大肠癌是恶性肿瘤，发生于结、直肠，症状为便血、消瘦等，对此类患者进行护理十分必要。饮食指导、健康教育等常规护理具有为患者提供基础保障、提高其治疗依从性等多种优势，且操作规范，易执行，但缺乏针对性干预。在中医理论中，大肠癌的范畴为“积聚”“肠蕈”等，病机是邪气侵袭、正气亏虚等，护理方法包括艾灸、穴位按摩等。情志护理基于中医“形神合一”理论，可通过移情易性、情志相胜、顺情解郁等方法调节患者情绪^[1]；穴位按摩依据经络学说，刺激特定穴位调节气血运行，改善脏腑功能^[2]；而二者联合应用于大肠癌，对患者生活质量、胃肠功能的影响仍需进一步综合分析。基于此，开展本研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将60例大肠癌患者分为参照、试验组，30例为每组例数，苏州市吴江区中医医院为病例选取医院；随机数字表法为分组原则，22年12月~24年12月为病例收治时间。其中参照组男、女性分别16、14例；年龄范围与平均值：39至68岁，（53.25±2.17）岁；病程范围与平均值：1至11个月，（5.19±0.20）月。试验组男、女性分别15、15例；年龄范围与平均值：38至69岁，（53.27±2.19）岁，病程范围与平均值：1至12个月，（5.21±0.22）月。P>0.05，组间可比。苏州市吴江区中医医院医学研究伦理委员会严格审查后批准。

1.2纳入、排除标准

1.2.1纳入标准

经诊断符合《中国结直肠癌诊疗规范》^[3]、《中药新药临床研究指导原则》^[4]中大肠癌诊断标准，且经影像学检查确诊者；预期生存期>1年者；存在手术指征且行手术治疗者；具有一定认知能力且无精神疾病者。

1.2.2排除标准

合并严重躯体性疾病者；重要脏器功能不全者；合并其他恶性肿瘤者；语言、肢体沟通障碍者；哺乳期、孕期者等。

1.3方法

1.3.1参照组

进行常规护理：（1）生命体征监测：密切观察患者生命体征，观察其引流管状态，并记录引流液的量、颜色及性质；（2）饮食指导：术后早期饮食以流食、半流食为主，随着患者身体恢复，逐渐给予高蛋白、高热量以及清淡饮食，避免生葱、蒜等刺激性及生冷食物，强调膳食均衡；（3）健康教育：向患者及其家属科普大肠癌术后注意事项，并提醒患者遵从医嘱；（4）康复活动：为促进胃肠蠕动、血液循环，鼓励患者术后进行适度的康复活动，如床旁站立、慢走、四肢关节活动。

1.3.2试验组

在参照组基础上，给予情志护理联合穴位按摩。（1）情志护理：①心理疏导与情绪支持：主动与患者沟通，理解其负面情绪，通过倾听与共情疏导患者压力，分析其不良情绪对疾病的影响，分享预后良好案例增强信心，鼓励患者表达需求，协助其通过冥想、倾诉等方式宣泄情绪；针对患者情绪特点调整干预策略，如为易怒患者播放舒缓音乐，为悲观患者播放欢快视频等；通过布置舒适病房环境、播放娱乐节目等转移患者注意力，同时结合疾病知识宣教，帮助患者正确认识大肠癌的发病机制、治疗方案及康复过程，消除其恐惧心理。②个性化兴趣干预：根据患者兴趣提供书籍、杂志、影片等，组织集体活动，促进患者社交互动，缓解孤独感与焦虑情绪。③家庭支持：鼓励家属学习护理知识，给予情感陪伴和生活支持，避免在患者面前过度悲伤或焦虑。（2）穴位按摩：采用点压按摩法，对患者进行穴位按摩（顺序：涌泉穴、公孙穴、三阴交穴、足三里穴），左右交替，力度以出现轻微疼痛、酸麻感为宜，5~10 min/穴位，3次/d。（护理时间：两组均接受护理4周）

1.4观察指标

1.4.1胃肠功能恢复时间

统计两组肛门排气、拔胃管及恢复饮食时间。

1.4.2生活质量

依据健康调查简表（SF-36）^[5]评估。（护理前、护理后为评估时间；维度：见表2；总分：各维度均100分；趋势：分数与生活质量呈正比）。

1.4.3负性情绪

依据焦虑自评量表（SAS）^[6]、抑郁自评量表（SDS）^[7]评估。（评估时间：同1.4.2；总分：均100分；趋势：分数与焦虑、抑郁程度呈正比）。

1.4.4不良反应

记录两组不良反应的发生情况同时计算总发生率。（治疗期间）

1.5统计学方法

本研究采取统计软件SPSS 26.0分析数据。经S-W法检验符合正态分布，t检验、()可用于计量资料的比对、剖析；χ²/χ²矫正检验、[n(%)]可用于计数资料的比对、剖析。（P<0.05即为具备统计学意义）

2结果

2.1两组胃肠功能恢复时间比较

参照、试验组肛门排气、拔胃管及恢复饮食时间相较，后者更短（P<0.05）。见表1。

表1两组胃肠功能恢复时间比较（，d）

2.2两组生活质量比较

参照、试验组各维度SF-36评分相较，后者上升更多（P<0.05）。见表2。

表2两组生活质量比较（，分）

续表2

注：与护理前比，^*P<0.05。

2.3两组负性情绪比较

参照、试验组SAS、SDS评分相较，后者下降更多（P<0.05）。见表3。

表3两组负性情绪比较（，分）

注：与护理前比，^*P<0.05。

2.4两组不良反应比较

两组护理期间不良反应发生情况相较，未体现出明显差异性（P>0.05）。见表4。

表4两组不良反应比较[n(%)]

3讨论

大肠癌发病与遗传、饮食等因素相关，临床治疗以手术为主，联合化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段，对患者进行护理十分必要。常规护理可多维度促进康复进程，其中生命体征监测能及时发现术后出血、感染等并发症，饮食指导遵循术后胃肠功能恢复规律，可保证患者营养摄入，助力伤口愈合，健康教育通过向患者及家属普及注意事项，可减少因认知不足导致的康复障碍，康复活动可加速胃肠蠕动、改善血液循环，但常规护理下患者多为被动接受护理，因此有必要探索其他的护理方式。

焦虑、抑郁等情绪易致肝郁脾虚，影响肠道运化，情志护理应用于大肠癌患者，可疏肝解郁、健脾和胃，调节脏腑功能，且能通过转移注意力、缓解心理压力，减少患者对疾病的过度思虑，提升其康复信心。穴位按摩可通过刺激患者经络传导，调理脾胃、补益气血、宁心安神，其中按摩足三里穴可健脾和胃、补中益气，按摩公孙穴可调理脾胃、通络止痛，，按摩三阴交穴可健脾养血、调补肝肾，按摩涌泉穴可滋阴降火、宁心安神；四穴配伍以健脾和胃为核心，兼顾养血滋阴、理气止痛，通过疏通脾胃经、肾经等经络气血，有助于改善大肠癌患者术后脾胃虚弱、气血不足、情志失调等问题。

本研究中，比之参照组，试验组肛门排气、拔胃管及恢复饮食时间均更短；参照、试验组各维度SF-36评分均出现上升趋势，SAS、SDS评分均出现下降趋势，后者趋势均更显著；两组护理期间不良反应发生情况相较，未体现出明显差异性。提示，情志护理联合穴位按摩应用于大肠癌可缩短患者胃肠功能恢复时间，且对其生活质量及负性情绪均具有改善作用，同时安全性良好。情志护理可通过心理疏导、音乐疗法等缓解负面情绪，减轻对胃肠神经的抑制，从而促进胃肠蠕动恢复，加快肛门排气、拔胃管及饮食恢复；按摩足三里、公孙穴可刺激迷走神经兴奋，促进胃肠起搏细胞电活动，增强胃肠蠕动频率与幅度，同时可促进胃泌素、胃动素等消化激素分泌，加速胃排空及肠道传输，调节胃肠神经-内分泌功能，有助于缩短患者胃肠功能恢复时间。情志护理可减轻患者因疾病带来的心理压力，提升其心理舒适度，增强对治疗的信心，使其更主动配合康复，从而改善睡眠、食欲等生活基本需求，提升生活质量；按摩足三里、公孙穴可提升胃蛋白酶、胰液等消化液分泌量，增强蛋白质、脂肪等营养物质吸收，改善术后营养不良、乏力等症状，按摩三阴交、涌泉穴可滋补肝肾，促进气血生化，加速伤口愈合及体力恢复，提升身体机能，有助于改善患者生活质量。情志护理可通过认知干预减少患者对病情的恐惧与误解，且可通过放松训练降低患者交感神经兴奋度，缓解其焦虑、抑郁情绪；按摩三阴交、涌泉穴可通过经络-脑轴影响边缘系统，抑制焦虑抑郁相关神经递质的异常释放，从而有助于改善患者负性情绪^[8]。情志护理可通过放松疗法诱导睡眠，缓解患者焦虑抑郁情绪，减少因心理压力导致的入睡困难、多梦等问题，且能减轻心理压力对食欲中枢的抑制，通过正向心理暗示增强患者进食意愿，有助于降低患者不良反应发生率；按摩三阴交、涌泉穴可刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴，降低应激激素水平（如皮质醇），减少觉醒反应，同时可促进褪黑素和5-羟色胺的分泌，调节睡眠-觉醒周期；按摩足三里、公孙穴可通过迷走神经通路，增加胃动素和胃泌素的释放，增强胃排空及肠道蠕动，同时可刺激肠道黏膜下神经丛，提升消化酶活性，改善食欲下降问题；按摩三阴交、涌泉穴可兴奋骶髓排尿反射中枢，增强逼尿肌收缩力，同时抑制阴部神经对尿道外括约肌的兴奋性，协调膀胱-尿道功能，降低尿潴留的发生率。而两组不良反应发生情况未体现出明显差异性，原因可能为纳入病例较少。

综上，情志护理、穴位按摩应用于大肠癌可缩短患者胃肠功能恢复时间，改善其生活质量、负性情绪，同时安全性良好，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘赛.情志护理联合穴位按摩对结肠癌手术患者胃肠功能及生活质量的影响研究[J].黑龙江中医药,2022,51(2):19-21.

[2]包向红.穴位按摩联合中医情志护理对结肠癌术后营养及胃肠功能的影响[J].新中医,2021,53(11):165-167.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）[J].中华外科杂志,2020,58(8):561-585.

[4]国家药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:176-183.

[5]尹宏,赖思帧,张春泽,等.行动导向宣教联合快速康复护理对结直肠癌造口患者胃肠道功能恢复及生活质量的影响[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(4):724-729.

[6]侯艳玲.心理护理对直肠癌术后患者的应用效果及SAS评分影响评价[J].中国保健营养,2020,30(24):184.

[7]王杰.心理护理对直肠癌术后患者的效果观察及SAS、SDS评分影响分析[J].黑龙江中医药,2021,50(4):367-368.

[8]赵胜楠,刘娟.中医情志护理联合穴位按摩对结肠癌术后患者干预效果研究[J].临床护理研究,2024,33(13):187-189.

作者简介：倪冬梅（1984—），女，汉族，江苏苏州人，本科学历，主管护师，研究方向：护理。