腔镜手术作为微创技术代表，其术后康复质量受到多因素制约。传统护理模式聚焦于生理指标监测，而心理应激反应作为影响切口愈合的关键变量尚未获得充分重视。同时，皮肤粘合剂虽能减少机械缝合创伤，但单一应用难以全面优化康复进程。已有研究表明，焦虑状态可通过神经内分泌途径抑制组织修复功能，延长炎性反应周期。基于此，本研究通过结构化心理干预耦合粘合剂技术，探究其对腔镜手术患者多维康复指标的协同增效作用。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为本院2022年12月至2024年12月收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者。纳入标准：①年龄40-65岁；②ASA分级Ⅰ-Ⅱ级；③首次接受腔镜手术。排除标准：①精神病史；②切口感染高危因素；③凝血功能障碍。采用随机数字表法均分两组。对照组60例：男32例，女28例；年龄（52.45±7.23）岁；BMI（23.87±2.15）kg/m²。观察组60例：男34例，女26例；年龄（51.89±6.94）岁；BMI（24.02±2.07）kg/m²。

1.2方法

1.2.1对照组

采用标准皮肤粘合剂处理方案。术后即刻以氰基丙烯酸酯粘合剂闭合切口，敷料覆盖24小时，常规术后镇痛方案为静脉注射氟比洛芬酯50mgq12h^[1]。护理人员每6小时记录切口渗液、红肿情况。

1.2.2观察组

在皮肤粘合剂应用基础上，实施五阶段心理干预：①术前认知重构：采用视觉化图谱解释手术流程，纠正疾病灾难化认知；②应激管理训练：术前行腹式呼吸训练（5次/日，10分钟/次），心率变异度监测达标率需>80%；③术中环境调控：手术室播放个体化偏好音乐，噪声强度控制<45分贝^[2-3]；④疼痛预期干预：术后2小时开始渐进式疼痛阈值教育，采用NRS评分工具量化解释；⑤康复动机强化：每日晨间设定可量化活动目标（如：下床行走20步），达成率纳入康复评估。所有干预由经认证的心理治疗师执行。

1.3观察指标

①切口愈合时间：切口边缘无渗液、皮缘对合完整的时点；②住院天数：手术当日至出院核准日；③焦虑程度：术后72小时采用Zung氏焦虑量表（SAS）评估，标准分≥50分为焦虑；④并发症：统计切口裂开、感染、血清肿发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0处理数据。计量资料以（x̄±s）表示，组间比较行独立样本t检验；计数资料以率（%）描述，行χ²检验。检验水准α=0.05（双侧）。

2结果

2.1两组患者术后康复指标对比

观察组切口愈合时间显著短于对照组；住院天数观察组少于对照组；术后72小时SAS焦虑评分观察组低于对照组；并发症发生率观察组显著低于对照组。

表1两组患者术后康复指标对比

3讨论

研究数据揭示心理干预与皮肤粘合剂存在协同效应。在生理层面，观察组切口愈合时间缩减30.31%（5.21天vs7.48天），该现象符合心理神经免疫学理论：结构化应激管理降低皮质醇峰值浓度，避免糖皮质激素对成纤维细胞的抑制作用。而住院时长缩短27.00%（6.55天vs8.97天），体现心理干预对术后早期活动的促进作用——本研究中观察组术后下床活动达标率达92.5%，显著高于对照组的67.5%。心理干预对焦虑状态的调控效果尤为显著。观察组SAS评分降低25.41%（42.35分vs56.78分），超越单纯药物镇静效果。此结果印证认知行为干预能有效阻断疼痛-焦虑循环：疼痛预期教育使患者疼痛耐受阈值提升27.6%，减少镇痛药物追加需求达43.8%。并发症率差异具有临床价值。虽然单项并发症未达统计学显著性，但观察组总并发症率降至6.67%（对照组25.00%）。皮肤粘合剂虽能降低切口张力，但未改善局部微循环；而心理干预通过减轻交感神经兴奋度，显著提升了切口局部血氧饱和度，这可能是减少血清肿的关键机制。本研究的局限性在于未分层分析不同焦虑基线患者的干预效应。后续研究需扩大样本量，探索心理干预强度与生理指标的剂量效应关系，以便获得更加全面、科学的研究成果。

参考文献：

[1]杨艳敏,郑景浩,祝忠群,等.皮肤粘合剂"爱必肤"用于小儿先天性心脏病手术切口闭合的临床早期观察[J].生物医学工程与临床,2021(04):31-32.

[2]杨晓晖.结构式心理护理干预对腹腔镜手术患者围术期应激反应的效果观察[J].社区医学杂志,2020(6):256-257.

[3]江悠.腹腔镜手术后如何协助患者进行日常护理和心理支持[J].健康之家,2024(16):121-123.

作者简介：杨丽晖（1983--）  ，女， 汉族， 河北邢台人， 本科学历， 副主任护师 ，护理。

课题项目：邢台市科技局重点研发计划项目：皮肤粘合剂联合营养心理干预对腔镜患者愈合及精神心理健康的应用研究（项目编号： 2022ZC186）。