保障学生的健康和生命安全是高校的重要职责和任务，同时也是高校安全稳定的重要内容之一，高校人员密集，社会关注度高，任何伤亡的急救事件都会在社会上造成很大的社会影响。教育部为了加强学校急救教育，保护青少年生命健康，培养青少年和教职员工乐于施救、敢于施救、善于施救的意识和能力，下发了《教育部等五部门关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》^[1]，并在全国范围内积极推进第二批全国学校急救教育试点工作提出的实施青少年急救教育行动计划，制定了指南^[2]。为掌握西安市区内高职院校院前急救现状，并针对性提出建议和意见，笔者在西安市区内的高职院校进行了院前急救的调查，以期了解西安市高职学院院前急救现状，为政府或教育部门就有关高职院校院前急救的政策制定提供依据。

1对象与方法

1.1对象西安市区内9所高职院校，其中公办高职学校7所，民办高职学校1所，民办职业大学1所。

1.2方法自行设计调查问卷，调查内容包括校医院等级、医务人员情况、急诊室设置及急诊医务人员、急诊设备、校园AED配置、急救课程开设、急救培训实训室、救护员培训等^[3]。

1.3统计学分析用SPSS17.0软件进行统计分析。

2结果

2.1校医院等级9所高职院校的校医院等级均在一级以下，为卫生所或医务室。

2.2急诊室设置及急诊医务人员7所（77.78%）高职院校未设置专业急诊室和抢救室，均无专业急诊医师，急诊患者由当班医师或者轮值医师处置。67.29%的医师不能熟练应用急救药品和急救技能，97.26%的医师未在实际接诊中使用过AED。

2.3急诊设备调查的9所高职院校校医院均配置有心电图机、血糖仪、血氧饱和度仪、供氧设备及急救药品，3所校医院配置有AED，AED配置高职院校仅占调查院校的33.33%。被调查的9所高职院校均没有设置心电图室和专业心电图技师，由临床医师做心电图和诊断心电图。

2.4医务人员情况9所（100%）高职院校的医务人员数量均不能达到陕西省教育厅2021年2月下发的《陕西省校园卫生标准化管理体系》^[4]文件要求的按照学生与校医200:1的比例配备卫生技术人员和防疫人员，医务人员执业范围以内科和外科为主，其他临床科室仅有2所（22.22%）高职院校开设。医务人员中有研究生学历的占医务人员的8.67%，本科学历占61.24%。大专及以下学历占30.12%。近三年来，仅有2名内科医师在上级医院进修半年及以上，其余人员均未外出进修。

2.5校园AED配置4所学校未配置AED，占被调查学校的44.44%，在校园内配置AED的学校最多的为14台，其中在体育场馆和教学楼配置AED的学校最多，校医院AED也未全部配置到位。AED资金来源主要是学校自购和外单位或个人捐赠。

2.6急救课程开设被调查学校均开设有急救课程或者健康教育讲座，形式各样，5所学校在学校教务系统开设有急救课程或健康教育课，为公选课，学分为1或2个学分，4所学校以健康教育讲座的形式进行急救教育。

2.7急救培训实训室有1所学校有专业急救培训室，占被调查学校的11.11%，另外8所（88.89%）学校无专业实训室，5所学校用学校其他实训室进行临时培训。实训室的培训器材主要是心肺复苏模拟人、夹板、绷带、三角巾等基础的器材，达不到数字化培训室的要求，2所（22.22%）学校有气管异物培训的专用器材。

2.8急救师资及救护员培训1所（11.11%）学校有救护员培训基地并有授陕西省红十字会救护员证资质，救护员培训均在新生军训中进行（由陕西省红十字会或西安市红十字会进行），日常救护员培训以讲座和宣讲为主，进行标准化小班培训和颁发急救员证书的仅有一所院校，且无固定培训计划，开班较为随意。急救师资最多的学校有88人，最少的仅有1人，急救师资人员主要通过陕西省红十字会组织的应急救护师资班获取师资证书。参加AHA师资培训9人（最多的院校有6人），培训途径主要通过西北大学第一医院的AHA师资进行培训。

3讨论

1.1 现状及分析

本次调查显示，西安地区高职院校院前急救现状不容乐观，主要表现在校医院等级低、专业急诊室和抢救室少、医务人员少、急救设备配置不到位、急诊医务人员水平低、校园救护员数量不足和急救教育不够扎实等问题^[5]。

职业院校校医院承担着全校师生员工日常诊疗、急诊抢救、传染病防控等工作，但是本次调查显示9所高职院校的等级全部在一级以下，均为诊所或医务室，医师数量最多的是5人，最少的只有2人，有6所（66.67%）是三人轮值，2所（22.22%）为四人轮值，1所高职院校（11.11%）仅为二人轮值，9所高职学校的在校学生均在一万名以上，医务人员配比根本达不到陕西省教育厅2021年2月下发的《陕西省校园卫生标准化管理体系》^[4]文件要求的按照学生与校医200:1的比例配备卫生技术人员和防疫人员数量，医务人员少，仅勉强能满足倒班和日常疾病诊疗工作，不能去上级医院进修提高，7所（77.78%）高职院校未设置专业急诊室和抢救室，均无专业急诊医师，急诊患者由当班或者轮值医师进行简单处置后交由120处置。出现这种情况的原因可能因为校领导不够重视、日常主要抓教学和科研有关，另外调查时发现，学校主要领导认为校医院大病看不了，小病及时转诊就行了，没有足够重视校医院、急诊和急救工作，更谈不上校园急救体系建设了。虽然陕西省教育厅专门下发文件，要求学校按照学生与校医200:1的比例配备卫生技术人员和防疫人员，但是没有把这项规定纳入到考核范围，加之各高校招聘时优先考虑教学和科研型人才，医务人员数量没有得到保障。

AED做为救命神器，本次调查发现校园内AED的配置数量不足^[6]，还有4所（44.44%）学校未配置AED，可能原因除了学校不够重视校园急救工作以外，还与资金投入有关，学校的主要资金基本都投入到教学和实训室建设。另外有1所院校在校园公共区域配置了1台AED，但在校医院没有配置AED，这种配置方式可能和学校认识有关，认为AED首先应该配置到公共场所，急诊学生到校医院后医生能够先进行积极抢救并及时安排陪诊学生及时拿到AED。

被调查院校均按照省教育厅要求开设了急救课程或健康教育讲座，形式多样，但4所（44.44%）学校未将急救教育课程纳入学校教务系统，没有学分，可能的原因是高职院校目前普遍采用2+1（两年理论课，一年在外实习）培养模式，课程安排紧凑，没有充分的教学时间安排急救教育课程，另外的原因可能和不够重视急救教育有关，为了完成上级任务，抱着只要开设健康教育课而不管效果，应付上级检查。

被调查学校仅有1所（11.11%）学校有专业急救培训室，5所（55.56%）院校使用学校其他实训室进行临时培训。9所院校的急救员培训均是联合当地红十字会在军训期间进行培训，培训人数由红十字会根据经费进行确定，但未能实现全员培训，2（22.22%）所学校近三年举办过红十字会救护员培训班，由红十字会颁发急救员证书。学校的急救师资有8（88.89%）所学校在10人以下，1（11.11%）所学校有88名师资，原因是该所学校和陕西省红十字会联合举办了三期救护师资培训班，学员以该校教职工为主，同时由西北大学第一医院举办了一期AHA师资培训班，培养了6名AHA师资。

4建议及对策

4.1高度重视院前急救工作高职院校人员密集，被调查学校的在校学生最少的是12427人，人员密集，加之校医院在高校被定义为教辅机构，得不到足够的重视，无论在人员、经费、设备上均不在高校优先考虑和建设的范围内，但是校医院承担着学校一万多名师生的基本诊疗、急救、校园传染病防控等工作，建议高校的主管部门和学校重视校医院的建设，特别是急救教育工作，在政策、人员、资金和设备上予以支持和重视。

4.2把急救教育纳入到校园安全稳定体系中^[7]。校园的安全稳定工作是办学的基础，也是学校工作的重中之重，而且校园的安全稳定事故社会关注度高，舆情传播快，负面影响大，如果因为急救设备、人员、技术不到位导致学生在校意外身亡，舆情传播会对校园正常的教育教学上产生很大负面影响，所以建议把急救教育纳入到校园安全稳定体系，校医院、学工、教务、后勤、各二级学院联动，在学校安全稳定体系内进行运作，保障机制完善、制度全面、流程规范，并能够在体系内正常地运转并逐步地完善，而不至于负责校园急救教育的部门单打独斗，得不到资金和其他部门的有效支持。

4.3把急救教育纳入到学校考核体系。考核是对工作成果和效果的评价，纳入考核体系后，才有人愿意从事急救教育工作，更认真和积极地投身急救教育工作，建议学校在职称评审、职务晋升、绩效工资分配等方面结合急救教育的考核结果给予倾斜和参考，这样有利于急救教育工作的全面、深入、可持续开展。

4.4把急救教育融入到课程思政内容。急救教育不仅能提升学生应急能力，更能成为传递社会主义核心价值观的有效载体，实现知识传授与价值引领的同频共振。强调"生命至上"理念，通过急救知识（如心肺复苏、止血包扎等）传递对生命的敬畏。将急救教育融入课程思政是培养学生社会责任感和人文关怀的重要途径^[8]，可通过多学科协同、实践导向和价值观引导来实现。

4.5探索急救员培训体系。急救员培训体系是一个多层次、多主体的综合系统，旨在培养具备应急救护能力的专业人才，提升社会自救互救能力。目前被广泛认可的急救员证书是红十字会的急救员证和AHA急救员证书，其他的急救证书得不到社会认可。目前教育部急救工作开展时间不长，全国高校的急救员培训体系还不够完善，还处在探索阶段，高职院校急救培训体系还未提上日程，建议教育部门联合卫健、红十字会等部门，开发出被社会广泛认可的急救员培训途径和证书。同时卫健、红十字会、教育部门三方联动、相互合作，通过各种途径广泛培养学生急救员。

4.6加大急救教育投入。加大急救教育投入是提升公众特别是学校师生应急能力、降低意外伤亡率、构建校园安全网的重要举措。目前高职院校因为资金紧张、课程安排紧凑，学生在校时间短等原因，学校资金投入少，课程安排少、急救师资少、培训课时少，急救员队伍得不到壮大，而且复训率极低，师生的急救能力得不到巩固和提升。另外急救师资流失严重，师资基本都是教职工，由于工作忙，有些师资没有按时参加复训和考核，加之急救工作的培训和宣讲基本都是在本单位进行，大部分是义务工作，没有培训费、没有工作量，导致师资从事急救教育工作积极性不高，久而久之从事该项工作的急救师资会越来越少。建议学校在资金上加大投入，在课时上纳入人才培养方案，有固定的课时和学分，同时保障从事急救工作的师资薪酬和上升通道。

参考文献：

[1]教育部等.（2021）.《教育部等五部门关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》（教体艺〔2021〕7号）.

[2]教育部办公厅.（2023）.《关于做好第二批全国学校急救教育试点建设和管理工作的通知》（教体艺厅函〔2023〕30号）.

[3]刘春梅，田莉，杨涛，郭秀花，等.北京市高校院前急诊急救工作现状[J].中国学校卫生.2014，35（4）:630.

[4]陕西省教育厅.（2021）.陕西省教育厅办公室关于印发《陕西省校园卫生标准化管理体系》的通知（陕教体办〔2021〕2号）.

[5]叶建华.高校医院院前急救体系的建设与管理[J].临床急诊杂志.2006,7（4）:199-120.

[6]廖文科.加强我国校园急救教育与急救体系建设的思考[J].中国学校卫生.2017,38（8）:1121-1123.

[7]刘文澜,包娜莉.高校院前急救体系建设的探讨[J].中国校医.2013,27（2）:156.

[8]许婷，许勤，吕广梅.南京市高职高专学生院前急救认知与需求状况[J].中国学校卫生.2013,31（10）:1170.

基金项目：陕西职业技术学院2023年度教科研项目

项目编号:2023ZRKX07

项目名称:西安地区高职院校院前急救现状及对策研究

作者简介：赵光辉（1976.3-），男，陕西大荔人，硕士研究生学历，主治医师/讲师，研究方向：普通外科及健康教育。