谵妄是一种由多种因素共同作用引起的急性脑功能障碍综合征，主要表现为注意力障碍、意识水平波动及认知功能受损等临床特征，常伴有睡眠–觉醒节律紊乱、定向力丧失及情绪行为异常^[1]。谵妄在重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）患者中发生率较高，谵妄不仅可导致患者住院时间延长、医疗费用增加，还会显著提高机械通气时间、并发症及病死率，对患者的长期认知功能和预后造成不良影响^[2]。因此，谵妄的早期识别、预防与干预已成为重症护理领域的重要研究方向。ICU护士作为危重患者护理与病情观察的核心执行者，在谵妄的早期识别与干预中发挥着关键作用。护士对谵妄相关知识的掌握程度直接影响临床评估的准确性和护理干预的及时性^[3]。然而，现有研究显示，部分ICU护士对谵妄的危险因素、临床表现及评估工具的认知仍存在不足^[4]。系统了解ICU护士谵妄护理知识的掌握现状及影响因素，对于优化培训体系、提高护理质量具有重要意义。青海省地域辽阔，医疗资源分布不均，且三甲医院ICU护士工作压力大、人员流动性强，可能导致谵妄相关护理知识的掌握存在地区性差异。为此，本研究系统分析青海省三甲医院ICU护士谵妄护理相关知识的掌握情况及其影响因素，以期完善区域内重症护理培训体系、提升ICU护士谵妄管理能力。

1对象及方法

1.1研究对象

2025年9月采用方便抽样法选取青海省5所三甲医院224名ICU护士为研究对象。纳入标准：（1）青海省三甲医院ICU（包括重症、神经重症监护病房等）正式在职的护理人员；（2）护士具有有效的执业护士资格证书；（3）在ICU连续工作≥6个月，具备一定的临床护理经验；（4）护士均自愿参与并签署知情同意书。排除标准：（1）正在休假、调岗或长期请假的护士；（2）拒绝参与或未能完整填写调查问卷者。根据粗略估算法，样本量一般按研究变量总数的5～10倍进行初步估算。本研究涉及14个变量（包括一般人口学资料9项、重症监护室护士谵妄知识调查表5个维度），初步估算的样本量范围应为70～140例。为确保统计效能（α=0.05，检验效能1−β=0.80）并考虑数据缺失的影响，研究团队适当增加样本量，最终实际纳入224例护士。研究经本院医学伦理委员会审批通过。

1.2调查工具

1.2.1一般资料调查表

由研究人员查阅参考相关文献自行设计，包含性别、学历、年龄、职称、从事护理工作年限、ICU工作年限、婚姻状况、平均月收入、是否接受过关于ICU谵妄的系统性培训。

1.2.2重症监护室护士谵妄知识调查表（DKT-ICN）^[5]

采用中文版DKT-ICN量表评估ICU护士对谵妄知识的掌握水平。量表共26条目，包含谵妄风险因素及原因、谵妄特征及类型、谵妄结局、谵妄评估、谵妄药物及非药物管理5个维度。其中有7个反向条目和19个正向条目。每答对一道题为1分，“我不知道”或错误为0分，总分26分，得分与护士对谵妄知识掌握水平呈正比。Cronbach'sα系数为0.83。

1.3资料收集方法

研究采用问卷调查法，通过微信二维码扫描填写，对ICU护士谵妄护理相关知识的掌握情况进行评估。在正式调查前，调查员向受访护士详细说明研究目的及填写要求，并在获得其知情同意后，由护士通过扫码在线填写问卷。为保证数据质量，回收后对问卷进行筛查，剔除无效问卷。本次共推送问卷231份，实际回收224份，有效回收率为96.96%。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行分析，计数资料采用例数和百分比表示，卡方检验；计量资料用均数±标准差表示，t检验。ICU护士的谵妄护理相关知识的掌握情况影响因素采用多元线性回归分析。

2结果

2.1青海省5所三甲医院224名ICU护士谵妄护理相关知识的掌握情况得分

问卷调查结果显示，224名ICU护士谵妄护理相关知识的掌握情况总分为（20.753.51）分，总体处于较高水平。

表1ICU护士谵妄护理相关知识的掌握情况得分（n=224，`x±s，分）

2.2ICU护士谵妄护理相关知识的掌握情况总分的单因素分析

单因素分析结果显示，学历、职称、ICU工作年限、是否接受过关于ICU谵妄的系统性培训差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2ICU护士谵妄护理相关知识的掌握情况总分的单因素分析（n=224，）

2.3ICU护士谵妄护理相关知识的掌握情况总分的多因素分析

以单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量，ICU护士谵妄护理相关知识的掌握情况总分为因变量，进行多元线性逐步回归分析，自变量赋值见表3。研究结果表示，学历、职称、ICU工作年限、是否接受过关于ICU谵妄的系统性培训是ICU护士谵妄护理相关知识的掌握情况的独立影响因素（P＜0.05），见表4。

表3自变量赋值

表4ICU护士谵妄护理相关知识的掌握情况总分的多元线性回归分析

注：R²=0.794，调整后=0.791。

3讨论

3.1ICU护士谵妄护理相关知识的掌握情况现状

本研究结果显示，青海省5所三甲医院224名ICU护士谵妄护理相关知识总分为（20.75±3.51）分，整体处于较高水平。这一结果可能与三甲医院严格的护理管理体系、规范的继续教育制度及完善的临床质量控制密切相关。三甲医院普遍重视护理人员的专业成长，通过定期开展继续教育、专题讲座、病例研讨及技能考核，不断强化护士在理论与实践方面的综合能力。同时，医院建立了谵妄早期识别及干预机制，临床护士在日常护理中可通过持续观察与实践不断深化知识理解与应用，从而提高整体护理水平。各维度得分分析显示，护士在谵妄特征与类型、评估方法、药物与非药物干预等方面掌握较为扎实，说明其对谵妄的识别与管理较为熟练；然而，在谵妄风险因素与病因维度得分相对偏低（7.42±1.19），提示在病理机制与危险因素识别方面仍有提升空间。造成这一现象的原因可能是培训内容中对风险因素覆盖不全面或理论与实践结合不足。因此，今后培训应着重加强谵妄病因与高危因素的系统讲解及案例式教学，以促进ICU护士谵妄护理知识的全面掌握与精准应用。

3.2ICU护士谵妄护理相关知识的掌握情况的影响因素

3.2.1学历

本研究结果显示，学历是影响ICU护士谵妄护理相关知识掌握水平的重要因素。高学历护士通常具备更系统的理论知识与学习能力，能够深入理解谵妄的发病机制、危险因素及干预原则，并在实践中灵活运用^[7]。同时，本科及以上学历护士在校期间接受的循证护理及科研训练更系统，具备较强的资料检索与分析能力，使其能够持续更新专业知识。相较而言，专科学历护士在理论理解深度及科研思维方面相对薄弱，对谵妄护理的掌握可能不够全面。为此，护理管理者应根据学历层次开展分级培训，如针对高学历护士重点强化科研与创新能力，对低学历护士加强临床实操与理论巩固，推动全员知识水平的均衡提升。

3.2.2职称

研究结果显示，职称对谵妄护理知识掌握程度具有显著影响。具有高级职称的护士在长期临床实践中积累了丰富经验，熟悉ICU常见并发症的识别与处理，对谵妄的病因、评估工具及干预措施掌握更全面。此外，高职称护士多承担教学与管理任务，能够及时接触新指南与循证理念，具备较强的知识更新能力^[8]。相比之下，初级职称护士由于临床年限较短、培训经验有限，对谵妄的系统认识不足。针对这种差异，可建立职称分层带教制度，由高职称护士主导科室内知识分享与经验传授，通过情景模拟、病例研讨等方式促进不同层级护士的知识传递与能力提升。

3.2.3 ICU工作年限

本研究显示，ICU工作年限是影响谵妄护理知识掌握水平的显著因素，这一结果与肖乐乐等^[9]研究一致。随着工作年限增加，护士在临床实践中接触到更多谵妄病例，能够通过实际护理、团队讨论及持续反思逐步形成系统的知识框架和操作经验。丰富的临床经历不仅提升了护士的风险识别能力，也有助于将理论知识转化为临床判断与干预措施。相反，新入职或年限较短的护士因临床经验不足，对谵妄评估及管理的理解仍不够深入。为提升此类护士的能力，可在科室内推行导师制培训，由资深护士进行一对一指导，结合典型病例分析与操作演练，加快经验积累与知识转化。

3.2.4是否接受过关于ICU谵妄的系统性培训

研究结果表明，是否接受过关于ICU谵妄的系统性培训是影响ICU护士谵妄护理知识掌握水平的关键因素。接受系统培训的护士通常通过理论授课、案例分析及实操演练，全面了解谵妄的定义、评估及干预流程，因而在临床中具备更强的识别和处理能力^[10，11]。而未接受培训的护士多依赖个人经验或非系统学习，知识掌握零散，容易忽视早期识别和综合干预的重要性。针对这一现状，医院应建立常态化培训机制，结合线上课程、情境模拟与多学科联合教学等方式，定期更新护士的专业知识，并通过考核和反馈确保培训实效，从而持续提升ICU整体谵妄护理水平。

3.3小结

综上所述，青海省三甲医院ICU护士在谵妄护理相关知识方面整体水平较高，但受学历、职称、ICU工作年限及是否接受系统性培训等因素影响，存在一定差异。针对这些差异，医院可通过建立规范化谵妄护理流程、开展定期知识更新与技能考核、加强多学科团队协作及临床实践演练等措施，提升护士理论水平与实际操作能力，从而进一步优化ICU护理质量，保障患者安全。

参考文献

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[4]汤晶,宗晓佳,姜金霞,等.ICU护士照护谵妄患者临床实践体验质性研究的Meta整合[J].临床与病理杂志,2024,44(11):1560-1569.

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