中图分类号：R71

分娩过程中的剧烈疼痛使许多产妇对自然分娩产生恐惧，部分孕妇会在临产前选择剖宫产^[1]。近年来，我国剖宫产率持续攀升。虽然剖宫产能减轻分娩疼痛，但可能引发新生儿窒息、产后出血等并发症，术后住院时间延长及医疗费用增加，还会给家庭带来经济负担^[2]。优质护理服务通过提供专业化、规范化、人性化的护理，改善产妇就医体验，显著提高自然分娩率^[3-4]。为评估优质护理对提高自然分娩率的效果，本研究选取麻城市人民医院产科2023年1月至12月收治的90例产妇进行分析。

1、资料和方法

1.1基线资料

2023年1月至2023年12月，纳入湖北省麻城市人民医院产科就诊的产妇90例，按照随机数字表法划分为两组，各45例。对照组，初产妇32例、经产妇13例；年龄25~46岁，平均（29.17±2.25）岁；孕周37~42周，平均（38.78±0.32）周。观察组，初产妇30例、经产妇15例；年龄24~46岁，平均（29.05±2.19）岁；孕周37~42周，平均（38.80±0.30）周。两组产妇资料相比，（P>0.05），具有可比性。研究经过伦理委员会批准同意。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：单胎妊娠、头位（无胎位异常）；孕周≥37周且＜42周；无绝对剖宫产医学指征；无严重妊娠并发症（如子痫前期、重度心脏病、未控制的糖尿病等）。

排除标准：胎儿存在异常情况；妊娠并发症者；出现早产和流产症状。

1.3方法

对照组，给予传统护理，护士需做好胎位监测、胎心监护等相关检查，密切观察产妇的分娩进程。根据宫缩情况给予科学指导，必要时实施人工破膜。同时应指导产妇正确运用呼吸技巧，全程持续监测胎心变化。

观察组，实行产科优质护理，（1）心理护理：护士应向产妇详细讲解自然分娩的优势及具体流程，帮助其正确认识自然分娩。护士需主动与产妇沟通，及时疏导负面情绪，建立良好的护患关系。在分娩过程中，护士应密切关注产妇的心理状态，耐心倾听其诉求，针对性地提供心理支持，缓解产妇的焦虑与担忧。（2）健康教育：在孕期，护士应与产妇保持良好沟通，耐心倾听并解答其疑问，充分了解产妇的实际需求。同时，护士需向产妇及家属发放孕期卫生知识手册，并建议夫妻共同观看分娩健康教育视频，使其全面了解自然分娩与剖宫产的优缺点。护士应重点讲解自然分娩的益处，帮助产妇建立分娩信心。此外，护士还需开展规范的产前健康教育，指导分娩注意事项及正确应对方法，建议产妇保持适度的孕期运动，培养科学饮食规律，以确保分娩时体力充沛，促进自然分娩顺利进行。（3）产程护理：在产妇住院之后，护士要对其进行亲切地招待，并将其介绍给其家人。当产妇进入病房后，护士给产妇讲解真实状况，能让产妇更快地了解和适应医院的变化。另外，护士也要向产妇解释医院产科护士配备，减轻产妇的焦虑和恐惧。减少外界的外界刺激，为产妇创造舒服的分娩环境。宫缩间隙要进行食物补充，同时要注意多喝一些水，这样才能更好的为分娩做准备，在妊娠这段时间里要吃半流食，要结合产妇的具体身体状况来选择合适的膳食。利用宣传手册和宣传录像向产妇说明了自然分娩的重要意义，让产妇学会用合理的呼吸方式来减轻宫缩疼痛。在进行言语交流时，要使其克服消极的心理，增强其对自身的信心，并使其能更好地投入到待产病房中陪伴。在产妇宫缩休息期间，护士要给产妇做按摩，以减轻产妇的子宫疼痛。如果产妇的子宫完全打开，护士应该在护士的引导下做整理用力的动作。当胎儿的头露出了大半的时候，护士要引导产妇做有规律的宫缩，用控制呼吸等方法来掌握胎儿的头部分娩的速度，护士不能用手去压产妇的会阴，以免造成对会阴的强烈压力。

1.4观察指标

比较两组的自然分娩率、剖宫产率。

1.5统计学处理

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计数资料以(%)表示，组间比较采用χ²检验。检验水准α=0.05，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2、结果

如表1，观察组的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1对比妊娠结局{n（％）}

3.讨论

在分娩过程中，由于宫缩引起的剧烈疼痛，部分产妇难以顺利完成自然分娩。传统护理模式下，产妇往往因缺乏分娩相关知识，对自然分娩信心不足而选择剖宫产。在产科护理实践中，开展优质护理服务能够为产妇提供良好的健康状况和更好的治疗效果。同时，开展产科优质护理服务还能够显著提升母婴安全和满意度，提高医院的竞争力。采用优质护理技术指导自然分娩可以缩短产程、降低剖宫产率、减少产后出血及新生儿窒息率等不良事件发生，保障母婴安全。

优质护理是一种以产妇为核心的有效介入方式，为产妇提供高品质、高效率的服务。优质护理在生理和认知等多个层面对产妇进行有效的护理介入，能够清楚地为围产期产妇提供充足的能量和营养。此外，还可以向产妇解释分娩过程，加深产妇对分娩各个步骤的认识和理解，以此来改变产妇的行为和误区，使她们对自然分娩的认同感和信心得到提高。通过对产妇进行优质护理，能够有效地控制产妇在分娩过程中可能产生的或潜在的危险感知，减少危险事件的发生，并确保产妇能够成功分娩。根据本次调查结果显示，观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，（P<0.05）。经分析，优质护理通过产前教育、心理疏导等方式，显著降低产妇对疼痛和未知过程的恐惧，恐惧降低后，产妇更可能坚持自然分娩，减少因焦虑而主动要求的剖宫产。

综上所述，产科施行优质护理效果好，对于提高自然分娩率、降低剖宫产率具有重要意义。然而，本研究纳入样本量有限，未来需开展多中心大样本研究来佐证这一结论。

参考文献：

[1]张舜华,刘美,朱燕娈.妇产科整体优质护理在防控妇产科综合病房院内感染中的效果[J].齐鲁护理杂志,2020,26(24):153-154.

[2]赵虹,杨涛.优质护理干预在妇产科护理中的效果观察[J].山西医药杂志,2020,49(5):631-632.

[3]范丽娟,赵海威.优质护理在产科重症监护患者发生心理问题中的效果分析[J].中国药物与临床,2021,21(11):1983-1984.

[4]娄艺,郭胜斌,顾丽香,等.分娩态度量表的修订与信效度研究[J].解放军护理杂志,2021,38(11):29-32.

[5]牛洪艳,倪静玉,张玲,等.护理满意度量表在临床住院病人中应用的信效度研究[J].护理研究,2016,30(3):287-290.

作者简介：袁玲，专科，主管护师，研究方向：产科护理学。