对初产妇而言，分娩过程中常伴随着焦虑与恐惧等负面情绪，这些心理状态不仅可能拖慢产程，甚至还会升高不良妊娠结局的发生风险。在传统分娩护理中，医疗干预往往占据主导，产妇的心理需求容易被忽略，致使分娩变成一段紧张而孤独的经历^[1]。在这一背景下，全程一对一导乐陪伴逐渐推广应用，为改善分娩体验提供了新的路径。基于此，本研究旨在初产妇分娩过程中，分析全程一对一导乐陪伴的作用，以下进行详细报告。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2024年8月-2025年8月，以84例初产妇作为调查对象，设置组别用信封法，形成参比组、研究组，42例/各组。参比组中，年龄21-37（28.56±1.70）岁，孕周37-41（39.21±0.33）周。研究组中，年龄22-39（28.59±1.66）岁，孕周37-41（39.18±0.30）周。资料于组间相比，P＞0.05。

纳入标准：（1）妊娠足月、单胎且为头位；（2）意识清晰，具备正常的认知与言语交流能力；（3）产妇自愿参与研究。

排除标准：（1）存在严重妊娠期合并症；（2）精神异常者；（3）患有心、脑血管等重大疾病。

1.2 方法

参比组：常规干预。产前，介绍流程，解答疑惑，帮助缓解紧张情绪。进入产程后，持续监测宫缩，密切关注胎心变化，及时告知进展。产后两小时，协助进行早接触、早吸吮，观察出血情况，叮嘱注意事项。

研究组：全程一对一导乐陪伴。（1）产前建立信任关系：导乐人员在孕晚期主动介入，与产妇进行2–3次面对面沟通，每次时长约60至90分钟。在这一过程中，导乐借助开放式提问，耐心了解产妇的性格倾向、对分娩的期待与担忧，并评估其现有的家庭与社会支持网络。同时注意观察产妇的非语言信号，以更全面把握其心理状态。（2）临产期持续生理支持：从第一产程启动开始，导乐全程陪伴，每隔15分钟记录宫缩频率与持续时间，指导产妇尝试多种体位，如跪位、侧卧或骨盆摇摆等，以促进胎头下降和产程推进。借助热敷缓解腰骶部酸胀，冷敷减轻会阴区域肿胀感，并适时补充蜂蜜水等易吸收能量。在宫缩间歇期，通过头皮按摩、手部按压等触觉刺激方式，帮助产妇放松身体、保存体力。（3）活跃期心理干预‌：当宫口扩张至3厘米，产程进入活跃阶段，采用“3-3-3”情绪管理策略：即每半小时内，肯定产妇的3次努力、指出3项积极进展、并提供3种缓解方案。配合视觉想象引导，请产妇将宫颈口想象为逐渐绽放的花朵，并搭配特定香氛（如薰衣草）以建立放松反射。如疼痛加剧，指导产妇5秒吸气、5秒屏息和5秒呼气节奏进行呼吸，同时轻压足底反射区以增强镇静效果。（4）产后即时亲子联结促进：‌胎儿娩出后的30分钟内，导乐协助产妇进行持续90分钟母婴皮肤接触、指导正确哺乳衔乳姿势，并为剪脐带的过程录制视频。同时密切观察出血情况、定期检测宫底高度，并用温湿毛巾为产妇擦拭面部与四肢。

1.3 观察指标

（1）第一产程时长。

（2）疼痛程度：VAS疼痛评分采用一个0到10分的刻度来评估疼痛感。0分代表完全无痛，10分则意味着能想象到的最剧烈的疼痛。

（3）满意度：用医院自编问卷实施评估。

1.4 统计学处理

SPSS25.0中，以（）阐述第一产程时长、疼痛程度计量资料，以（n/%）阐述满意度计数资料，分别用t、X²完成检验，P＜0.05作为差异构成判定基准。

2.结果

2.1 第一产程时长分析

研究组时长（352.22±15.89）min短于参比组（462.10±19.82）min，T值28.0320，P值0.0000＜0.05。

2.2 疼痛程度分析

表1所示。干预前，分值在组间对比，P＞0.05。干预后，分值在研究组低，P＜0.05。

表1 比较VAS分值 {，分}

注：与同组干预前相比，^*P＜0.05。

2.3 满意度分析

表2所示。满意度在研究组高，P＜0.05。

表2 比较满意度 {n（％）}

3.讨论

近年来，随着医疗模式向更加人性化的方向转变，分娩体验逐渐成为关注焦点，尤其对于第一次生产的女性而言。初产妇由于缺乏分娩经验，更容易产生紧张与恐惧心理，对疼痛更为敏感，这种情绪状态可能引发身体的应激反应，进而导致宫缩乏力、产程延长，甚至提升器械助产或剖宫产的几率^[2]。

为应对这一现实需求，全程一对一导乐陪伴逐渐被引入临床实践。导乐原指“服务女性的女性”，并非医疗人员，而是经系统培训的分娩陪伴者，专注于提供情感支持、信息咨询和舒适照护^[3]。与传统以医疗为中心的分娩模式不同，导乐服务强调以产妇为主体，从规律宫缩开始直至产后观察阶段，全程持续陪伴，借助呼吸指导、按摩、体位调整等方式帮助缓解疼痛，并通过积极沟通增强产妇的信心与控制感^[4]。

本研究显示，相比参比组，研究组第一产程时长短、VAS分值低、满意度高，P＜0.05。在全程一对一的导乐陪伴中，导乐人员会一直守在产妇身边，耐心指导、温柔鼓励。这种持续的支持能帮助产妇调整更舒适的体位，引导她们进行有效的呼吸，从而使宫缩变得更加协调，推动宫口更快打开。同时，通过轻柔的按摩、安抚的触摸和有针对性的呼吸引导，导乐也在无形中缓解了产妇的紧张和恐惧，对疼痛的感觉也会减轻。这种全程被重视、被关怀的体验，让产妇觉得自己不是独自面对分娩，而是更有信心、更有掌控感。正是这种安心与信任，让大部分产妇在回顾分娩过程时，都表示非常满意。

综上所述，实施全程一对一导乐陪伴，可以显著缩短初产妇的第一产程时间，并有效减轻其分娩过程中的疼痛感，产妇对分娩体验的满意度也普遍较高。

参考文献：

[1]马冰清,贾晨展. 一对一全程导乐陪伴分娩护理在初产妇中的应用效果[J]. 中国民康医学,2025,37(5):180-183.

[2]王丹. 导乐分娩镇痛仪联合一对一全程陪伴分娩对阴道分娩初产妇产程及产程疼痛程度的影响[J]. 医疗装备,2023,36(12):152-154.

[3]周建平,王露露. 助产士一对一陪伴全程导乐结合无痛分娩对初产妇产程及分娩结局的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2022,54(11):1404-1407.

[4]夏瑀. 一对一导乐陪伴联合自由体位用于初产妇自然分娩中的效果[J]. 航空航天医学杂志,2024,35(11):1396-1399.