引言：糖尿病是一种需长期管理的慢性代谢性疾病，其并发症严重威胁患者健康与生活质量。无症状低血糖是糖尿病治疗过程中常见且危险的并发症，指患者血糖降至≤3.9 mmol/L时缺乏典型自主神经症状，导致无法及时识别和处理，极大增加了严重低血糖事件、心血管意外甚至猝死的风险，是临床管理的难点。传统的糖尿病护理模式在AHA的预防和干预上多以单向宣教为主，患者参与度低，依从性差，效果有限。

1.研究方法

1.1本研究采用前瞻性自身前后对照设计。选取2024年3月至2025年3月期间在本院内分泌科就诊的36例糖尿病合并无症状低血糖患者为研究对象。纳入标准：（1）符合世界卫生组织糖尿病诊断标准；（2）年龄≥18岁；（3）经动态血糖监测（CGM）或回顾性血糖记录确认存在无症状低血糖（定义为血糖≤3.9 mmol/L且无典型低血糖症状）；（4）具备基本沟通与理解能力；（5）自愿参与并签署知情同意书。排除标准：严重心、肝、肾功能不全，认知障碍，精神疾病，或妊娠期糖尿病患者。

1.2所有患者均接受为期6个月的基于互动达标理念的护理干预。干预由经过统一培训的糖尿病专科护士实施，核心内容包括：（1）评估与共同目标设定：全面评估患者病情、生活方式、低血糖经历及心理状态，与患者共同协商制定个体化、可量化、有时限的短期与长期管理目标（如降低夜间低血糖频率、提升血糖监测依从性等）；（2）互动式教育与技能训练：采用问答、情景模拟等方式进行AHA风险、识别替代征象、规范用药、饮食运动调整及应急处理等个性化教育；（3）持续互动与反馈调整：通过门诊随访、电话及线上平台建立沟通渠道，定期回顾血糖数据与目标进展，及时反馈并共同调整干预策略；（4）赋能与自我管理：鼓励患者主动决策，提升自我效能感。

1.3观察指标包括干预前后的低血糖发生率（次/月）、低血糖恐惧调查量表（HFS）评分、糖尿病知识问卷（DKQ）评分、糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评分及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。数据采用SPSS 26.0软件分析，计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组内比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

本研究共纳入36例糖尿病无症状低血糖患者，男性19例，女性17例，年龄48-76岁，平均（62.3±8.7）岁，糖尿病病程5～20年，平均（10.5±4.2）年。所有患者均完成为期6个月的干预及随访。

干预后，患者的各项观察指标均较干预前有显著改善。具体数据显示，患者每月平均低血糖发生次数从干预前的（3.8±1.2）次显著下降至干预后的（1.2±0.8）次，差异具有统计学意义（t=10.34,P<0.001）。低血糖恐惧调查量表（HFS）总分由干预前的（28.5±6.3）分降至干预后的（16.8±4.1）分，表明患者对低血糖的焦虑与恐惧心理明显缓解（t=9.87,P<0.001）。在知识与行为方面，糖尿病知识问卷（DKQ）评分从（62.4±8.5）分提升至（85.6±7.2）分，糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评分从（58.3±9.1）分提高至（79.4±8.6）分，提升幅度均极为显著（t值分别为12.56和10.21,P均<0.001）。此外，反映长期血糖控制水平的糖化血红蛋白（HbA1c）也从干预前的（8.7±1.1）%下降至干预后的（7.2±0.9）%，控制效果得到优化（t=6.78,P<0.001）。

患者对互动达标护理模式的满意度调查显示，非常满意28例（77.8%），满意7例（19.4%），基本满意1例（2.8%），总体满意度达97.2%。

表1：干预前后患者临床及心理指标比较(x̄±s)

表2：干预前后患者知识与自我管理能力评分比较 (x̄±s)

3.讨论

本研究结果显示，基于互动达标理念的护理干预能显著改善糖尿病无症状低血糖患者的临床结局。干预后，患者低血糖发生率大幅降低，HbA1c水平得到有效控制，表明该护理模式在平衡血糖控制的安全性与有效性方面发挥了关键作用。这一结果与相关研究认为强化患者教育和自我管理可减少低血糖事件的结论相一致。互动达标理念通过护患共同设定目标，将抽象的“避免低血糖”转化为具体的、可执行的行动计划（如调整晚餐碳水摄入量、增加睡前血糖监测），并借助持续的互动反馈及时调整策略，从而精准地干预了低血糖发生的各个环节。

研究中，患者HFS评分的显著下降，凸显了该模式对心理层面的积极影响。无症状低血糖患者常因“无预警”而产生强烈的恐惧和焦虑，甚至导致治疗依从性下降。互动达标过程中的充分沟通、问题解决和小目标的不断达成，有效增强了患者的自我效能感和掌控感，使其从被动承受者转变为积极管理者，从而缓解了心理负担。DKQ与SDSCA评分的大幅提升，进一步证实了该模式在知识传递和行为改变上的优越性。传统的单向宣教效果有限，而“互动”强调双向沟通与个性化指导，“达标”则提供了明确的方向和持续的动力，两者结合显著提升了患者的参与度和学习效果，促使其将知识内化为稳定的自我管理行为。

本研究纳入了2024—2025年的36例前瞻性病例，数据较新，具有一定的时效性。然而，仍存在局限性：样本量较小且为单中心研究，可能影响结果的代表性和外推性；研究周期为6个月，长期效果有待进一步追踪。未来可开展多中心、大样本的随机对照试验，并探索结合移动健康技术（如APP）来优化互动达标模式的实施效率。综上所述，互动达标理念为糖尿病无症状低血糖患者的护理提供了有效路径，值得在临床实践中推广应用。

参考文献:

[1]祝叶芳.社区2型糖尿病患者低血糖恐惧现状及基层护理干预措施研究[C]//重庆市健康促进与健康教育学会.临床医学创新与实践学术研讨会论文集。柯桥区中医医院医共体夏履分院;2025:1375-1377.

[2]秦亚楠.老年2型糖尿病患者足部护理自我效能的危险因素分析[J].辽宁医学杂志,2025,39(04):77-79.

[3]郭悟红.糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理措施[J].人人健康,2025,(21):13.