％）。老年肌少症组中，年龄≤70岁的有17人（占30.36％），年龄＞70岁的有39人（占69.64％），男性患者18人（占32.14％），女性患者38人（占67.86％）。

对于两组患者的营养状况，也进行了详细的记录和分析。在健康组中，营养状况良好的有108人（占54.00％），营养状况一般的有86人（占43.00％），营养状况较差的仅有6人（占3.00％）。

老年肌少症组，营养状况优秀的人数19，比例33.93％，营养状况普通的人数20，比例35.71％，营养状况不佳的人数17，比例30.36％。

对患者群体分析体育锻炼、骨质疏松、糖尿病、心力衰竭这些方面的影响因素。记录两组患者群体是否养成体育锻炼习惯，是否患有骨质疏松、糖尿病、心力衰竭这些疾病。

1.2 方法

研究老年住院患者肌少症风险因素和护理措施时，使用了一系列严密合理的方法和步骤。研究对象是住进医院的老年住院患者，医生根据入院检查结果和身体状况，把满足肌少症诊断标准的患者编入肌少症组，没有达到标准的患者编入健康对照组。研究过程中，结合问卷调查、体检记录、病历分析三种方式，收集患者基本信息，包括年龄、性别、营养状况、运动习惯，还有是否患有骨质疏松、糖尿病、心力衰竭等可能导致肌少症的健康问题。用科学方法探究各种因素作用于肌少症风险，研究对象分组分类。分成70岁及以下和70岁以上两组，考察年龄影响肌少症风险情况；分成男性和女性，探究男女肌少症风险差异。用个人自述和医疗记录评估获得营养状态，分成良好、一般、较差三级，确定营养状况影响肌少症严重程度。登记体育锻炼情况，分成有锻炼和无锻炼两组，探究体育锻炼能否减少肌少症风险。另外关注骨质疏松、糖尿病、心力衰竭等普遍慢性疾病，探究骨质疏松、糖尿病、心力衰竭疾病影响肌少症风险情况。分类和研究工作帮助了解风险因素和肌少症之间的联系，方便制定出好用的护理方法，提供科学的根据。  

老年住院患者的肌少症护理需要从多个角度努力。营养方面，建议多吃富含优质蛋白质的食物，比如瘦肉、鱼肉、鸡鸭肉和豆类，蛋白质的量根据患者的身体情况，还要多吃含维生素D和钙的食物，可以多晒晒太阳，吃点鱼肝油、鸡蛋黄和牛奶制品，必要时听医生建议吃药。运动方面，可以做抗阻运动，用弹力带或哑铃来练力量，每周做两到三次；有氧运动可以选走路、慢跑、骑车或游泳，每周做三次；平衡训练可以试试单脚站、打太极拳或练瑜伽。心理护理工作要用心倾听患者内心的想法，仔细查看患者的心理状态，主动提供温暖的关爱和实际的帮助。检查患者摔倒的风险，设计适合患者的防止摔倒的详细计划，合理调整日常生活的环境，保证房间里的光线亮堂充足，清理所有可能绊倒的障碍物，安装稳固的扶手，预防摔倒带来的其他问题，显著增强患者的肌肉力量。

1.3 评价指标及判定标准

在这项研究中，进行了一般的个人及生理资料收集，包括年龄，性别，营养状况，体积锻炼习惯，糖尿病及心力衰竭情况等。进一步，采用了有目的性的单因素分析以及多因素分析，以探索老年患者发生肌少症的危险因素。

针对这个目标，有严格的评价指标及判定标准。采用的评价工具主要有两个，一个是用来评估肌肉量的优秀评分法，这种评分法根据老年人的实际肌肉量范围在15分，分数越高，代表肌肉量更足。另一个评价工具就是用来评估护理措施的效果，设置了包含了空中花园是实施有效的护理措施在内汇集5个条目，每个条目根据护理措施的实施覆盖度及达标程度评为15分，分数越高，代表实施的护理措施效果越好。

肌肉体积增加分成五个等级，1级表示肌肉退化很严重，5级表示肌肉饱满充实，力量表现很优秀。护理方法的准则按照执行水平来划分，高效护理方法的执行情况分成：A级表示所有护理方法都已执行完成；B级表示只有部分护理方法执行完成；C级表示没有任何护理方法执行。两组患者的反应和肌肉体积提升情况用来评定和判断，如果肌肉体积提升1级，护理方法执行就加1分，依次递增。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件来分析数据。分析普通资料时，如果计量资料满足正态分布要求，就用均值加减标准差（¯x±s）的方式来展示结果。计数资料使用卡方检验（χ²检验）和百分比（%）来展示结果，目的是研究不同危险因素之间的区别。统计判断中，如果P值小于0.05（P＜0.05），说明结果具备统计学上的重要意义。

2 结果

2.1 单因素分析两组老年患者肌少症诱发因素

分析结果显示，年龄、性别、营养状况、体育锻炼和骨质疏松等均为老年肌少症的发生风险因素，这些因素在老年肌少症组和健康组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），但糖尿病和心力衰竭因素并无显著性差异（P>0.05）。见表1。

表1  两组老年患者肌少症诱发单因素分析 [n（％）]

2.2 多因素分析老年肌少症诱发因素

多因素分析显示，年龄、性别、营养状况、体育锻炼均为老年肌少症的诱发因素。其中，较大的年龄、女性性别、较差的营养状况、缺乏体育锻炼更容易诱发肌少症，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2.

表2  老年肌少症诱发多因素分析 [n（％）]

3 讨论

肌少症这种病在老年人中很常见，导致肌肉功能和质量减少，极大地干扰老年人的生活质量和寿命。症状包括日常生活中的肌肉力量减弱、肌肉耐力下降、运动能力减退等，这些问题极大地约束老年人的日常活动能力，比如走路、拿东西变得很困难。是老年人身体功能衰退、失去自理能力甚至死亡的主要风险原因。对于肌少症的研究尤为重要，至关重要的是找出诱发肌少症的危险因素，以便科学地预防和治疗。年龄对这种病的影响明显。70岁及以下的老年人中，健康的人群占52.50%，而得这种病的人群占30.36%。年龄＞70岁时，肌少症组的占比高达69.64%，远高于健康组的47.50%。这强烈的事实显示年龄是诱发肌少症的显著危险因素。

性别的差异性也不能忽视。表1反映出，女性患者的肌少症发生率（67.86%）显著高于男性患者（32.14%）。这可能与女性绝经后性激素水平下降，导致肌肉流失速度加快有关。在这个方面，对性别因素的研究，对女性老年人群的肌少症预防具有极其重要的意义。

营养状况同样对肌少症的发生产生重大影响。在营养良好组中，肌少症组仅占33.93%，但在营养状况较差的组别中，肌少症组高达30.36%。这揭示了良好的营养状况可以降低肌少症的发生率，因而，对老年人群的营养补充和健康饮食指导显得至关重要。

体育锻炼的状况也是重要的肌少症影响因素。参与体育锻炼的老年人肌少症发生率只有8.93%，而不参与体育锻炼的老年人这一比例飙升至91.07%。这强烈暗示着规律的体育锻炼对于预防肌少症的积极作用，充分显示了运动对保持肌肉量和强度，预防肌少症的重要性。

以上结果揭示了肌少症的多种综合病因，衡量各因素在老年肌少症发生中的作用至关重要，有助于对肌少症的防治提供科学依据。鉴于此，对老年人群的个体化护理干预策略包括年龄、性别、营养状况和体育锻炼等多方面，均需要得到重视，以期降低肌少症的发病率，提高老年人群的生活质量和生存率^[4-6]。

通过表2的多因素分析结果，发现年龄、性别、营养状况以及体育锻炼是影响老年肌少症发生的主要危险因素。其中，年龄的影响是显著的，老年肌少症组中年龄＞70岁的患者占比显著高于健康组，即年龄越大，健康风险相对增加，这与之前研究中老年人健康问题主要集中在老年人群的研究结果相一致。另外，联合OR（95％CI）的数据，老年人发病风险是年轻人的2.569倍，这也从另一个角度说明了年龄对肌少症的影响。发现性别也是重要的影响因素，表中数据显示女性患者的比例远大于男性，这一结果也与已有研究相符。原因在于男性相比女性具有更多的骨骼肌，在老年时期即使肌肉丢失，也不如女性明显 ^[7-8] 。

同样，营养状况的差异也影响了肌少症的发病率，营养状况良好的患者明显低于营养状况一般和较差的患者。这说明了在护理老年人时，要特别注重其营养状况，提供充足和均衡的营养，尤其是对于蛋白质的摄取，以维持良好的肌肉状态。

体育锻炼这一因素对肌少症的影响值得重视。研究显示，习惯性的有规律的体育锻炼能有效防止肌少症的发生和发展。发现，有体育锻炼习惯的健康老年人远多于患病者，而无习惯性锻炼的人中，肌少症患者比例较高。这可能是因为锻炼能够刺激肌肉组织的合成，避免其萎缩。

老年肌少症的发病因素较多，需要在日常生活和护理中严格关注。年龄、性别无法改变，但是可以通过改善营养状况，增加运动量，来降低老年肌少症的发病率，因为提供了防治肌少症的可能途径。在今后的护理工作中，应该以此为基础，根据患者具体情况，制定出更加个性化的防治策略。

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