引言：腰椎骨折是一种严重的创伤，常导致患者突发性躯体功能障碍、剧烈疼痛和生活自理能力丧失，极易引发焦虑、抑郁等负面心理。同时，围术期存在深静脉血栓、压疮、肺部感染等多种并发症风险，影响康复进程。传统的医护模式沟通相对分离，难以对患者复杂的身心需求做出快速、协同的响应。医护一体化护理模式强调医生与护士作为平等、互补的团队成员，共同参与诊疗计划的制定与实施，实现医疗与护理的无缝衔接，为患者提供连续、整合、个性化的服务。

1.研究方法

本研究为随机对照试验。选取2024年5月至2025年5月我院骨科收治的100例腰椎骨折手术患者为研究对象。纳入标准：经影像学确诊脊柱骨折（腰椎骨折）；拟行手术治疗；年龄18-80岁；意识清楚，沟通良好；签署知情同意书。排除标准：合并严重颅脑损伤、精神疾病或认知障碍；病理性骨折；严重心、肝、肾功能不全；妊娠期。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各50例。

对照组接受骨科常规护理，包括术前准备、术后监测、基础护理、功能锻炼指导及健康宣教等，医护按常规流程沟通。观察组在常规护理基础上实施医护一体化护理模式：①组建由主管医生、责任护士、组成的固定协作小组。②实施每日医护共同床边查房，共同评估病情、心理、疼痛、睡眠及康复进展，现场制定或调整个体化诊疗护理方案。③进行医护联合宣教，向患者及家属同步讲解疾病知识、手术方案、风险、康复计划及注意事项，确保信息一致、全面。④在疼痛管理、早期活动、康复训练等关键环节，医护共同商议决策。⑤建立详细的医护交接班制度，确保信息无缝传递。⑥护士及时识别心理问题，与医生共同进行心理疏导。

2.结果

2.1负面心理、疼痛及睡眠质量改善情况：干预后，两组SAS、SDS、VAS及PSQI评分均较干预前有不同程度改善（P<0.05），但观察组的改善更为显著。经独立样本t检验，观察组的SAS评分（41.2±6.8分）显著低于对照组（52.3±7.5分）（t=7.892,P<0.001）；SDS评分（43.5±7.1分）显著低于对照组（54.6±8.2分）（t=7.105,P<0.001）；术后VAS评分（取72小时值）（2.8±0.9分）显著低于对照组（4.5±1.2分）（t=7.684,P<0.001）；PSQI评分（7.5±1.8分）显著低于对照组（10.8±2.3分）（t=7.521,P<0.001）。表明医护一体化护理在缓解负面情绪、减轻疼痛、改善睡眠方面效果更优。

表1两组患者负面心理、疼痛及睡眠质量比较(x̄±s)

2.2临床预后指标比较：观察组术后发生并发症4例（8.0%），包括深静脉血栓1例、压疮2例、肺部感染1例；对照组发生12例（24.0%），包括深静脉血栓3例、压疮5例、肺部感染3例、尿路感染1例。经χ²检验，χ²=5.556,P=0.018，差异有统计学意义，观察组并发症发生率显著更低。观察组平均住院时间为（14.6±3.1）天，显著短于对照组的（18.9±4.2）天（t=5.678,P<0.001）。在患者满意度方面，观察组满意48例（96.0%），不满意2例；对照组满意40例（80.0%），不满意10例。经χ²检验，χ²=6.667,P=0.010，差异有统计学意义，观察组满意度显著更高。

表2两组患者临床预后指标比较

3.讨论

本研究结果证实，医护一体化护理模式在改善腰椎骨折患者身心状态和优化围术期管理方面具有显著优势。观察组在缓解焦虑抑郁、减轻疼痛、改善睡眠、降低并发症、缩短住院时间及提升满意度方面均显著优于常规护理的对照组，充分体现了多学科团队协作的价值。

负面心理的改善得益于医护的协同干预。共同查房和联合宣教使患者能同时获得来自医生和护士的专业解释，信息更全面、一致，有效减少了因认知偏差或信息缺失导致的恐惧和焦虑。医护共同参与心理疏导，使干预更具权威性和系统性，患者感受到被高度重视，安全感和信任感增强，从而更主动地配合治疗与康复。

疼痛与睡眠的显著改善是医护协同决策的直接体现。疼痛管理方案由医护共同评估和调整，确保了镇痛措施的及时性和有效性。疼痛减轻后，患者的睡眠质量随之提升。同时，医护共同制定的早期、科学的康复计划，避免了因活动不当引发的疼痛加剧，形成了良性循环。

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